?、谟忻咳斩〞r(shí)飲酒的模式
?、蹖︼嬀菩枰^其它一切活動(dòng)
④對酒精耐受性的增高
?、莘磸?fù)出現(xiàn)戒斷癥狀
?、拗挥欣^續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀
?、呓鋽嗪蟪？膳f癮重染
在臨床表現(xiàn)方面，最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯，易激動(dòng)和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展，可有短暫錯(cuò)覺幻覺，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時(shí)后可產(chǎn)生震顫譫妄
酒中毒性腦病是慢性酒中毒最為嚴(yán)重的精神病狀態(tài)，是長期大量飲酒引起腦器質(zhì)性損害的結(jié)果。臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變為主要特征，絕大部分患者不能完全恢復(fù)正常。
(1)柯薩可夫精神病(Korsakov psychosis)：又稱柯薩可夫綜合征，多數(shù)病人在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生，也可在飲酒數(shù)10年以及營養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上緩慢起病。臨床特點(diǎn)為近記憶缺損突出，學(xué)習(xí)新知識困難，常有虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)，病人無意地編造經(jīng)歷與情節(jié)或遠(yuǎn)事近移以填補(bǔ)記憶的空白。除近記憶損害之外，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運(yùn)動(dòng)性失調(diào)。盡管病情較重，但多數(shù)病人無明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認(rèn)知功能損害。
(2)酒中毒性癡呆(alcoholic dementia)：由于長時(shí)間飲酒以及多次出現(xiàn)震顫譫妄發(fā)作后可逐漸發(fā)展至癡呆狀態(tài)，呈現(xiàn)出多種高級皮持功能，諸如記憶、思維、理解、計(jì)算、定向能力和語言功能的損害。嚴(yán)重者常常影響日常生活，不能自理。人格的改變也非常顯著，病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。
診斷酒精所致精神障礙的主要依據(jù)具有確定的飲酒史以及有充分的理由斷定病人的精神癥狀直接由飲酒或戒斷引起。急性酒中毒與飲酒量密切相關(guān)，常在一次大量飲酒后急劇發(fā)生;但在某些腦器質(zhì)因素基礎(chǔ)上，少量飲酒好可產(chǎn)生與飲用酒量不相符的嚴(yán)重急性中毒反應(yīng)。慢性酒中毒則以長期飲酒為基礎(chǔ)，各種臨床綜合征常在形成依賴之后逐漸出現(xiàn)，突然減少酒量或停飲能急劇產(chǎn)生癥狀。除精神癥狀之外，無論急性或慢性酒中毒，病人均有短暫或持續(xù)存在的軀體癥狀和體征以及中毒性神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。
在掌握酒精所致精神障礙的診斷要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，一般不難與其他精神障礙進(jìn)行鑒別。
急性酒中毒應(yīng)排除：
?、倌承┠X器質(zhì)性疾病急性發(fā)作，如癲癇、腦血管意外等;
?、谲|體疾病引起的譫妄狀態(tài);
?、芮楦行跃裾系K的躁狂發(fā)作。慢性酒中毒引起的幻覺癥與妄想癥應(yīng)注意與精神分裂和偏執(zhí)性精神障礙相區(qū)別?？滤_可夫綜合征、酒中毒性癡呆應(yīng)與其他原因引起的認(rèn)知功能減退、癡呆狀態(tài)以及人格改變等鑒別。
