汪某18歲高考落第后，應(yīng)聘到一家高級茶藝館做司茶小姐，負責(zé)為客人沏茶，有時還要陪客人聊天。到茶藝館消費的絕大多數(shù)都是事業(yè)有成的男士，他們往往出手大方，身邊時常伴有漂亮的女朋友甚至情人。長期耳濡目染，汪貞也開始慢慢接受，甚至追求起這種男女逢場做戲的交友方式。她交過不少男朋友，但從來沒有服過避孕藥，只是在排卵期前后那幾天，會要求男朋友戴避孕套或體外射精，結(jié)果當(dāng)然容易“中招”——她已經(jīng)意外懷孕三次了。由于公司請假困難，加上她怕張揚，每次流產(chǎn)后也沒充分休息就上班了。當(dāng)時，她并沒感覺到明顯的身體不適，由于結(jié)婚后久久懷不上孩子，到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管已經(jīng)堵塞。
輸卵管堵塞致不孕
臨床上經(jīng)?？梢杂龅綁櫶ナ中g(shù)后導(dǎo)致不孕的患者，其主要原因之一是輸卵管炎癥引起阻塞。
墮胎后引發(fā)輸卵管炎癥的因素是多方面的。
首先是患者身體抵抗力的下降。墮胎手術(shù)，不管是吸宮術(shù)還是藥流術(shù)，對人體都是一次很大的創(chuàng)傷，容易造成患者身體抗病能力下降，不能有效清除從陰道進入子宮腔及輸卵管的致病菌，使這些病原體得以在輸卵管內(nèi)繁殖，破壞輸卵管黏膜，使其發(fā)生壞死、粘連、阻塞。有時候，病原體還會蔓延到盆腔，導(dǎo)致盆腔炎，使輸卵管與盆腔其他臟器粘連，導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖?；颊呦赂菇?jīng)常隱痛不適或疼痛，B超檢查或?qū)m腔造影顯示輸卵管積水。因此，強調(diào)人流應(yīng)該在身體狀況好時施行，手術(shù)后要充分休息，滋補弱體。
其次可能是患者手術(shù)前已存在生殖道炎癥，主要包括陰道炎和宮頸炎。由于不少生殖器炎癥并沒有陰部瘙癢及白帶增多等不適，有的即使做白帶常規(guī)化驗也不能查出（尤其是支原體、衣原體感染，以及細菌性陰道炎等），故常易被忽視。在墮胎手術(shù)后，這些病原體可能上行蔓延到宮腔和輸卵管，造成輸卵管發(fā)炎。因此，強調(diào)手術(shù)前應(yīng)先做足相關(guān)的檢查和治療。
再次可能是手術(shù)過程的污染。如手術(shù)室污染、手術(shù)者沒有嚴格洗手和穿無菌衣、手術(shù)器械消毒不嚴等。不少少女因害怕墮胎之事被人知道，不敢到正規(guī)醫(yī)院，而是偷偷到一些設(shè)備簡陋、技術(shù)落后的小診所做手術(shù)，結(jié)果釀成嚴重后果。因此，強調(diào)人流必須到正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)技術(shù)人員施行。
最后是術(shù)后感染。手術(shù)后使用不潔的陰部護墊，過早性交，坐盆及陰道用藥，以及沒有預(yù)防性使用抗生素等，均可能導(dǎo)致術(shù)后感染。
對于輸卵管堵塞引起的不孕，可擇期行輸卵管整形術(shù)疏通生殖道，倘若失敗，也不必過于傷心絕望，目前日益成熟的試管嬰兒技術(shù)可幫助部分不孕夫婦完成心愿。
宮腔粘連，不孕的另一主要原因
此外，宮腔粘連也是導(dǎo)致人工流產(chǎn)后不孕的另一主要原因，它主要是由手術(shù)創(chuàng)傷或術(shù)后宮腔嚴重感染所致。
我們知道，子宮腔為子宮內(nèi)膜所覆蓋，這層內(nèi)膜是人類胚胎繁殖的土壤，也是受精卵著床的地方。子宮內(nèi)膜分兩層，分別為表面的功能層和下方的基底層。在正常情況下，功能層隨著卵巢變化周期性增厚與脫落，脫落時即形成月經(jīng)；基底層在功能層脫落后，分化出新的功能層。因此，如果在刮宮手術(shù)時操作不當(dāng)，把基底層的子宮內(nèi)膜也一起刨除了，結(jié)果就會像斬草除根一樣，使子宮內(nèi)膜無法重新生長出來，繼而，子宮腔創(chuàng)面只能由無功能的疤痕組織所代替，這就是所謂的宮腔粘連。此后的月經(jīng)量跟子宮內(nèi)所剩內(nèi)膜面積的多少有關(guān)，倘若宮腔完全被疤痕所代替，患者就會出現(xiàn)閉經(jīng)。因此，在施行刮宮手術(shù)時，我們強調(diào)要適可而止，既必須刮干凈，以避免不全流產(chǎn)，又不能刮過了頭，以致錯誤地鏟除基底層內(nèi)膜。
對宮腔粘連的治療，主要是在宮腔鏡下進行粘連分離術(shù)，術(shù)后短期內(nèi)在宮腔里放置金屬節(jié)育環(huán)，并配合卵巢激素周期性使用，以促進子宮內(nèi)膜的發(fā)育和恢復(fù)。
人工流產(chǎn)，兒戲不得
雖然沒有國內(nèi)婦女婚前人工流產(chǎn)率的具體數(shù)字，但在各大小醫(yī)院的人流婦女中，超過一半是未婚的，而且不少人在婚前有過不止一次的人流史。其實，人流有很多的并發(fā)癥，別的不說，光是婚后不孕就會給她們以后的家庭帶來極大麻煩。因此，奉勸一句：人工流產(chǎn)，兒戲不得。
