昨天，我發(fā)送了一篇學生帶教作品“黃帝內(nèi)針踐行 | 眼球轉(zhuǎn)動不舒服，少陽太陽來幫忙”，留言區(qū)收到一位朋友的回復(fù)，他提醒我要考慮“少陰經(jīng)”，提到少陰經(jīng)，我回想到一則與少陰經(jīng)有關(guān)的醫(yī)案，現(xiàn)分享給大家，希望對內(nèi)針學人能有所幫助，對大家有所啟示。
一、病情簡介
前段時間在南方醫(yī)院出診時，遇到一位女患者，問診辨證時，留意到患者說她的咽喉周圍疼痛已久，內(nèi)外均有不適。我詢問她當下狀態(tài)的咽喉部位有沒有不舒服，患者說有的，并且可以明確指出當下不適之處的位置，患者明當下狀態(tài)，醫(yī)者可以用黃帝內(nèi)針來緩解當下的不舒服。
二、治療過程
（一）三焦經(jīng)絡(luò)
1、三焦：上焦
2、經(jīng)絡(luò)：任脈（太陰）、陽明、少陰、督脈（太陽）
咽喉位于前正中線，首先考慮是任脈，取其交會穴列缺（照海），位于太陰經(jīng)；正中線旁開一點屬陽明經(jīng)，任脈無法解決時要注意陽明的問題，陽溪或解溪可選。如果喉結(jié)的后面有不舒服，則要考慮督脈的問題，可在督脈的交會穴后溪或申脈進針，本例患者喉結(jié)后方?jīng)]有不適，故未選取。
（二）上下左右
患者當下的不適之癥出現(xiàn)在前正中線，遵照內(nèi)針法則，按“男左女右”取穴，在右側(cè)進針，優(yōu)先選取下肢進針，上病下治在內(nèi)針總則中允許進一步倒換，為了方便，在患者右側(cè)上肢進針。
（三）阿是取穴
1、在任脈交會穴（上焦，同氣相求）列缺穴附近選取阿是穴進針，進針后對患者進行導(dǎo)引，即通過詢問等方式，讓患者感受當下不適的變化。
醫(yī)生：吞一口口水，現(xiàn)在感覺怎么樣，有沒有緩解？
患者：好像沒有什么變化。
醫(yī)生：請問是仍然不舒服還是感受不到不舒服？
患者：仍然不舒服。
醫(yī)生：如果0分是很舒服，10分是非常不舒服，你給自己打多少分呢？
患者：7分吧。
醫(yī)生：進針前呢？
患者：8分左右，好像進針后緩解了一點點，變化不大。
醫(yī)生：那證明還是有變化的，放輕松，我們再進一針感受一下。
患者：好
2、在太陰經(jīng)肘部（中焦，陰陽倒換）尺澤穴附近選取阿是穴進針，進針后再次引導(dǎo)患者關(guān)照不適之處的變化。
醫(yī)生：現(xiàn)在感覺怎么樣？
患者：有所緩解，比剛才要好很多，但還是有。
在任脈交會穴進針，如效果不明顯，可以考慮在陽明經(jīng)考慮上焦同氣。
3、在腕部（上焦，同氣相求）陽明經(jīng)陽溪穴附近選取阿是穴進針，進針后再次引導(dǎo)患者關(guān)照不適之處的變化。
醫(yī)生：現(xiàn)在感覺怎么樣？
患者：有所緩解，醫(yī)生我這情況好久了，會不會好得很慢？
醫(yī)生：先不要想那么多，閉上眼睛，感受當下。
患者：好的。
4、在與第三針同名經(jīng)的肘部（中焦，陰陽倒換）陽明經(jīng)曲池穴附近選取阿是穴進針，針后繼續(xù)“導(dǎo)引”。
醫(yī)生：閉上眼睛感受一下，不舒服的感受往哪里走了？
患者：好像往喉嚨后面走了。
醫(yī)生：好，那可能是到少陰經(jīng)的區(qū)域了，我們再進一針感受一下。
對于以往的患者，咽喉區(qū)域的不適，在任脈的交會穴列缺進針，或在陽明經(jīng)的上焦同氣穴位進針，不適往往就會解除，而對于本例患者，在任脈和陽明經(jīng)的同氣部位取穴后，效果不甚明顯，當應(yīng)回到內(nèi)針法則，考慮是否還有其他經(jīng)絡(luò)巡行過咽喉呢？
二屆醫(yī)道傳承班的李雪麗同學說：足少陰腎經(jīng)，“其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”，喉嚨部位的不適，還應(yīng)考慮少陰經(jīng)。
5、在少陰經(jīng)（上焦，同氣相求）通里穴附近找到明顯酸痛點，進針，進針后再次引導(dǎo)患者關(guān)照不適之處的變化。
醫(yī)生：現(xiàn)在怎么樣？
患者：又好了一點點，這一針比較明顯。
醫(yī)生：好，那我們要不要再加強一下？
患者：可以。
6、在少陰經(jīng)（中焦，陰陽倒換）少海穴附近選取阿是穴進針，進針后再次引導(dǎo)患者關(guān)照不適之處的變化。
醫(yī)生：現(xiàn)在感覺怎么樣，給自己當下的不舒服再打個分。
患者：好像只剩一點點了。
醫(yī)生：現(xiàn)在呢？
患者：又好了一些，沒有明顯的不舒服了。
醫(yī)生：好，那休息一下，不要玩手機，把注意力關(guān)照在不適之處，感受它的變化，半小時后給你取針。
患者：好的，謝謝醫(yī)生。
三、用針療效
留針期間，詢問患者是否還有不舒服，患者自述已沒有明顯不適，留針半小時后取針，再次詢問，患者自覺舒服很多。
四、本案總結(jié)
每進一針后，與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者的情緒狀態(tài)在一點點變化，漸漸的有了信心，有了自信。患者雖取得了較好的針效，但反思起來，這種取穴方式仍有進步空間。醫(yī)者再遇到同類型的患者，可進一步從以下四個方面考慮：
第一是關(guān)于“上病下治”的法則，當時排隊的患者較多，為方便，在權(quán)衡中，征得患者同意，選擇在較為方便的上肢進針，如果在下肢進針，可能不需要這么多針，僅取“同氣相求”，也許就會讓患者少進幾針。
第二是關(guān)于“左病右治”的法則，上下肢可以倒換，但左右是“定中之定”，我們可以同時取“右手+右腳”、“右手+左腳”，但是絕對不可以在雙側(cè)手或雙側(cè)腳進針，如違背了這個法則，便自不屬于內(nèi)針一系了，可能就很難保證有“桴鼓”之效了。
第三是對“角度與深度”的思考。深與淺是一對陰陽，調(diào)整角度的偏向亦是“調(diào)中”。對于同一個穴位，調(diào)整針的深度、角度，就完成了一次“陰陽倒換求”，如若在預(yù)選的三條經(jīng)絡(luò)各取一針，留針一會，也可能會有作用的。
第四是對于“找準同氣”，這可以從醫(yī)者和內(nèi)針學人兩個身份進行反思。作為醫(yī)者，切不可因為治過相似的患者就先入為主的按經(jīng)驗只取之前扎過的穴位，每扎一針前，醫(yī)者的心中都應(yīng)過一遍“6-3-2-1”即“六經(jīng)-三焦-陰陽-阿是穴”的推斷，做到心中有數(shù)，明針理。作為內(nèi)針學人，遇到內(nèi)針學人，當需尊重，因為每一位學人都有經(jīng)他們實踐有效，對我們有幫助的內(nèi)針醫(yī)案，當時我聽取了醫(yī)道傳承班同學的建議，選取少陰經(jīng)進針后，效果明顯，如果不用開放和包容的心態(tài)去接納他人的建議，就可能錯失很多學習提升的機會。
三人行，必有我?guī)熝桑?/p>
