炎性乳腺癌是一種罕見的特殊類型乳腺癌，腫瘤特點酷似急性炎癥改變，乳腺彌漫性增大，乳腺皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺癌。約50%的炎性乳腺癌摸不到腫塊，經(jīng)病理診斷為乳腺癌。多數(shù)患者在診斷時就發(fā)現(xiàn)腋窩和/或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。炎性乳腺癌發(fā)病率約占全部乳腺癌的2.0%，發(fā)病的平均年齡為52歲，病程進展快、預后差，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達30%～40%，5年生存率僅為25%～48%。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)：短時間乳腺彌漫性增大，范圍常超出整個乳腺的1/3，變硬，有觸痛，乳腺皮膚大范圍紅腫，增厚，出現(xiàn)橘皮樣外觀，病變皮膚溫度增高。結(jié)合乳腺影像學檢查。乳腺X線可見皮膚彌漫性增厚，密度增高，皮下組織及乳腺實質(zhì)梁狀結(jié)構(gòu)增厚、增粗，有時可見微小鈣化灶和局部腫塊影，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大等。超聲檢查可見皮膚增厚，皮下層增厚且出現(xiàn)線狀液性暗區(qū)，腺體層一般無明顯的腫塊圖像，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)紊亂，回聲減弱，邊界不清，血流信號增多，出現(xiàn)高速高阻型的動脈頻譜，多伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺病變部位經(jīng)穿刺或手術(shù)切取活檢，經(jīng)組織病理學檢查明確診斷。
炎性乳腺癌需要與急性乳腺癌、乳腺淋巴瘤鑒別。急性乳腺炎通常發(fā)生在哺乳期婦女，常伴有發(fā)熱和白細胞增高，抗生素治療有效，穿刺可見膿液和壞死組織，涂片可見炎性細胞。乳腺淋巴瘤，尤其是非何杰金淋巴瘤，臨床表現(xiàn)如同炎性乳腺癌，病理組織學檢查可以鑒別。
治療
炎性乳腺癌患者常在確診斷時腫瘤已擴散出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，單純局部治療如外科手術(shù)或放射治療，對轉(zhuǎn)移灶沒有作用，故療效差。經(jīng)過多年的臨床實踐與研究發(fā)現(xiàn)，治療炎性乳腺癌應(yīng)采用綜合治療。首先進行新輔助化療，即手術(shù)前化療；對HER-2檢測陽性的炎性乳腺癌患者，化療中還可聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗（即靶向治療）。新輔助化療獲得臨床緩解的患者，化療結(jié)束后再進行手術(shù)或放療。手術(shù)推薦乳房切除手術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃，保留乳房手術(shù)不適用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不適合進行前哨淋巴結(jié)活檢。盡管有些患者行乳房切除時有乳房重建的需求，但對于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手術(shù)應(yīng)持謹慎態(tài)度。由于炎性乳腺癌術(shù)后局部和區(qū)域復發(fā)風險較高，常規(guī)進行放療。
大劑量化療加外周血干細胞支持治療炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的結(jié)果，但較大的毒性和較低的生活質(zhì)量使上述治療除臨床試驗外尚未推薦臨床應(yīng)用。
預防
炎性乳腺癌是一種特殊類型乳腺癌，和其他類型乳腺癌一樣可以發(fā)生在任何年齡。炎性乳腺癌的預防同一般乳腺癌。值得一提的是炎性乳腺癌的患者與自身免疫機能低下可能有關(guān)。
由于乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預防乳腺癌的方法。從流行病學調(diào)查分析，乳腺癌的預防可以考慮以下幾個方面：
1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。
2.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。
3.養(yǎng)成良好的飲食習慣。
4.積極治療乳腺疾病。
5.不亂用外源性雌激素。
6.不長期過量飲酒。
建議女性朋友：了解一些乳腺疾病的科普知識，如乳腺出現(xiàn)類似炎癥改變，應(yīng)提高警惕及時就醫(yī)。掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習慣。積極參加乳腺癌篩查。
