60歲的王師傅近半年來感覺看東西有點“吃力”，視物模糊。“年紀大了‘老眼昏花’是正?，F象，實在不行我就去買副老花眼鏡戴唄?！蓖鯉煾挡]有把這種情況放在心上。不過，老花眼鏡并沒有解決王師傅的問題，最近他因為沒看清臺階還摔了一跤。王師傅終于在家人的勸說下來到醫(yī)院檢查，結果發(fā)現他并非普通的老花眼，而是老年黃斑變性。
隨著年齡增長，各類眼病的發(fā)病率也顯著增高，成為為老年視力健康的重要威脅，尤其是白內障、青光眼和黃斑變性這三大致盲性眼病，只有早發(fā)現、早干預，才能幫助老年人更長時間維持有用視力，讓生活不受嚴重影響。
中老年人要防這些視力“小偷”
中老年人常見的眼病主要有以下幾種。
1.老花眼
老花是人體機能老化的一種正常生理現象，多見于40歲以上，由于年齡增長，晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低而致調節(jié)減退，近點遠移，所以近距離視物困難。很多老年人都有這樣的體會：能夠正?？催h處的事物，但是看書、看報就眼花了。
正常人到了一定歲數都會老花，配戴老花眼鏡能夠解決近距離視物的困難。但是，王醫(yī)生指出，需要注意兩點。
第一，并非所有的“老眼昏花”都是老花，像前面提到的王師傅，就是黃斑變性引起的視物模糊、變形。如果不及時治療，可能會使一些致盲性眼病悄然偷走我們的視力，因此，上了年紀后出現視物模糊不要大意，及時做個全面的眼科檢查是有必要的。
第二，由于近距離視物不清容易影響正常的學習、工作，因此需要配戴老花眼鏡來矯正視力，但并非隨便買一副就可以了，而是應該去醫(yī)院眼科進行檢查后獲得個體化的配鏡數據，量體裁衣配鏡，否則，戴了不合適的眼鏡只會加重視疲勞，帶來更多問題。
2.白內障
由于老化等原因，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，導致視物模糊。白內障是老年人常見的眼病，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。
盡管白內障是致盲性眼病，但是通過手術是可以治療的。目前的白內障手術已經非常成熟。需要注意的是手術時機的選擇。
白內障手術是“越早越好”還是“越晚越好”？
答案是應根據個體情況選擇合適的時機。在白內障早期，患者視物正常，不影響日常生活，可以不急著手術，定期隨訪、觀察。但是，一直拖延，希望等到白內障“熟透了”再手術也不合理，因為此時手術的創(chuàng)傷大，對恢復不利。所以老年人在確診白內障后要堅持遵醫(yī)囑隨訪、必要時及時手術。
3.青光眼
是一組以視神經萎縮、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素。
盡管青光眼的發(fā)病率不像白內障、老花眼那樣高，但是，青光眼致盲是不可逆的，因此一定要重視早期發(fā)現、及時干預。早期發(fā)現并積極治療是可以控制青光眼的進程的。
要警惕的是，雖然青光眼會有視物模糊、視野缺損、眼痛甚或頭痛、惡心嘔吐等癥狀，但是也有部分青光眼患者癥狀不明顯，視野卻在不知不覺中被蠶食。所以王醫(yī)生提醒，不僅僅要在出現癥狀后及時就醫(yī)，有青光眼家族史、高度近視等青光眼高危人群需要加強對青光眼的篩查，定期做全面的眼科檢查，特別是視力、眼壓、視野檢查。一旦確診，應遵醫(yī)囑規(guī)范治療。青光眼的治療需要長期堅持，不能半途而廢。
4.干眼
是指由于淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導致眼不適癥狀的一類疾病。
老年人群淚腺分泌功能減退，本來就是干眼的高發(fā)群體，再加上近年來手機、電腦等電子產品的普及，長時間“沉迷”于此的不止是年輕人，中老年人也越來越多，都使得干眼發(fā)病率日益增高。
干眼同樣需要規(guī)范治療。生活中有些人在出現眼睛干澀不適后，會自行購買眼藥水使用，但是這種做法并不值得提倡。因為眼藥水成分多樣，需要在?？漆t(yī)生指導下使用。尤其是一些“網紅”產品，使用過后確實有清涼之感，但其中含有收縮血管的藥物成分，不能長期使用。所以，如果感到眼睛干澀不適，最好還是先去醫(yī)院就診。當然，也可使用不含防腐劑的人工淚液類產品，如果癥狀沒有改善，仍要及時就醫(yī)。
5.黃斑變性
老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性，為黃斑區(qū)結構的衰老性改變。老年黃斑變性有干性和濕性黃斑變性之分。濕性黃斑變性由于黃斑區(qū)脈絡膜新生血管發(fā)生滲漏，甚至出血，引起視物變形，視力下降，可以導致中心視力顯著下降，影響生活質量，甚至變盲。
前文提到的王師傅“老眼昏花”就是黃斑變性引起的。與老花眼看近困難有所不同的是，黃斑變性患者不管看遠處還是看近處都會感覺模糊、視物變形。
6.糖尿病性視網膜病變
糖尿病可引起全身血管病變，其中視網膜病變就是常見的微血管病變之一。
由于現在糖尿病的發(fā)病率日益增高，所以糖尿病型視網膜病變亟需引起大家的重視。臨床上，根據是否出現視網膜新生血管為標志，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變，而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。在增殖性階段，亦屬于致盲性眼病。
一旦被確診為糖尿病，除了要控制好血糖，還應盡快到眼科做一次全面檢查，并根據檢查結果進行長期隨訪，一旦病情進展為嚴重非增殖性或增殖性糖尿病性視網膜病變，應進行治療，比如激光、眼內注藥，甚至是玻璃體手術。
如何做好“眼部護理”
既然有那么多眼病可影響中老年人的視力健康，那么我們能夠預防嗎，具體該怎么做呢？
有些與年齡相關的眼病確實無法避免，但是可以通過合理防護、早診早治延緩病情進展，他建議大家生活中應該注意以下事項。
1.合理使用電子產品
隨著科技的進步，現在有越來越多的中老年人也沉迷于手機、平板電腦，睡前也不忘再看看手機。其實，無論是老年人還是年輕人、兒童，都需要注意合理使用各類電子產品，不要長時間盯著屏幕，應有意識經常閉目休息、遠眺，平時也要注意增加眨眼次數。
另外，注意環(huán)境光線也很重要。在燈光昏暗的環(huán)境中看手機，更容易加重視疲勞，對原有白內障、青光眼的人群更是雪上加霜，因此盡量不要在黑暗中看電子屏幕。光線過亮，比如太陽直射時也不宜看手機屏幕，最好是在光線適宜的照明環(huán)境中使用各類電子產品并定時休息。
2.多吃新鮮的蔬菜水果
有些老年人眼睛干澀、視力下降，聽說某某保健品能護眼，不吝購買。
其實，市面上的各種護眼保健品都是食品提取物，只能起到“錦上添花”的作用，并不能解決老年人的老花眼、白內障、老年黃斑變性等眼病。從飲食護眼的角度來說，提倡食用新鮮的蔬菜、水果，補充各類維生素。
另外，戒煙、戒酒對視力健康也有重要意義。
還有就是對糖尿病患者而言，本身就需要管理好自己的飲食，以避免并發(fā)癥很快找上門來。
3.合理使用太陽鏡
長時間暴露在強烈的紫外線下，是引發(fā)老年黃斑變性的危險因素之一，對于患有白內障等眼病的人群來說，也要注意避免陽光直射眼睛。因此合理使用太陽鏡對老年人來說也很重要。
要注意從正規(guī)渠道購買能夠阻隔紫外線的鏡片，看清標識說明，以防假冒偽劣產品反而傷眼。
另外，有青光眼、視網膜變性、色盲、夜盲癥等人群，戴深色太陽鏡可能會影響患眼的辨識能力。使用前可以咨詢?？漆t(yī)師。
4.定期眼科檢查
提醒老年朋友，上了年紀之后發(fā)現視力下降，別輕易認為就是自然現象，去醫(yī)院做個全面的眼科檢查是有必要的。一般人群建議可每年檢查一次。
如果已經發(fā)現白內障、青光眼、黃斑變性、糖尿病性視網膜病變等，應遵醫(yī)囑治療和隨訪。
