初學(xué)超聲時對于早期妊娠超聲檢查時不知如何開始，也不知具體需要注意哪些內(nèi)容，今天門墩er從書中整理了些筆記，與您共同學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容有以下方面：
1.確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胚是否存活
早孕期孕婦常因陰道出血而來超聲檢查。此時期檢查的主要目的是判斷妊娠是在宮內(nèi)還是在宮外，胚胎是否存活。
現(xiàn)代超聲儀，尤其是經(jīng)陰道超聲，在妊娠很早期即可檢出宮內(nèi)妊娠囊，對于月經(jīng)規(guī)則、且月經(jīng)周期在28d左右的孕婦來說，經(jīng)腹在5~6周、經(jīng)陰道在4~5周即可檢出。如果此時檢出宮內(nèi)妊娠囊，但不能判斷胚胎是否存活時，需在7~10d后復(fù)查則可確認(rèn)。
2.確定胚胎數(shù)目
超聲可顯示妊娠囊及妊娠囊內(nèi)的胚芽、原始心管搏動及卵黃囊的數(shù)目，從而確認(rèn)單胎或多胎妊娠。多胎妊娠時，要明確妊娠囊數(shù)目。
但應(yīng)注意的是，早孕期因孕囊著床常伴有宮腔內(nèi)少量出血而顯示“雙囊征”，應(yīng)和真正的雙妊娠囊相區(qū)別，反之，亦不能把雙妊娠囊誤認(rèn)為一個妊娠囊，而另一個被錯誤地解釋為出血。11~13周檢查時，要明確絨毛膜囊和羊膜囊的數(shù)目。
3.估計妊娠齡
早孕期估計妊娠齡的方法主要是根據(jù)妊娠囊平均直徑和頭臀長(CRL)推算。多年來，CRL被認(rèn)為是估計妊娠齡最可靠的方法，準(zhǔn)確性相差3~7d，能夠用 CRL來估計妊娠齡時則不用妊娠囊平均直徑。
妊娠齡（w）=頂臀長+6.5
4.檢測胎兒早期結(jié)構(gòu)畸形
自從陰道探頭問世以來，有大量早孕胚胎期檢測胎兒畸形的報道，幾乎每一器官系統(tǒng)的畸形均有早期診斷的報道。
但對于某一具體類型的畸形，究竟應(yīng)早到什么時候即能做出診斷，目前尚無一致的意見，對早孕期檢測胎兒畸形許多學(xué)者持謹(jǐn)慎態(tài)度。
目前認(rèn)為，在早孕期(11-13+6周)，測量胎兒頸部皮膚透明層厚度是篩查唐氏綜合征等染色體畸形的一個較為敏感的指標(biāo)，同時這個時期也是篩查胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的良好時期。
早孕期檢測胎兒畸形應(yīng)特別提請注意以下3點:
(1)正常生理性中腸疝與腹壁缺損、臍膨出類似，早孕期診斷應(yīng)特別小心。
(2)正常發(fā)育的腦泡(如菱腦泡)呈無回聲結(jié)構(gòu)，不能將其誤認(rèn)為顱腦內(nèi)囊腫，顱骨未骨化時，不能顯示強(qiáng)回聲的顱骨結(jié)構(gòu)。
(3)由于顱骨未骨化有誤診為無腦畸形的潛在危險性，從而出現(xiàn)無腦畸形的假陽性診斷，應(yīng)特別小心。
5.胎盤
在極早期妊娠，超聲有時很難判斷胎盤的準(zhǔn)確部位。但是，如果超聲能夠辨認(rèn)出胎盤，則應(yīng)注明胎盤的位置是在前壁或后壁。
很多情況下蟲婦僅在早致期做過超聲檢查，在以后的妊娠中如果要行羊膜腔穿刺術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)而又無超聲檢查儀器時，早孕期報告的胎盤位置則有很大幫助。
6，子宮及附件
早孕期應(yīng)仔細(xì)檢查孕婦子宮是否有畸形，因為在妊娠后期，這些異常極難再檢出。如果有子宮肌瘤，則應(yīng)測量其大小、描述其所在部位及與子宮頸的關(guān)系。應(yīng)特別注意的是，一過性的子宮收縮酷似子宮肌瘤聲像，應(yīng)注意區(qū)別。
早孕期還應(yīng)常規(guī)檢查雙側(cè)附件，了解雙側(cè)附件是否有囊腫、腫瘤。晚孕期時雙側(cè)附件向上移位，難以檢測。
