治療痤瘡的藥物主要有維A酸類藥物、過氧化苯甲酰、抗菌藥物、抗雄激素藥物和糖皮質(zhì)激素，同時還有多種物理與化學(xué)治療，包括光動力、紅藍(lán)光、激光與光子治療、化學(xué)剝脫治療。
一、外用維A酸類藥物
1.作用機(jī)制：
改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。
2.代表藥物：
甲酸、他扎羅汀、阿達(dá)帕林
阿達(dá)帕林具有較好的耐受性，通常作為一線用藥。
3.適用范圍：
輕度痤瘡的單獨(dú)一線用藥；
中度痤瘡的聯(lián)合用藥；
痤瘡維持治療的首選。
4.注意事項：
前清洗痤瘡患處，待干燥后將藥物涂于患處。如果出現(xiàn)皮損加重的現(xiàn)象，可采取較低起始濃度、小范圍試用、減少使用次數(shù)等措施。
5.不良反應(yīng)：
局部可能出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應(yīng)如紅斑、脫屑，伴有緊繃和燒灼感，隨時間延長可逐漸耐受，刺激反應(yīng)嚴(yán)重者建議停藥。
6.用藥交待：
避免接觸眼、唇、口腔、鼻粘膜、內(nèi)眥和其它粘膜組織；
避免陽光照曬，這類藥物存在光分解現(xiàn)象，會增加皮膚對紫外線的敏感程度，應(yīng)避免陽光照曬或涂上防曬藥品。
特別提醒：
外用維甲酸和阿達(dá)帕林為妊娠C類用藥，孕婦慎用，他扎羅汀為妊娠X類，孕婦禁用。
二、口服維A酸類藥物
1.作用機(jī)制：
抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎和預(yù)防瘢痕形成等，是目前針對痤瘡發(fā)病4個關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物。
2.代表藥物：
異維A酸、維胺酯。
異維A酸是國內(nèi)外首選的口服維A酸類藥物。
3.適用范圍：
結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；
其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效；
痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出者；
輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。
4.注意事項：
此類藥物均需與脂餐同服，以便增加其口服吸收的生物利用度。療程通常不少于16周，一般3～4周起效。
5.不良反應(yīng)：
常見的不良反應(yīng)是皮膚黏膜干燥，建議配合皮膚屏障修復(fù)劑使用。12歲以下兒童盡量不用。
6.用藥交待：
這類藥物具有致畸作用，育齡期女性患者在治療前1個月、治療期間及治療結(jié)束后3個月內(nèi)必須嚴(yán)格避孕。
三、外用抗菌藥物
1.作用機(jī)制：
抗痤瘡丙酸桿菌、抗炎。
2.代表藥物：
紅霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素、甲硝唑、夫西地酸。
3.適用范圍：
丘疹、膿皰等淺表性炎性痤瘡。
4.注意事項：
于外用抗菌藥物易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，故不推薦單獨(dú)或長期使用，建議和過氧化苯甲酰、外用維A酸類或者其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。
5.不良反應(yīng)：
較少出現(xiàn)刺激反應(yīng)，常見皮膚刺激癥狀有紅斑、干燥燒灼痛等，全身不良反應(yīng)癥狀如腹瀉或假膜性結(jié)腸炎等較為罕見。
外用抗菌藥物為妊娠B類藥品，研究證明無致畸性，孕期一般可安全使用。
四、口服抗菌藥物
1.作用機(jī)制：
痤瘡丙酸桿菌、抗炎。首選多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物，不能耐受或有禁忌證患者，考慮改用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。
2.代表藥物：
多西環(huán)素、米諾環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。
3.適用范圍：
中重度痤瘡患者首選及中度痤瘡?fù)庥弥委熜Ч患训膫溥x治療方法；
炎癥反應(yīng)嚴(yán)重的重度痤瘡患者早期可先使用口服抗菌藥物，再序貫使用口服維A酸類藥，或口服維A酸類藥療效不明顯時可改用口服抗菌藥物治療；
痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的早期治療。
4.注意事項：
服抗菌藥物要保證足夠的療程，避免間斷使用，但建議不超過8周；聯(lián)合外用維A酸藥或過氧化苯甲酰可有效提高療效，減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性產(chǎn)生。
5.不良反應(yīng)：
四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)類型多但相對少見，與口服維A酸類藥物聯(lián)用可能誘發(fā)或加重良性顱內(nèi)壓增高。
米諾環(huán)素可能引起前庭受累（如頭暈、眩暈），罕見狼瘡樣綜合征和良性顱內(nèi)壓增高癥（如頭痛等），發(fā)生后應(yīng)及時停藥。
五、糖皮質(zhì)激素
1.作用機(jī)制：
小劑量抑制腎源性雄激素分泌，較大劑量有抗炎和免疫抑制作用。
2.適用范圍：
重度炎性痤瘡的早期治療。
3.注意事項：
主要用于暴發(fā)性痤瘡、聚合性痤瘡、較重炎癥反應(yīng)的重度痤瘡，療程不超過4周，通常聯(lián)合口服異維A酸治療。
六、痤瘡，該如何選擇藥物？
1.輕度痤瘡：
可以單獨(dú)選用外用維 A 酸類藥物或過氧化苯甲酰凝膠治療。
2.中度痤瘡：
需考慮聯(lián)合用藥，常見的聯(lián)合用藥方案如外用維 A 酸類藥物+過氧化苯甲酰+/-外用抗生素，或過氧化苯甲酰+外用抗生素
3.中重度痤瘡：
通常需要口服藥物聯(lián)合外用藥物治療，可考慮口服抗生素+外用維A酸+/-過氧化苯甲酰+/-外用抗生素，或口服異維A酸治療。
4.重度痤瘡：
可考慮口服維A酸+/-過氧化苯甲酰/外用抗生素，也可先口服抗生素+過氧化苯甲酰/外用抗生素后，再口服異維A酸；或口服抗生素+外用維A酸+/-過氧化苯甲酰，口服糖皮質(zhì)激素也可選擇。
注意以上介紹藥物多為處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿擅自購藥使用。
