腦梗死是各種原因造成的腦動脈血管堵塞，導(dǎo)致該血管支配區(qū)域的腦組織因缺血而發(fā)生壞死，并產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。是腦血管疾病中的常見類型，約占70%。主要有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死。臨床表現(xiàn)為 偏癱、偏盲、失語和感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，大面積腦梗死時還有顱內(nèi)高壓癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生昏迷和腦疝。
【病因病機】
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是氣、血紊亂，與黃水相搏所致。氣候寒熱不調(diào)，飲食肥甘不節(jié)，起居勞逸失度，或藥物、療術(shù)、保健不當(dāng)?shù)乳L期作用于人體，致使三元失調(diào)，氣血紊亂與黃水相搏，侵犯心、腦、脈道引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙而發(fā)病。
屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇，分為五種類型：膽、血偏盛者，稱火癱；氣、痰偏盛者，稱水癱；氣、膽偏盛者，稱土癱；氣元偏盛者，稱氣癱；以上四型加重或出現(xiàn)合并癥者，稱為空癱。
【辨證論治】
1. 氣痰偏盛 平素頭暈耳鳴，心悸氣短，手足麻木，或游走刺痛，口角流涎，或言語不清，失眠多夢，舌淡苔白，脈滑數(shù)。
治法：鎮(zhèn)氣清痰，寧心安神。
方藥：清心沉香八味散 [ 讓 · 阿嘎日 -8]
2. 腦脈瘀阻 頭痛，眩暈，口眼歪斜，舌強不語，視物不清，半身不遂， 肢體麻木，肌肉酸痛，身體無力，舌紅苔白，脈細(xì)澀。
治法：開竅醒腦，溫通脈道。
方藥：十三味麝香丸 [ 扎沖 · 朱蘇木 ]
珍寶丸 [ 額爾頓 · 烏日勒 ]
二十五味珍珠丸 [ 仁欽牧丁 · 尼日阿 ]
珍珠（制）30g，牛黃 5g，犀角 15g，肉桂 30g，蓽茇 30g，天竺黃 30g，藏紅花 30g，麝香 5g，白檀香 30g，紫檀香 30g，沉香 30g，丁香 30g，廣木香 30g，梔子 30g，川楝子 30g，訶子 30g，白苣勝 30g，黑芝麻 30g，海金沙 30g，方海 30g，冬葵子30g，草果 30g，肉豆蔻 30g，益智仁 30g，地錦草 30g。
水泛丸，朱砂衣，口服，每次 9-13 粒，每日 2-3 次。
方中麝香開竅滅疫，引領(lǐng)諸藥；珍珠醒腦通脈、解毒安神；“六良藥”調(diào)五臟，理三元；“三子”清血熱、燥水濕。白檀香、紫檀香和血，沉香、廣木香和氣，氣血得以順暢；牛黃、犀角清肝解毒、引膿燥水；肉桂、蓽茇助火鎮(zhèn)氣，白苣勝、黑芝麻開胃清痰；方海、海金沙、冬葵子益腎利水；地錦草清腦通脈、止血 燥水。用于半身不遂，風(fēng)濕、類風(fēng)濕，脈管病，久治不愈的神經(jīng)、 血管性疾病。
3. 腎氣衰微 偏癱，失語，口角流涎，肢體無力，腰膝酸軟，步態(tài)不穩(wěn)等后遺癥，舌胖嫩苔白膩，脈細(xì)弱。
治法：補腎元，舒筋脈。
方藥：升陽十一味丸 [ 那仁滿都拉 ]
腦出血是指腦血管自發(fā)性破裂，血液流入腦實質(zhì)內(nèi)，引起腦水腫，腦組織受壓、推移、軟化和壞死等改變。約占急性腦血管意外的 20% ～ 30%。絕大部分由高血壓、腦動脈硬化引起，也有顱內(nèi)血管畸形、先天性動脈瘤等，少見有凝血機制障礙、腦瘤、動脈炎等。臨床以昏迷、肢體癱瘓、頭痛、嘔吐、口角歪斜為主要表現(xiàn)，多見于中、老年人，男性多于女性。常因氣候劇烈變化、情緒激動、用力過猛、大量飲酒等發(fā)病，少數(shù)患者發(fā)病前有頭痛、頭暈、動作不便、口齒不清等先兆癥狀。
【病因病機】
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是膽、血交爭，并與黃水相搏所致。病機與腦梗死大抵相同，只是促發(fā)膽元增盛的因素相對較多。
【辨證論治】
1. 膽血偏盛 平素頭痛眩暈，心煩少寐，肌膚灼熱，口舌粘膩，手足麻木，或脹痛，言語蹇澀，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清血熱，定神志。
方藥：清血八味散 [ 琪孫黑木拉 -8]
寒水石（制）85g，紫草 85g，天竺黃 10g，土木香 15g，牛黃 10g，梔子 35g，瞿麥 15g，甘草 5g。
口服，每次 1.5-3.0 克，每日 1-2 次。
本方味苦、性涼；以清血熱的紫草，清痰熱的寒水石為主藥；梔子、瞿麥清血熱，牛黃、天竺黃清熱解毒、豁痰，土木香調(diào)理氣血，甘草清除脈道之熱，協(xié)同用于血熱升騰引起的頭痛、目赤、口苦咽干、粘痰壅盛、面紅耳熱等。
2. 腦脈瘀阻 頭痛，眩暈，口眼歪斜，舌強不語，視物不清，半身不遂，肢體麻木，肌肉酸痛，身體無力，舌紅苔黃，脈弦澀。
治法：清腦竅，通脈道。
方藥：珍珠二十五味丸 [ 仁欽牧丁 · 尼日阿 ]
水泛丸，朱砂衣，口服，每次 9-13 粒，每日 2-3 次。
3. 肝火熾熱 頭痛，目赤，煩熱，脅肋脹痛，偏癱，失語，口角流涎，肢體無力，步態(tài)不穩(wěn)等后遺癥，舌紅苔黃，脈洪實。
治法：瀉肝火，解熱毒。
方藥：紅花清肝十三味丸 [ 古日古木 -13]
腦血管意外的急性期應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主，如控制血壓，預(yù)防腦水腫，止血或溶栓等。蒙醫(yī)藥治療偏癱、失語等后遺癥優(yōu)勢明顯，要注意腦梗死和腦出血的臨床證候往往混雜出現(xiàn)，需分辨寒熱，采用藥物、放血、針刺、熨灸、推拿按摩與功能鍛煉相結(jié)合的綜合療法。
【傳統(tǒng)療法】
一、刺脈療法；
頭痛、眩暈，取前額脈、金柱、銀柱、枕骨脈、顳脈等。
舌強，言語不清，取舌脈（金津 · 玉液）、齒脈等。
上肢麻木，手背六細(xì)脈、通肺脈（露頂）、臟腑總脈、肝脈、六合脈等。
下肢不遂，腿大脈、踝脈、腘脈、腎脈（肌尖）、蹬脈等。
二、針灸療法；
頭痛、眩暈，取百會、印堂、太陽等。
口眼歪斜，取地倉、頰車等。
舌強不語，取啞門、廉泉、通里等。
上肢麻木，取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷等。
下肢不利，取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪等。
若肝火旺，瀉太沖；腎氣虧，補太溪；脾胃寒，灸三陰交。
暈厥昏迷期，針刺人中、頂會（百會）、足心（涌泉）等穴位。
