我們知道,艾滋?。ˋIDS)通過三個途徑傳播,即血液傳播、母嬰傳播、性傳播。
母嬰傳播,就是感染了艾滋病毒(HIV)的孕婦通過懷孕、分娩或哺乳將病毒傳染給胎兒或新生兒。
艾滋病母嬰傳播的三個途徑:
孕期宮內(nèi)感染:母親體內(nèi)的HIV病毒通過胎盤使胎兒感染。
分娩時感染:母體血液、羊水及陰道分泌物中都可帶有HIV病毒,分娩時胎兒接觸后受到感染。
經(jīng)哺乳感染:感染艾滋病的產(chǎn)婦乳汁中可以檢測到HIV病毒,新生兒通過母乳喂養(yǎng)感染病毒。
在艾滋病母嬰傳播中,宮內(nèi)、分娩時、哺乳的感染率分別為30%、30%和40%左右(不同的研究數(shù)據(jù)有所不同)。在我國,母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑,約有90%的患病兒童是通過母嬰傳播的。如果不進行艾滋病母嬰阻斷早期干預,艾滋病的母嬰傳播率可以達到15-45%。
及早檢測,是母嬰傳播阻斷干預的第一步
預防母嬰傳播,準媽媽是關鍵。
首先,每一對準備結(jié)婚的男女,或準備懷孕的夫妻都要做一個婚前檢查、孕前檢查,查一下HIV,如果發(fā)現(xiàn)陽性,可以在懷孕前進行干預處理。
其次,懷孕后,也要做個HIV檢查?,F(xiàn)在,懷孕后到醫(yī)院建立孕產(chǎn)婦保健冊時,醫(yī)生會給每一位孕婦做HIV檢查。
如果孕婦感染了HIV病毒,該怎么辦?
如果懷孕后檢測發(fā)現(xiàn)感染了HIV病毒,怎么辦?這個孩子能要嗎?
每個女性都有做媽媽的權利,你可以自愿選擇要或者不要這個孩子。
對于感染了HIV病毒的孕婦,醫(yī)生會對孩子感染的風險、母嬰傳播阻斷措施和效果等等進行咨詢指導,但是否要這個孩子,最終的決定權在孕婦自己。
如果孕婦選擇繼續(xù)懷孕,那么婦幼保健院和接診醫(yī)院、建冊衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心)會聯(lián)合幫助孕婦做好母嬰傳播阻斷的綜合干預措施,讓孩子感染的風險和幾率降低到最低。
母嬰傳播阻斷干預措施:
①在醫(yī)生的指導下,服用抗HIV病毒藥物??共《局委煆膽言?4周開始(如14周后發(fā)現(xiàn)HIV感染,則應盡早開始),直至分娩后。若選擇母乳喂養(yǎng),則持續(xù)應用至停止母乳喂養(yǎng)后1周。用藥越早,阻斷的成功率越高。
②采取安全的分娩方法,減少損傷性操作,包括會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗等。HIV感染不是剖宮產(chǎn)的指證。
③在喂養(yǎng)問題上,提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。如果選擇了母乳喂養(yǎng),時間最好不超過6個月,期間如發(fā)生乳頭出血、乳腺炎等病癥,HIV傳染給嬰兒的機率增加3.55倍,應停止母乳喂養(yǎng)。
④嬰兒出生后盡早(6~12小時內(nèi))開始服用抗病毒藥物。母親孕期即開始用藥者,嬰兒服藥至出生后4~6周;母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者,嬰兒應服藥6~12周;母親哺乳期未應用抗病毒藥物,則嬰兒持續(xù)用藥至母乳喂養(yǎng)停止后1周。
⑤嬰兒出生后第42天及3個月應進行早期診斷,于12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測,以明確艾滋病的感染狀態(tài)。對于HIV感染的嬰兒按照國家兒童治療項目的要求進行隨訪;對沒有感染的嬰兒1、3、6、9、12和18月齡時接受兒童健康檢查,監(jiān)測生長發(fā)育狀況。
感染HIV的孕婦,如果做好了上述各項阻斷措施,有可能將母嬰傳播的風險降低到2%-3%,甚至1% 。
我國已全面實施預防艾滋病母嬰傳播工作,為感染HIV孕婦提供免費咨詢、檢測、藥物治療和安全分娩等一系列政策措施,艾滋病母嬰傳播率已下降到了5%以下。
下面這些檢查和治療由政府買單或補助
1、所有孕婦首次產(chǎn)前檢查時免費HIV檢測;2、對于艾滋病感染孕產(chǎn)婦終止妊娠給予一定的經(jīng)費補助;
3、免費提供預防艾滋病母嬰傳播的抗病毒藥物;
4、免費提供CD4+T淋巴細胞計數(shù)的檢測和病毒載量檢測;
5、對艾滋病孕產(chǎn)婦住院分娩給予一定的經(jīng)費補助;
6、對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒給予一定的人工喂養(yǎng)經(jīng)費補助;
7、免費提供嬰兒抗病毒藥物;
8、免費提供嬰兒早期診斷和12月齡、18月齡的艾滋病病毒抗體檢測。
最源頭的預防,是準媽媽遠離HIV病毒
要預防艾滋病母嬰傳播,最源頭的一項自然就是讓媽媽遠離HIV病毒。如何預防HIV感染?要做到幾點:
1、安全性生活。杜絕多性伴,使用安全套。
2、遠離毒品和酒精。吸毒與他人共用一個針頭很容易感染HIV病毒。而酗酒則容易造成女性失身及抵抗力減弱,使感染HIV的可能性增加。
3、減少接觸不潔血液的幾率。不要在沒有資質(zhì)的小診所看病、補牙、手術,不要在沒有資質(zhì)的美容院進行紋眉、紋唇、紋身;不要與他人合用容易造成皮膚黏膜破損的日常生活器具,如牙刷、剃毛刀等。