1、經(jīng)顱磁刺激療法(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)是什么?
經(jīng)顱磁刺激是一種非系統(tǒng)性(不經(jīng)過全身血液循環(huán)的)、非侵入性的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法,通過把相當于核磁共振強度的磁脈沖高度聚焦于大腦有關部位刺激神經(jīng)細胞來達到治療疾病的作用。
該技術自問世以來,已在全世界范圍內(nèi)有廣泛的應用。英國、德國、美國、丹麥、日本、以色列、中國等很多國家和地區(qū)應用該技術在更廣泛的范圍內(nèi)進行診斷、治療和科研項目。
2、經(jīng)顱磁刺激療法的機制是什么?
重復經(jīng)顱磁刺激技術是建立在生物電磁學理論基礎上發(fā)展起來的一門新醫(yī)療技術。它是根據(jù)法拉第電磁感應原理,大脈沖電流產(chǎn)生 高強度脈沖磁場,磁場無衰減地透過顱骨,在大腦產(chǎn)生感應電場和感應電流,刺激中樞神經(jīng)或外周神經(jīng),診斷和治療神經(jīng)功能障礙疾病。改變皮層神經(jīng)細胞的膜電位,使之產(chǎn)生感應電流,影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動,從而引起一系列生理生化反應。
3、經(jīng)顱磁刺激能治療哪類疾?。?div style="height:15px;">
經(jīng)顱磁刺激主要用于難治性腦功能疾病的治療,涵蓋精神科、神經(jīng)科、康復科。目前,經(jīng)顱磁刺激用于抑郁癥的療效已得到了醫(yī)學界的廣泛認可,并通過了FDA認證。同時,每年都有上萬篇TMS項目的文章發(fā)表,內(nèi)容涉及TMS應用在精神領域?qū)θ焉锲谝钟?、抑郁癥、耳鳴、情感性精神障礙、躁狂發(fā)作、雙相障礙、精神分裂、睡眠障礙、強迫癥、創(chuàng)傷后應激障礙、成癮性疾病等適應癥的治療;針對神經(jīng)疾?。喊d癇、帕金森病、阿爾茨海默病、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化;針對神經(jīng)康復:腦卒中、腦性癱瘓、脊髓損傷、小兒腦癱、外周神經(jīng)損傷、運動功能障礙;針對神經(jīng)檢查:運動誘發(fā)電位、中樞傳導時間、運動閾值、中樞靜息期、皮質(zhì)間抑制和易化;針對盆底康復:尿失禁、精神性膀胱炎、子宮脫垂、盆底康復、性功能障礙等,以及其它如自閉癥、注意力缺陷、多動癥等。
4、經(jīng)顱磁刺激的應用科室有哪些?
精神科、心理科、睡眠中心、神經(jīng)內(nèi)科、康復科、老年科、婦科。
5、經(jīng)顱磁刺激真的有效嗎?
經(jīng)顱磁刺激已有30年的發(fā)展歷史,無數(shù)的科研及臨床試驗證明了其有效性。2008年美國FDA批準經(jīng)顱磁刺激治療藥物難治性抑郁癥,并得到了全球神經(jīng)科、精神科、康復科醫(yī)生的廣大認可。它目前是美國FDA批準的唯一的非系統(tǒng)性非侵入性治療抑郁癥的療法,尤其適用于曾經(jīng)用過抗抑郁藥物而療效不佳的成人患者。這些患者平均已嘗試過四種抗抑郁藥,并且至少完成過一種完整用藥療程。在臨床實驗中,這樣的患者平均每兩位中就有一位獲得顯著癥狀改善,平均每三位患者中就有一位癥狀完全消失。
6、經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢在哪里?
經(jīng)顱磁刺激是一種安全的物理治療手段,療效明確。相對于藥物治療,其副作用小,不易成癮。由于它是非系統(tǒng)性療法,所以不伴有用藥常見的副作用,如體重增加、性功能異常、惡心、嗜睡、口干等。經(jīng)顱磁刺激是門診療法,長期費用較低。在治療過程中,患者不需麻醉鎮(zhèn)靜,可以完全保持清醒。相對于物理治療,特別是電休克治療,其安全性高、無痛苦、不會影響認知功能。
7、經(jīng)顱磁刺激治療有什么禁忌癥嗎?
l 有癲癇發(fā)作史或強陽性癲癇家族史患者禁止使用高頻率和高強度刺激:
l 腦內(nèi)有金屬植入物者(含耳蝸植入物);
l 植入心臟起搏器者、心臟支架者;
l 顱內(nèi)壓明顯增高者。
8、經(jīng)顱磁刺激治療安全嗎?
經(jīng)顱磁刺激治療主要的副作用為一過性頭部不適:如頭暈、頭痛等。有極個別引發(fā)癲癇的病例,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在開展經(jīng)顱磁刺激治療的30年里,引發(fā)癲癇的報道不差過30例,遠遠低于抗抑郁藥物引發(fā)癲癇的概率。未見有長期不良影響的報道。
治療過程中最常見的不適為頭皮局部不適。這種情況絕大多數(shù)程度很輕,并且是暫時的。一般一周后會消退。臨床實驗中僅不到5%的患者因副作用終止治療。
在接受治療時,頭部可以有被敲擊的感覺,手指也會顫動。經(jīng)顱磁刺激是將脈沖磁場透過顱骨作用于腦部皮層,上述這些現(xiàn)象說明脈沖磁場刺激腦部皮層并引起了相應反應,屬于正?,F(xiàn)象。
9、經(jīng)顱磁刺激需要長期治療嗎?
一般來說,經(jīng)顱磁刺激治療為每天1次,每周5天,2-3周為一療程。根據(jù)臨床研究及文獻報告,經(jīng)顱磁刺激療效最長可維持6-12個月左右,如配合小劑量藥物,療效更加持久。
在美國的臨床實驗中患者每周五次接受治療,共4-6周。一般一個療程至少4周。
10、經(jīng)顱磁刺激的療效與抗抑郁藥物療效比較起來如何?
經(jīng)顱磁刺激與服用藥物并不沖突。經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療,還具有起效快、用藥劑量小、副作用小等優(yōu)點。
在FDA認證的臨床對比實驗中,經(jīng)顱磁刺激是作為單一療法被評估的。但很多文獻所載的臨床實驗都顯示了經(jīng)顱磁刺激可以安全地與藥物同時使用。在維持治療評估實驗里,患者也都是在用抗抑郁藥的同時階段性地再用經(jīng)顱磁刺激。
11、經(jīng)顱磁刺激能代替抗抑郁藥物嗎?
不能。目前抑郁癥的治療需求非常大。用抗抑郁藥無效或效果不佳的患者治療選擇十分困難,往往不是用更多的藥物就是用侵入性的療法。經(jīng)顱磁刺激是個新興的療法,但我們并不認為它會取代藥物療法。目前FDA認證批準其用于抗抑郁藥無效或效果不佳的患者。鑒于它的安全優(yōu)勢,相比于某些安全及耐受負擔大的藥物類別,經(jīng)顱磁刺激也可以用于更早的疾病階段。
12、經(jīng)顱磁刺激治療主要包含哪些產(chǎn)品?
產(chǎn)品名稱
包含產(chǎn)品
經(jīng)顱磁刺激系統(tǒng)
脈沖磁場刺激儀
盆底磁場刺激儀
智能經(jīng)顱磁刺激儀
13、目前國內(nèi)有哪些知名的經(jīng)顱磁廠家?
目前國內(nèi)經(jīng)顱磁廠家主要有武漢依瑞德、南京偉思與成都國英三大品牌,武漢依瑞德作為中國最早研發(fā)經(jīng)顱磁刺激儀的團隊,產(chǎn)品上市時間最早;南京偉思核心產(chǎn)品上市時間較早,產(chǎn)品線相對較豐富;國英醫(yī)藥主要以精神心理物理治療為核心,主打科室的整體解決方案,打通集產(chǎn) 、學、研、醫(yī)、銷及售后等全產(chǎn)業(yè)鏈,服務水平最高。三大品牌分別占據(jù)不同區(qū)域,相互競爭各具優(yōu)勢。