經(jīng)常會看到一些醫(yī)學科普類的文章，發(fā)現(xiàn)大部分都從一個臨床醫(yī)生的角度告訴你應該怎樣做不應該怎樣做，而很少有更基礎的人體解剖、生理、生化、免疫等基礎的講解。
今天我嘗試一下非常粗略的說一說人體的基本結構原理，或許有不恰當?shù)牡胤?，歡迎指正及探討。
我們先整體的認識一下人體，然后再考慮各個構成部分的功能。
人體是由許許多多的細胞構成的，是一個多細胞的聚集物。似乎沒有什么人類發(fā)明的機器能夠比喻人體這種組織結構，如果比喻的話，我覺得只有社會這個系統(tǒng)與人體的結構有幾分相似。
細胞的功能就是代謝。什么是代謝？每一個細胞就好比是一個工廠，需要不斷的有物質(zhì)進來，經(jīng)過加工，生產(chǎn)需要的產(chǎn)品，同時產(chǎn)生廢物。生產(chǎn)出來的有用的產(chǎn)品自己留下，產(chǎn)生的廢物排除體外。這些工廠需要的原料很多，各個工廠的加工能力、生產(chǎn)的產(chǎn)品不同，各個工廠相互配合，交換產(chǎn)品，形成完整的人體。
有一點需要記住，不論每個工廠有什么不同，它們都有一個共同的特點，就是需要能量來驅(qū)動。沒有了能量的供應，細胞這個工廠不僅僅是無法生產(chǎn)產(chǎn)品，更重要的是連自己的形態(tài)都無法維持。越是有功能的細胞越是需要特殊的形狀來完成他的功能，而這種形狀的維持本身也需要能量。細胞工廠從血液中攝葡糖糖，葡萄糖進入細胞后，在有氧氣的情況下，通過一步一步的燃燒，為細胞工廠供應能量，產(chǎn)生的廢物就是二氧化碳和水。
我覺得記住這一點其非常重要。在我們這個世界上的物質(zhì)均需要遵守熱力學定律，人體也是由物質(zhì)構成的?；蛟S這種可控的燃燒就是生命的本質(zhì)。
接下來我們再看看構成人體各個構成部分及功能。
一、大腦和神經(jīng)網(wǎng)絡
大腦我們都知道是什么東西，我們看見、聽見、聞到、摸到的信息全部通過神經(jīng)網(wǎng)絡傳遞給大腦，我們感受后經(jīng)過數(shù)據(jù)的分析處理，再通過不同的神經(jīng)網(wǎng)絡把大腦的指令信息傳遞給各個器官。當然這里有一些是有意識的，就是我們以為是我們正在控制的，還有一些是不受我們所謂的意志控制的，比如說交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，甚至我們的情緒等皮層下的指令很多都是不受我們控制的。
大腦可能是人體最脆弱的器官了，它的細胞形態(tài)非常特殊，有的一個細胞長達數(shù)十厘米，同時這些細胞幾乎沒有自己的能量儲備，既不儲備葡萄糖，更不儲備氧氣。（當然人體所有的器官都沒有儲備氧氣的能力，只有缺乏氧氣供應的情況下能夠存活的時間不同）。大腦這個器官缺乏氧氣供應幾分鐘就開始出現(xiàn)壞死了。功能越是高級的細胞越脆弱，缺氧的情況下死的越快。大腦這個器官一旦出現(xiàn)部分壞死，功能就會受損甚至死亡，越是高級的細胞和組織，一旦結構遭到破壞就越難以恢復。而且這個器官的受損比其他器官受損更難以接受。肺、肝、腎等器官損壞了一部分，人體可能沒有太多的感覺，但如果大腦壞了一塊，一部分神經(jīng)功能受損，比如一側(cè)的胳膊腿你想動還動不了，是不是很難接受。所以呢，保護大腦的血液供應，別讓它出現(xiàn)梗死或者是出血，最重要是預防，等你出現(xiàn)了腦血管的堵塞或出血，很難有機會恢復。
二、心臟和血管
人體的每一個細胞都需要氧氣、葡糖糖以及各種物質(zhì)來維持自身的功能及形態(tài)。這個運輸途徑就是血管。血管里面有紅細胞、白細胞、血小板以及白蛋白、葡萄糖、脂類、氨基酸、免疫球蛋白、各種激素等等成分，總之成分很多很復雜。血管分為動脈和靜脈，動脈就是從心臟輸送各種物質(zhì)到各個器官各個細胞的血管，靜脈就是從各個器官各個細胞經(jīng)過代謝后的血液回到心臟的血管。
心臟的功能是泵血，動脈血管就是運送各種物質(zhì)到各個器官的管道，管道需要壓力驅(qū)動才能運行。心臟就是這個管道的壓力泵。這個壓力就是動脈血管的壓力，就是我們常說的血壓。血壓的高低受很多原因調(diào)節(jié)，我們一般說的高血壓大多是因為小動脈的硬化導致的動脈血管阻力增大造成的。高血壓表現(xiàn)在大動脈內(nèi)的壓力增高，但實質(zhì)上由于微小動脈的硬化阻力增大，心腦腎等重要的器官是缺血的。我覺得糖尿病和高血壓原理有點相似，糖尿病表現(xiàn)是血液葡萄糖的升高，但實質(zhì)上細胞無法很好地利用葡萄糖，細胞內(nèi)的葡萄糖燃燒的能量代謝是缺乏的。
供給心肌的血管叫做冠狀動脈，冠狀動脈出現(xiàn)了狹窄或者堵塞就叫做冠心病，輕則喘氣費勁疼痛，重了就是心肌梗死。心肌細胞和大腦的細胞一樣，很脆弱，對氧氣的需求量很大，一刻也不能停。心肌血液供應停止了，心肌細胞很快就會壞死，壞死的部分沒法恢復，只能依靠無功能的瘢痕組織填充。對于冠心病的治療，很多人以為通過溶栓、支架等手段開通了血管回復了心肌供血病就好了，而事實是，開通了血管也不是你的壞死組織恢復了，壞死的就壞死了，把血管開通了，目的是不讓那些沒死的細胞繼續(xù)死，或者防止你出現(xiàn)新的地方梗死，這個原則無論是冠心病還是腦梗死都適用。所以心腦血管的病重在預防而不在于治療。不要以為沒有癥狀就不干預。重要的是根據(jù)你出現(xiàn)心腦血管意外事件的風險進行評估后提出降低風險的干預方案。等出現(xiàn)了問題，誰都沒辦法恢復。
三、肺
肺是呼吸器官，吸入氧氣、排除二氧化碳，這個地球人都知道。但吸入的氧氣跑到哪里去了？呼出的二氧化碳又是從哪里來的？這個估計很多人回答不上來。這里咱們先說說解剖的問題。至于吸入的氧氣跑到哪里去了，呼出的二氧化碳來自哪里，在最后講。
人體所有血液每一次循環(huán)必須經(jīng)過的器官：一個是肺，一個是心。人體的靜脈血最后都回流到右心室，右心室的血液經(jīng)過右心室這個泵的加壓泵入到肺，當然右心室的這個加壓泵的壓力較左心室的泵入動脈的壓力小得多。肺通過呼吸吸入氧氣、排除二氧化碳，把血液從靜脈血變成動脈血，就是把動脈血里面加了氧氣減少了二氧化碳，輸送到左心室，再由左心室的加壓泵入到動脈系統(tǒng)。
四、肝臟、胃腸道
肝臟是人體的化工廠。從解剖的角度來看，人體的胃腸道，胰腺、脾等器官的血液都需要回到肝臟，然后經(jīng)過肝臟的加工代謝后，通過一個叫門靜脈的靜脈血管回到下腔靜脈再回到右心室、再到肺、左心室、動脈血管。
人體的三大營養(yǎng)物質(zhì)：糖、脂、氨基酸（蛋白質(zhì)），每一個細胞都需要獨立的代謝這些物質(zhì)，肝臟是這些代謝的最重要器官，它不僅僅自身代謝這些物質(zhì)，同時也調(diào)節(jié)血液中的營養(yǎng)物質(zhì)代謝，通過調(diào)節(jié)血液中的營養(yǎng)物質(zhì)代謝影響各個器官各個細胞的代謝，而且肝臟有一些其他器官細胞沒有的一些代謝功能，比如最重要的尿素代謝，比如肝糖元的代謝。
胃腸道是吸收的器官。我們吃的喝的東西都需要通過胃腸道來吸收入血，然后帶著營養(yǎng)物質(zhì)的血液經(jīng)過肝臟的加工處理，經(jīng)過靜脈、再經(jīng)過肺的加氧、由心臟泵入動脈供應心腦肌肉等器官。
五、腎
腎臟是排泄器官。說到排泄器官，我們常常會想到大小便，其實生理上的排泄指的是血液中也叫做內(nèi)環(huán)境中的代謝廢物的排出，主要指的是腎排泄。流過腎臟的血液通過叫腎小球的結構把血漿過濾一遍，然后再通過腎小管的結構把需要的東西比如葡糖糖、重要的離子等回吸收到血液，把沒用的廢物排到膀胱形成尿液。
六、骨骼、四肢及軀干肌肉
骨骼提供身體的支撐、肌肉負責身體的活動。骨骼不僅僅有支撐我們身體的功能，我們的紅細胞、白細胞、血小板都來自骨髓的造血細胞。所以你得個血液病什么的醫(yī)生都會告訴你需要做一個骨髓穿刺取一點骨髓看看造血有沒有問題，就是這個道理。
七、血液、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)
血液系統(tǒng)主要指白細胞、紅細胞、血小板。
先說紅細胞和血小板，紅細胞、血小板都來源于骨髓，紅細胞生命周期大概120天，血小板8-11天。
功能上來講，紅細胞主要是運輸氧氣和二氧化碳，紅細胞攜帶著肺部吸入的氧氣運輸?shù)缴眢w的每一個細胞，越是重要的細胞越是每時每刻都離不開氧氣，比如說大腦和心臟，離開氧氣幾分鐘就開始有細胞壞死，氧氣這個東西，身體沒有哪一個細胞有儲存功能，所以我們需要呼吸，一分鐘也停不了！為了保證紅細胞的送達，我們還需要運輸管路的壓力差才能驅(qū)動人體這個復雜的運輸管道，這個驅(qū)動來源就是心臟，動脈的壓力靠心臟這個泵來維持，水管子有了壓力，每家每戶才能用上自來水，人體的每個器官才會得到紅細胞帶來的氧氣。
紅細胞還有一個功能就是再把每個器官、每個細胞代謝以后產(chǎn)生的廢物：二氧化碳再帶走，帶到哪里去？再帶回到肺。然后呢，肺再通過呼吸呼出二氧化碳。
這樣肺的每一次呼吸就是這樣：吸入氧氣，紅細胞流動帶上氧氣運輸?shù)饺梭w的每一個細胞，人體的細胞代謝，排除廢氣二氧化碳，再由紅細胞運回肺，肺再把這些二氧化碳通過呼吸排除體外。這才是一個完整的呼吸鏈條。所以人體的呼吸涉及到肺的呼吸運動、心臟的泵血維持動脈的壓力、然后每一個細胞把運過來的氧氣用于燃燒糖份（當然包括脂類和蛋白類），最后紅細胞把燃燒后的二氧化碳運回肺，排出體外。由此可見呼吸不僅僅是完全由肺來完成的，而是涉及肺、心、血管、各個器官。
再來說說血小板。血小板沒有細胞核，其實不能算作細胞，只能算作一種血液成分，它來源于骨髓的一種產(chǎn)生血小板的細胞，其實是這種細胞脫落下來的碎片，在人體的血管里不斷的流動。它的作用主要是發(fā)現(xiàn)血管管路上的破損，當血管壁有破損的時候，血小板就粘附到血管的破損處，越聚越多，然后激活血液中凝血的成分，最后把破損的地方堵上。這是人體的一種保護機制，但這也是心梗、腦梗等心血管梗死的發(fā)病原因。動脈粥樣硬化后，血管內(nèi)壁出現(xiàn)脂質(zhì)沉積的斑塊，這些斑塊表面不光滑，血小板認為這里的血管壁有破損了，于是就過來聚集，激活血液中凝血的成分，形成了血管中的一個紗布樣子的團塊網(wǎng)羅經(jīng)過的紅細胞，形成血栓，最后完全堵死血管，堵到哪里哪里就出問題。所謂的抗血小板治療就是抑制血小板的這個聚集功能，防止出現(xiàn)血栓。
最后說說白細胞。這個有點復雜，白細胞是免疫系統(tǒng)，是人體的軍隊、警察這樣的細胞，時刻監(jiān)視著人體，當發(fā)現(xiàn)有外來的成分或者細胞進來，或者體內(nèi)的細胞出現(xiàn)異常的時候，它們就會發(fā)現(xiàn)問題，然后經(jīng)過一系列的審判程序，決定是殺是留。當我們發(fā)燒感冒了，有外來的或者是內(nèi)源的細菌、病毒等侵入人體了，白細胞一看，有敵人過來了，趕緊擴軍集結吧，這時候醫(yī)生給你化驗個血常規(guī)，說你白細胞高，有感染了，就是這個意思。當然了白細胞升高也不一定就是感染，原因很多。有時候感染了白細胞也不一定升高，比如一些病毒和慢性細菌感染。這個涉及到很多原理，不做進一步討論。
內(nèi)分泌就是一些特殊的器官，主要包括腦袋里面的下丘腦；脖子上的甲狀腺、甲狀旁腺，胰腺上的胰島，腎上面有一個叫腎上腺的東西，還有睪丸、卵巢都是內(nèi)分泌器官。它們的功能就是分泌一些激素，調(diào)節(jié)人體的狀態(tài)，有興趣的自己詳細研究吧。
以上僅僅以我的角度列了人體的基本提綱，不是期望大家讀過以后就可以完全搞清楚人體的結構和功能，而是想告訴大家：醫(yī)學其實并不復雜，也不神秘。
多了解原理，多了解自身的結構，多做自己身體的主人。不要盲目的迷信，多思考一下“專家”給出的治療方案靠譜不靠譜。
這里僅拋磚頭，能不能引來玉，我不知道。
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沈陽張醫(yī)生，專注心血管
沈陽張醫(yī)生，專注心血管。
