暑假已經(jīng)過(guò)半，西安市第四醫(yī)院眼外傷中心在這個(gè)假期期間收治療了十余名因各種原因?qū)е碌难弁鈧麑W(xué)生患者。dedecms采集任意顯示號(hào)碼蘇寧易購(gòu)零元購(gòu)
當(dāng)這些“飛來(lái)的橫禍”突然到來(lái)時(shí)，由于不懂得眼外傷的急救知識(shí)，采取了不當(dāng)?shù)拇胧?，可能?huì)加重眼部的損傷，甚至導(dǎo)致失明......怎么辦呢？在這危急關(guān)頭如何讓大家迅速了解常見(jiàn)眼外傷的緊急救治知識(shí)，如何使眼睛的傷害降到最小呢？今天市第四醫(yī)院眼外傷中心宋虎平主任就來(lái)教您一些在日常生活中，如果發(fā)生眼外傷后如何正確的緊急處理，將傷害降至最小的簡(jiǎn)單易懂的小知識(shí)。
眼外傷的致病因素一般可分為機(jī)械性和非機(jī)械性?xún)纱箢?lèi)，而機(jī)械性傷害包括了眼球鈍挫傷、穿通傷，眼內(nèi)異物，爆炸傷等、像被拳頭、球拍打傷、車(chē)禍后、被針、刀、剪、鐵絲、樹(shù)枝、筆尖、汽車(chē)的破碎的擋風(fēng)玻璃等銳器刺傷或礦山、建筑工地，工人、等在施工時(shí)進(jìn)入金屬碎屑、石頭碎屑等、以及煙花爆竹、開(kāi)山放炮等炸傷眼睛。而非機(jī)械性主要包括了化學(xué)性傷及輻射性傷等如燒燙傷、開(kāi)水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時(shí)灼傷，或者眼睛不慎看到紫外線(xiàn)等產(chǎn)生不適感。
眼外傷的分類(lèi)可以說(shuō)是包羅萬(wàn)象，防不勝防，下面宋主任就常見(jiàn)的眼外傷及處理方法用形象生動(dòng)、通俗易懂的語(yǔ)言為大家進(jìn)行詳細(xì)介紹：
01
眼瞼外傷
眼瞼外傷就是人們常說(shuō)的眼皮外傷，外傷后出現(xiàn)眼瞼水腫、皮下出血，嚴(yán)重的外傷可至皮膚全層皮膚裂傷，如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼，可能會(huì)造成淚小管斷裂。
常見(jiàn)誤區(qū)
大家常認(rèn)為縫合傷口會(huì)留下皮膚瘢痕而拒絕縫合，其實(shí)皮膚是否有瘢痕，很大程度取決于個(gè)人的修復(fù)能力及體質(zhì)，及時(shí)良好的清創(chuàng)縫合可促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)，使瘢痕細(xì)小整齊，如果不縫合，大傷口自然愈合瘢痕必然會(huì)嚴(yán)重，但對(duì)于一些細(xì)小的皮膚傷口對(duì)合整齊的可到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院用一些皮膚美容的生物膠進(jìn)行粘貼治療，可減少瘢痕。
處理方法
傷者應(yīng)拿一塊清潔的敷料或清潔的手帕覆蓋傷口、略加壓力止血，盡快到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合，如果是動(dòng)物咬傷，應(yīng)立即清理傷口及時(shí)盡快注射狂犬疫苗及破傷風(fēng)疫苗預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
02
結(jié)膜、角膜異物及角膜擦傷
這類(lèi)眼外傷常見(jiàn)刮風(fēng)戶(hù)外活動(dòng)及作業(yè)時(shí)，異物進(jìn)入眼內(nèi)，造成患者異物感、刺激流淚、睜不開(kāi)眼睛等不適。
常見(jiàn)誤區(qū)
大家用手揉搓、用嘴吹，或者用不清潔的紙巾、手絹擦拭，不僅揉不出、也吹不出、擦不出異物，反而由于在操作過(guò)程中對(duì)眼睛施加了壓力，使異物更加加深進(jìn)入眼球內(nèi)加重傷害，造成球內(nèi)異物，而角膜也由于擦傷使角膜潰瘍加重導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，化膿性角膜潰瘍及眼內(nèi)炎的發(fā)生。
處理方法
首先，大家不要慌，保持冷靜，不要用手揉眼睛更不要試圖擦拭，可嘗試將上眼皮拉起或者輕閉雙眼讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水或生理鹽水沖洗，沖洗后適當(dāng)眨眼，也可用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕拭去異物，然后點(diǎn)消炎眼藥水，若感覺(jué)還有異物感，立即到醫(yī)院眼科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)救治。
03
眼球挫傷
大家常可以見(jiàn)到，眼球被木棍、拳頭、石頭、擊傷以及被羽毛球、足球、籃球砸傷、輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結(jié)膜下出血就是大家常說(shuō)的我的“眼睛出血了”，這種情況的小的出血會(huì)自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴(yán)重，就會(huì)造成眼球內(nèi)出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜損傷，視神經(jīng)損傷、甚至眼球破裂，導(dǎo)致永久性視力損害。還有一些眼球挫傷不損傷眼球，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)管損傷、可能會(huì)造成眼眶骨折，早期感覺(jué)不明顯，后期會(huì)出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等。
常見(jiàn)誤區(qū)
馬上熱敷或冷敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。
處理方法
一旦受到這類(lèi)傷害，如果小的鈍挫傷可以立即冷敷約15分鐘，眼部應(yīng)制動(dòng)休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發(fā)現(xiàn)患者眼內(nèi)有出血，眼球脹痛視力下降，盡快去專(zhuān)業(yè)眼科檢查就診。同時(shí)，建議做眼眶CT，因?yàn)榇祟?lèi)創(chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周?chē)M織水腫，即使出現(xiàn)骨折，眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。
04
眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通均稱(chēng)為眼球穿通傷。較常見(jiàn)的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來(lái)的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。
常見(jiàn)誤區(qū)
把眼內(nèi)內(nèi)容物送回眼眶或者用水沖洗。這兩種方法只會(huì)加重?fù)p傷或引起感染。
處理方法
一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，更不可沖洗，應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時(shí)可用大小合適的蓋子，經(jīng)開(kāi)水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送專(zhuān)業(yè)醫(yī)院急診。同時(shí)傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動(dòng)作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。
05
電光性眼炎
電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線(xiàn)，所引起的急性炎癥，常見(jiàn)的原因包括直視紫外燈、太陽(yáng)、電焊、氬弧焊等未帶防護(hù)鏡。
常見(jiàn)誤區(qū)
患者不知真實(shí)患病原因，患病后仍未戴防護(hù)鏡。
處理方法
冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預(yù)防感染，外出戴墨鏡或防護(hù)眼鏡，嚴(yán)重者立即到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診。
06
眼部化學(xué)傷
眼部化學(xué)傷主要是由強(qiáng)酸(硫酸、硝酸、鹽酸等)、強(qiáng)堿(石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等)的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠(chǎng)、施工場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)室。
常見(jiàn)誤區(qū)
捂住雙眼，用手揉搓。
處理方法
應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量清水沖洗，沖洗時(shí)間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進(jìn)入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會(huì)造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時(shí)候應(yīng)翻開(kāi)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，至少?zèng)_洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。
07
煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的眼外傷也比較多見(jiàn)，尤其以?xún)和颓鄩涯甓嘁?jiàn)。近幾年各大城市自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。但是農(nóng)村，邊遠(yuǎn)山區(qū)自己防范意識(shí)差，仍有放炮，尤其兒童，每年春節(jié)農(nóng)村小孩放炮被炮炸傷的相對(duì)較多，畢竟爆竹仍是個(gè)危險(xiǎn)物品，致傷的風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)不是零，甚至造成眼睛致命性的傷害，一旦受傷，立刻到醫(yī)院就診。
常見(jiàn)誤區(qū)
自行包扎已被炸裂的眼球，導(dǎo)致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出。
處理方法
用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面，輕輕捂住傷眼的傷口，盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。
宋主任提醒大家：眼外傷雖然可怕，但是大多數(shù)情況下并非無(wú)法預(yù)防，更重要的是對(duì)日常生活中的一些細(xì)節(jié)需要特別重視。
Top1
很多角膜異物患者，大多是因在施工或者車(chē)間操作過(guò)程中眼內(nèi)進(jìn)入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意戴上防護(hù)鏡，就可以避免受傷。
Top2
做家務(wù)時(shí)使用清潔液體、清潔劑或化學(xué)物之前要先閱讀其注意事項(xiàng)，使用后應(yīng)徹底把手洗干凈。
Top3
戶(hù)外活動(dòng)時(shí)盡量遠(yuǎn)離殺蟲(chóng)劑或者化學(xué)藥品噴灑，盡量不要到植物太茂盛的地方，避免劃傷眼部。
Top4
對(duì)于小朋友尤其要注意：家長(zhǎng)要看護(hù)好小孩，選擇玩具應(yīng)避免標(biāo)槍、子彈槍這類(lèi)可從遠(yuǎn)距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等損傷黃斑功能的玩具，教導(dǎo)兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險(xiǎn)物品。一旦發(fā)生眼外傷及時(shí)告訴家長(zhǎng)不可隱瞞，及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院救治。
市第四醫(yī)院眼外傷中心
市第四醫(yī)院眼外傷中心自2016年成立后，門(mén)診和住院部都開(kāi)啟眼外傷綠色通道，保證每一位眼外傷患者及時(shí)得到規(guī)范就診，全年無(wú)假日24小時(shí)負(fù)責(zé)收治眼科各種急診重癥患者，包括眼球破裂傷、球內(nèi)異物、眼內(nèi)炎、鈍挫傷繼發(fā)性青光眼、晶體脫位、前房積血、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、眼瞼裂傷、淚小管斷裂等急癥重癥患者。同時(shí)收治各種普通門(mén)診眼外傷患者，如鈍挫傷、化學(xué)燒傷、復(fù)合傷等患者；以及玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、脈絡(luò)膜息肉樣變、眼眶腫瘤、眼眶骨折、陳舊性淚小管斷裂、甲狀腺相關(guān)性眼病、眼內(nèi)腫瘤等原因?qū)е碌牟Ａw積血患者。
最后送給眼外傷患者四句護(hù)眼口訣：
眼外異物，清除異物；
眼內(nèi)異物，盡早手術(shù)；
眼球破裂，包扎送醫(yī)；
酸堿燒傷，徹底沖洗。
希望大家能夠牢記在心！
稿件來(lái)源：眼外傷中心 李曉玲
稿件編輯：武佩妍
稿件審核：王 蒙
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