靜脈注射，尤其是靜脈輸液，一直以來都是一種被人們熟悉的治療方式，并且給人留下了“快而有效”的印象。而與此同時，這種給藥方式也以相對較高的風(fēng)險(xiǎn)著稱。畢竟藥物直接打進(jìn)血管里，要是出了問題可不是鬧著玩的。不過也有很多人有這樣的疑問：如果藥品的質(zhì)量、用法和護(hù)士的操作都不出一點(diǎn)問題，是不是注射就和吃藥一樣安全了呢？
事實(shí)并非如此，即使藥物和用藥過程都萬無一失，靜脈注射仍暗藏隱患。隱患就來源于藏在注射劑中的幽靈——微粒身上。
微粒，全名不溶性微粒，是一群不溶于水，也不被機(jī)體代謝的小家伙。之所以說它們是幽靈，是因?yàn)樗鼈兊闹睆街挥袔孜⒚?，依靠肉眼檢查完全無法發(fā)現(xiàn)。
在注射液生產(chǎn)過程中，其中就會含有一定量的微粒。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對微粒有明確的控制標(biāo)準(zhǔn)，但這只是一個限量標(biāo)準(zhǔn)，并不能保證完全不含微粒。雖然每一瓶合格的注射液都不會含有太多的微粒，但如果一個病人輸注了很多瓶注射液，微粒的總量會是一個非?？捎^的數(shù)字。根據(jù)我國藥典2005版規(guī)定， 100 mL以上靜脈注射液每mL含10μm以上微粒不得超過25粒，含25μm以上微粒不得超過3粒，不得檢出50μm以上微粒。按此標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)一個病人每天輸液500ml，那么只要輸液超過8天，就可能有多達(dá)上千個微粒進(jìn)入他的體內(nèi)。
除注射液中本身攜帶的微粒以外，更多的微粒還可以通過多種途徑混進(jìn)注射液中。在藥液配制時，掰開安瓿帶來的微小的玻璃碎屑，針頭穿刺瓶塞時帶來的微小的橡膠顆粒，都可以加入到微粒的隊(duì)伍之中。不止如此，如果把不能混在一起的多種藥物混在一瓶注射液里，它們也會發(fā)生反應(yīng)形成難以溶解的新微粒。
由于這些微粒不溶于水，不被體內(nèi)的代謝酶分解，也很難穿過血管和組織到達(dá)排泄器官，它們進(jìn)入到人體之后就會長期滯留，甚至可以伴隨人一生，可謂如幽靈般揮之不去。
微粒對人體可以產(chǎn)生多種影響。尺寸較大的微?？梢灾苯佣伦◇w內(nèi)細(xì)小的血管，造成局部缺血壞死。由于靜脈血回流后首先經(jīng)過肺，因此遭殃的地方主要在肺部。
微粒還可以直接或間接地刺激血管內(nèi)壁，造成靜脈炎。
也有些較小的微粒會隨著血液到達(dá)更遠(yuǎn)的臟器，并且可以被體內(nèi)的清除異己的吞噬細(xì)胞所吞噬。這樣看似清除了危害，但吞噬細(xì)胞也無法把吞下的微粒“消化”掉，這樣一來反而會在局部形成肉芽腫，堵塞毛細(xì)血管，對臟器局部造成傷害。
除此之外，大量的微粒還可以引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。相對于前面提到的損傷，這是一種會立即顯現(xiàn)的不良反應(yīng)，但對身體沒有什么長遠(yuǎn)的傷害。
每一個單一的微粒都可能對人體造成傷害，這種傷害通常很小，不會顯現(xiàn)出癥狀。但這種損傷是可以累積的，積累到一定程度就會造成威脅。由于影響因素很多，而且研究客觀上存在困難（例如有時必須采用有創(chuàng)的檢查方法，甚至尸檢才能確診，實(shí)施起來很困難），現(xiàn)在并不清楚究竟多少微粒就可以威脅到一個人的健康。不過這種威脅是確實(shí)存在。舉一個較為極端的例子，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，一些癮君子把非法得到的精神藥品的藥片碾碎溶解后，經(jīng)過粗糙的過濾就為自己進(jìn)行靜脈注射。在這樣的藥液中，存在大量的不溶性微粒。這些微粒對這些靜脈吸毒者造成了明顯的肺部損傷，并且可以造成了呼吸困難和肺動脈高壓。雖然正規(guī)輸液中的微粒數(shù)比這種極端情況少很多，但誰都不能保證隨著用量的加大，微粒的累積不會到達(dá)這個程度。
雖然通過嚴(yán)格控制質(zhì)量、規(guī)范配藥操作、使用有過濾功能的輸液器等方法可以降低隨靜脈注射液進(jìn)入人體的微粒量，但目前這些方法仍不能完全保險(xiǎn)。因此，減少不必要的靜脈注射是減少傷害最好的方法。吃藥能管用的時候就不選擇肌肉注射，肌肉注射能管用的時候就不輸液，這樣總會更安全一些。
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