訓(xùn)練過(guò)程:人工耳蝸植入術(shù)后聽(tīng)力培建和訓(xùn)練過(guò)程大致遵循聲音察覺(jué)、分辨、確認(rèn)和理解能力幾個(gè)階段。
聲音察覺(jué)是指讓小兒感覺(jué)聲音是否存在,即聲音的“有”與“無(wú)”。在每天進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練前均應(yīng)進(jìn)行聲音察覺(jué)測(cè)試,以確定耳蝸工作是否正常。
分辨是指分辨兩組聲音是否相同,“一樣”與“不一樣”??砂ǚ直骈L(zhǎng)短音、分辨節(jié)奏、分辨字?jǐn)?shù),可用兩幅圖畫(huà),如“燈”和“電視機(jī)”,讓小兒指出所聽(tīng)到的圖畫(huà)、分辨長(zhǎng)短句子,每次使用不同的圖畫(huà)組合進(jìn)行練習(xí),如“唱歌”“姐姐在寫(xiě)字”、分辨不同韻母,聲母,句子、分辨字?jǐn)?shù)相同及內(nèi)容相似的句子等。
在有選擇或無(wú)選擇的情況下,確認(rèn)是什麼聲音,如封閉相相測(cè)試和開(kāi)放相測(cè)試??稍谟羞x擇的情況下確認(rèn)數(shù)目、形狀、顏色、大小、長(zhǎng)短、多少、高低、方位等,以后逐漸過(guò)渡到在無(wú)選擇的情況下進(jìn)行開(kāi)放式訓(xùn)練。
理解能力的訓(xùn)練包括聆聽(tīng)和思考能力的訓(xùn)練,可有交往形式的對(duì)答,增加聽(tīng)力記憶等。實(shí)際上在許多的訓(xùn)練過(guò)程中,都包含有理解能力的訓(xùn)練。
訓(xùn)練范圍:可包括韻母、聲母、字、句、文章、談話、電話交談、溝通技巧等,由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。。
訓(xùn)練方法:方法與模式與配戴助聽(tīng)器后的康復(fù)訓(xùn)練有許多共同之處,但由于聽(tīng)力的改善,小兒已能感知從低頻到高頻的各種聲音,在聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí),更強(qiáng)調(diào)聽(tīng),鼓勵(lì)小兒多聽(tīng),有的小兒過(guò)分依賴(lài)唇讀,不積極利用重新產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)功能,這樣會(huì)影響人工耳蝸的使用效果。如小兒出現(xiàn)聽(tīng)取困難,對(duì)某些發(fā)音很難掌握時(shí),也可借助唇讀或其他手段,待小兒明白、掌握后,再讓小兒聆聽(tīng)。目前國(guó)際較流行的是聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法,聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法定義為通過(guò)早期診斷、早配助聽(tīng)器或使用人工耳蝸,學(xué)習(xí)聆聽(tīng)別人的言語(yǔ)、自己的言語(yǔ)和各種環(huán)境聲音,從而發(fā)展理解對(duì)話和使用口語(yǔ)溝通的能力。其原則強(qiáng)調(diào)早期診斷,使用助聽(tīng)器或人工耳蝸學(xué)會(huì)聆聽(tīng)。給患兒提供好的學(xué)習(xí)環(huán)境,特別強(qiáng)調(diào)個(gè)訓(xùn),根據(jù)定期評(píng)估結(jié)果和每個(gè)個(gè)體的發(fā)展情況制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃,政策法規(guī),將聆聽(tīng)成為生活中重要的部分。聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法的重點(diǎn)是要求家長(zhǎng)的參與,培訓(xùn)家長(zhǎng),充分發(fā)揮家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性。
訓(xùn)練環(huán)境:小兒術(shù)后訓(xùn)練可先在較安靜的房間,逐漸過(guò)渡到自然環(huán)境和嘈雜環(huán)境中的練習(xí)。
訓(xùn)練材料:目前一些醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)參考一些材料,并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),編寫(xiě)了一些言語(yǔ)訓(xùn)練材料。聾兒康復(fù)領(lǐng)域廣泛使用的聾兒康復(fù)評(píng)估卡片、聾兒康復(fù)叢書(shū)(包括社區(qū)指南、家庭課堂、教家庭師)、實(shí)用語(yǔ)言治療學(xué)中聾兒康復(fù)訓(xùn)練部分、聾兒統(tǒng)編教材《學(xué)說(shuō)話》等均可作為參考材料。
對(duì)每個(gè)術(shù)后小兒,最好每天有固定的聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí)間,每次根據(jù)小兒的具體情況可半小時(shí)或稍長(zhǎng)。
人工耳蝸無(wú)疑給那些極重度聾兒患者帶來(lái)了福音,人工耳蝸植入后的效果取決于多種因素,除和手術(shù)、編程、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)外,還和耳聾時(shí)間的長(zhǎng)短、發(fā)生耳聾的年齡、手術(shù)時(shí)的年齡、聽(tīng)神經(jīng)纖維的功能、小兒學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性及家長(zhǎng)對(duì)耳蝸植入的認(rèn)識(shí)、是否有正確的期待值等因素有關(guān)系。由于這是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過(guò)程,術(shù)后最初的1-2年效果可能很小,但專(zhuān)業(yè)人員和家長(zhǎng)要有足夠的信心,相信耳蝸植入定能給植入者帶來(lái)益處。
聯(lián)系客服