在過去，醫(yī)師習慣給糖尿病人開胰島素，但是如今胰島素已經(jīng)漸漸成為老式的治療方法，近年來出現(xiàn)了一些對糖尿病患者很有益的新藥，醫(yī)師也漸漸轉(zhuǎn)向新的治療方式。
醫(yī)師盡量避免使用胰島素的原因有二：
1. 胰島素容易使病人體重增加。隨著體重不斷增加，病人運動意愿也降低，形成惡性循環(huán)。
2. 胰島素注射不當，可造成低血糖。比如當病人吃的碳水化合物太少，胰島素注射過多，血糖就容易過低。
相比之下，一些藥物就有很好的治療效果。譬如第二型糖尿病的一線用藥二甲雙胍（metformin），它有幫助減肥的作用，可以讓體重減輕0%～5%（對于一些病人可能達不到減肥效果），副作用也比較少。
近幾年出現(xiàn)了許多新的糖尿病藥物，不僅可以幫助減肥，對部分并發(fā)癥也有預防作用。常見兩類藥物如下：
1. GLP-1 Agonist
GLP-1 Agonist是注射型藥物，可以讓病人減肥多達體重的7%，并且會降低胃口。有些病人沒有糖尿病，也想使用這個藥物來減肥。如果BMI大于30以上，可以考慮使用。但是藥物費用貴。
2. SGLT2 Inhibitor
SGLT2 Inhibitor屬于口服藥，這個藥比較特別，能讓血糖從尿液中排出?？梢詼p重3%～5%。
研究還發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物也會讓病人保持較低的血壓，預防心臟病，還能降低死亡率。所以心臟病的醫(yī)生也喜歡開這些新藥。如果病人的BMI在23～25以上，醫(yī)生可能會建議這兩類藥物。
除了藥物，改變生活習慣也是治療糖尿病的關(guān)鍵。我有一些病人，糖化血色素（HbA1c）高達12，他們從飲食、運動上進行調(diào)整，糖化血色素最后降到了6.5以下。
所以，現(xiàn)在的醫(yī)生越來越少用胰島素。但需要強調(diào)的是，如果病情需要，還是要使用。比如病人的腎臟功能太低無法用藥，或者藥物已經(jīng)沒有效果，或者身體不能自己制造胰島素，就不得不用胰島素治療。
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