病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。
（關(guān)于此條文的理解闡述，古今醫(yī)家有多種看法）
觀點① “發(fā)于陽”、“發(fā)于陰”是辯外感病陰、病陽病的總綱。（占主流）
這一條文是關(guān)于陰陽寒熱的辯證。六經(jīng)辨證實際上就是陰陽辨證，或者說寒熱辨證。由三陰三陽構(gòu)成，以陰陽兩綱統(tǒng)攝六經(jīng)。“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，病人既有發(fā)熱，又有惡寒，就是陽證，也就是陽經(jīng)的證候；也可以說發(fā)于陽就是發(fā)于太陽。
太陽病的表證表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒。惡寒是陽氣被邪氣所傷，發(fā)熱反映陽氣抗邪有力。在這兩個證候中，一個代表邪氣，一個代表正氣，但正氣處在一個積極的地位，陽氣能抗邪才會發(fā)熱。這就指導(dǎo)病發(fā)于陽而不是發(fā)于陰。以此類推，陽明病有蒸蒸發(fā)熱，少陽病有往來寒熱，三陽經(jīng)病皆以發(fā)熱為主證，所以才叫陽經(jīng)病。
“無熱惡寒，發(fā)于陰也”，則可以這樣理解，陽虛而有寒邪，陽氣不能積極地和邪氣作斗爭，所以就沒有發(fā)熱，只有惡寒，這個病發(fā)于陰經(jīng)。少陰病有沒有惡寒呢？惡寒身蜷，不但是惡寒，手足厥逆。
“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈。以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也?！背执擞^點的醫(yī)家認(rèn)為，具體數(shù)字意義不大，其原理是陽數(shù)七，陰數(shù)六。作為三陰三陽的提綱，如果加上這兩句話，反倒把它的意義變狹小了。（“陽數(shù)七，陰數(shù)六”解析見后文。）
《外臺秘要》補充了相應(yīng)的治法：夫病發(fā)熱而惡寒者發(fā)于陽，發(fā)于陽者宜攻其外，要攻它的表邪；無熱而惡寒者發(fā)于陰，發(fā)于陰者宜溫其內(nèi)。當(dāng)用溫?zé)崴帨仄鋬?nèi)，發(fā)外宜桂枝湯，溫里宜四逆湯。
觀點② “發(fā)于陽”是發(fā)于太陽經(jīng)，“發(fā)于陰”是發(fā)于少陰經(jīng)。
張志聰曰：“以寒邪而病太陽之標(biāo)陽，故發(fā)熱惡寒而發(fā)于陽也；以寒邪而病少陰之標(biāo)陰，故無惡寒而發(fā)于少陰也?！?span style="font-weight: 700; letter-spacing: 0.476px;">“發(fā)于陽”，即發(fā)于太陽，以此來概括外感??；發(fā)于陰，即發(fā)于少陰，以此來泛指內(nèi)傷雜病，這樣的解釋比較符合臨床實際。
三陽病雖說都有發(fā)熱，但只有太陽病發(fā)熱惡寒的癥狀最典型，所以，“發(fā)于陽”，應(yīng)該是指發(fā)于太陽。三陰病雖說都有惡寒，太陰病的惡寒是手足自溫，厥陰病的惡寒是厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)，只有少陰的惡寒是脈微下利，并且惡寒特別嚴(yán)重的。
太陽與少陰相互為表里兩經(jīng)，既然說惡寒發(fā)熱是指太陽，為了彼此的相互對應(yīng)，無熱惡寒也就應(yīng)該是少陰。“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈?！背执擞^點的醫(yī)家也認(rèn)為，具體數(shù)字意義不大，其原理是陽數(shù)七，陰數(shù)六。指導(dǎo)愈合的天數(shù)可能是六七天，也可能是它的倍數(shù)，不必拘泥于具體的數(shù)字。
觀點③ 發(fā)于陽發(fā)于陰，是指中風(fēng)、傷寒之邪，傷及衛(wèi)陽與營陰。
吳謙曰：“病，謂中風(fēng)、傷寒也。有初病即發(fā)熱而惡寒者，是為中風(fēng)之病，發(fā)于衛(wèi)陽者也；有初病不發(fā)熱而惡寒者，是謂傷寒之病，發(fā)于營陰者也?！?span style="letter-spacing: 0.476px;">郝萬山教授也認(rèn)同此觀點。郝教授認(rèn)為仲景所寫數(shù)字一般都有具體的意義，而非泛指的虛數(shù)。
如果六七天是具體時間，“發(fā)于陽”指太陽中風(fēng)，表現(xiàn)出發(fā)熱重，惡寒輕；“發(fā)于陰”指太陽傷寒，表現(xiàn)出惡寒重，發(fā)熱輕。太陽中風(fēng)和太陽傷寒，按疾病的轉(zhuǎn)歸，一般也是六七日就愈合。
為什么是六七日？原文就有解釋，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。”此條文我們留至下期解析。
雖然中風(fēng)傷寒都是六七日愈，但是郝萬山老師也強調(diào)。六七日愈的意思是正氣充足，預(yù)后轉(zhuǎn)歸好則愈；如正氣不足以抗邪，則病邪六七日傳變?nèi)肜?，病亦難治。
因此，作為醫(yī)生不能等六七日病情變化才治療，應(yīng)及時中止疾患的繼續(xù)發(fā)展，減少患者痛苦。
陽數(shù)七、陰數(shù)六
利用伏羲河圖的理論來解釋：孤陰不生，獨陽不長，必陰陽和合，而后才能生化萬物。天為陽，而地為陰。
以天地來代表陰陽，以五行之水、火、木、金、土，來代表天地之間的萬物；以一、二、三、四、五分別代表水、火、木、金、土五行之?dāng)?shù)；自一至五，等于孤陰孤陽，不起變化。從五加一，乃起生化作用，才能生養(yǎng)萬物。
夫陽生者，陰成之；陰生者，陽成之。因五為土數(shù)，土能生萬物，故從五開始。如五加一為六，故曰“天一生水，地六成之；地兒生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之?！?/span>
其中的“天一生水，地六成之；地兒生火，天七成之?！比绻赃@樣六七的序數(shù)來分陰陽，則奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰。五加一等于六，六為偶數(shù)，所以陰數(shù)六；以五加二為七，因七為奇數(shù)，所以陽數(shù)七。正如仲景所說：“發(fā)于陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也?！?/p>
▍按語
《傷寒論》之所以成為經(jīng)典，除了學(xué)術(shù)思想經(jīng)得起時間考驗，另外一層原因就是每個人的思想素質(zhì)、研讀方法、理解能力不同，則讀出來味道則不同。
就象一套密碼鎖，雖然只有不多的幾個數(shù)字，卻能排列組合成一大堆各色各樣的密碼，引人入勝。所以歷朝歷代，不乏大家名家研讀經(jīng)典，趣味無窮。
