白 疕
白疕相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病。男女老幼皆可發(fā)病，但以青壯年為多，男性略多于女性。具有遺傳傾向，發(fā)病有一定季節(jié)規(guī)律，冬重夏輕。
一、診斷
參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
二、中醫(yī)治療
1、內(nèi)治法
（1）風(fēng)熱血熱證
治法：疏風(fēng)清熱，涼血止癢
方藥：用消風(fēng)散合犀角地黃湯加減。水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、牛蒡子、石膏、甘草。
血熱癥狀明顯者，加白茅根、紫草、牡丹皮。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）
②風(fēng)濕寒痹證
治法：疏風(fēng)散寒，調(diào)營(yíng)通絡(luò)
方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、桂枝、威靈仙、當(dāng)歸、川芎、牛膝、赤芍、雞血藤、土茯苓、生甘草 。
血熱盛者，加紫草、生槐花、黃芩；夾有濕邪者，加茵陳、黃柏、薏苡仁；血瘀重者，加赤芍、紅花、莪術(shù)；風(fēng)盛癢者，加白蒺藜、烏梢蛇、牛蒡子。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）。
③濕熱蘊(yùn)結(jié)證
治法：清熱利濕
方藥：萆薢滲濕湯加減。萆薢、薏苡仁、黃柏、赤苓、牡丹皮、澤瀉、滑石、通草。
皮損鮮紅者，加赤芍、丹皮；伴有膿皰者，加野菊花、公英。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）。
④火毒熾盛證
治法:清熱解毒涼血
方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減。黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、野菊花、蒲公英、丹皮、生甘草。
血熱盛者，加紫草、生槐花；夾有濕邪，加茵陳、薏苡仁；血瘀重，加赤芍、紅花、莪術(shù)；風(fēng)盛癢者，加白蒺藜、烏梢蛇、牛蒡子。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）
⑤血虛風(fēng)燥證
治法：滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血祛風(fēng)
方藥：白疕二號(hào)方
雞血藤、生地黃、土茯苓、當(dāng)歸、丹參、蜂房、麥冬、天冬。
進(jìn)行期紅斑明顯者，加生石膏、知母；皮損肥厚者，加丹參、三棱、莪術(shù)；紅斑色淡者，加當(dāng)歸、何首烏；咽痛者，加玄參、板藍(lán)根；瘙癢明顯者，加苦參、白蒺藜；便秘者，加大青葉。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）
⑥血瘀證
治法：活血化瘀，養(yǎng)血潤(rùn)燥
方藥：桃紅四物湯加減。熟地黃、當(dāng)歸、白芍藥、川芎、桃仁、紅花。
發(fā)于胸脅者，加柴胡、川楝子；發(fā)于頭額部者，加白芷、菊花、金銀花；發(fā)于肩背部者，加桑枝；發(fā)于尾骶及外陰者，加柴胡、枳殼；納差者，加白術(shù)；眠差者，加夜交藤。
中成藥：竹黃顆粒劑（院內(nèi)制劑）.
2、外治法
1.進(jìn)行期 禁用刺激性強(qiáng)的藥物，可用安撫保護(hù)劑，如5%～10%的硼酸軟膏，黃柏軟膏、青黛膏或青黛散麻油調(diào)勻外搽，或濕潤(rùn)燒傷膏外涂。
2.靜止期和退行期 以去除鱗屑，消炎解毒為主，可選用10%的硫磺膏或京紅軟膏等外搽。
3、其他治療
（1）針刺療法
①體針：取大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、陶道、肩胛風(fēng)、肝俞、脾俞。用瀉法。留針20～30分鐘，每日或隔日1次。
（2）藥浴療法
藥浴即可去除鱗屑、清潔皮膚，又可改善血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)治療作用，適用于各型銀屑病。
徐長(zhǎng)卿、千里光、側(cè)柏葉各30g，黃柏、蛇床子、白蘚皮、桃仁各10g，夏枯草、槐花、地骨皮各15g，煎水外洗。
4、調(diào)攝
（1）勿飲酒吸煙，盡量做到分型飲食。血熱型宜清淡，忌熱性食物，多食青菜、瓜果等；血燥型宜調(diào)理脾胃，平補(bǔ)清補(bǔ)。飲食有節(jié)，忌食公雞、鯉魚、蝦、牛肉、羊肉、狗肉等發(fā)物及辛辣刺激之品。
（2）避免寒冷潮濕，預(yù)防感冒，消除慢性誘發(fā)感染病灶，如咽炎、扁桃體炎等。
（3）避免搔抓及用熱水、肥皂水燙洗等再刺激，勿濫用刺激性外用藥物，尤其是血熱型和紅皮癥患者，外用藥濃度宜低，藥性要溫和，對(duì)頑固性皮損可采用濃度較高的外用藥以達(dá)到較好的效果。
（4）病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，應(yīng)重視思想疏導(dǎo)和解釋工作，熱情關(guān)懷，體貼入微，使患者情緒穩(wěn)定，配合治療。
（5）對(duì)有關(guān)節(jié)癥狀的患者，應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助其作適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
三、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析
（一）中醫(yī)中藥內(nèi)服、外用治療銀屑病療效較好，但對(duì)于關(guān)節(jié)型銀屑病、紅皮型、膿皰型銀屑病尚需配合西藥治療。
（二）銀屑病為反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性疾病，病情常反復(fù)發(fā)作，采用辨證論治，內(nèi)外治并舉是中醫(yī)中藥治療銀屑病的優(yōu)勢(shì)所在，因此本病的主攻方向應(yīng)放在發(fā)揮中醫(yī)中藥整體調(diào)節(jié)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)上，近期內(nèi)主要任務(wù)是開發(fā)出中醫(yī)中藥治療銀屑病的臨床指南。
聯(lián)系客服
