2003年10月10日公布的《傳染性非典型肺炎(SARS)診療方案》提出了SARS的三種后遺癥:肺功能障礙、肝腎功能損害、骨質(zhì)疏松和股骨頭缺血性壞死。
其中股骨頭壞死給患者帶來的痛苦和不便最為嚴重。缺血性骨壞死作為 最常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率53.5%,以SARS恢復后的3~6個月為發(fā)病的高峰期。
非典型肺炎患者發(fā)生股骨頭壞死的原因:主要為使用大量激素。
激素導致股骨頭壞死是一個復雜的病理生理學過程。對SARS患者的隨訪和以往的研究表明,在所有部位,即使是長期糖皮質(zhì)激素治療的患者,骨壞死都是在服用類固醇激素6個月內(nèi)發(fā)生的,特別是在2-3個月內(nèi)。
SARS患者服用激素累積劑量越高、療程越長,越容易發(fā)生骨壞死,且無性別差異。
股骨頭壞死的典型癥狀是腹股溝區(qū)疼痛,可放射至同側(cè)臀部或膝關(guān)節(jié),疼痛常間隙性發(fā)作并逐漸加重,偶有急性發(fā)作者。若病變累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)可表現(xiàn)為左右側(cè)交替性疼痛。亦有少數(shù)患者早期無臨床癥狀,逐漸發(fā)展為行走困難,髖關(guān)節(jié)活動受限、僵硬,或有痛性跛行。若股骨頭塌陷,可伴下肢短縮畸形、骨盆代償性傾斜,被迫拄拐行走。
股骨頭壞死屬于中醫(yī)骨蝕范疇,性質(zhì)本虛標實,臨床常見證型為肝腎虧虛、氣滯血瘀。激素藥引起,多由脾虛生痰、痰瘀互結(jié)導致本病的發(fā)生。
因此臨床中擬定:老君湯治療激素性股骨頭壞死,取得了較佳療效。
老 君 湯
組成:
黨參 白術(shù) 茯苓 甘草
當歸 川芎 木瓜 白芍
薏米 麥冬 田七 郁金
每日一劑,三十劑為一療程,多在服用三至五療程而取效,七至十二療程左右,有半數(shù)患者治愈。