阿司匹林是百年老藥，其抗炎鎮(zhèn)痛作用曾讓許多人遠(yuǎn)離病痛，現(xiàn)在阿司匹林更多的是作為一種對(duì)血栓進(jìn)行預(yù)防的藥品。隨著中國(guó)人口的老齡化，華子在工作中遇到咨詢關(guān)于阿司匹林如何用藥的患者非常多。他們最關(guān)心的問(wèn)題是，既然阿司匹林可以抑制血小板功能，那么會(huì)不會(huì)減弱人體的凝血功能，長(zhǎng)期吃會(huì)不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)呢？

一、阿司匹林的作用特點(diǎn)

阿司匹林可以抑制血栓素A2的生成，對(duì)其誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用；對(duì)二磷酸腺苷和腎上腺素誘導(dǎo)的Ⅱ相聚集也有阻斷作用，并可抑制低濃度膠原、凝血酶、某些病毒和細(xì)菌所致的血小板聚集和釋放反應(yīng)，減少血栓形成。從作用機(jī)理來(lái)看，阿司匹林屬實(shí)會(huì)減弱人體的凝血功能，那么是否能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)呢？

二、小劑量阿司匹林發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)較小

對(duì)于阿司匹林會(huì)不會(huì)增加腦出血發(fā)生率的問(wèn)題，全世界的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家一直在做長(zhǎng)期試驗(yàn)觀察。研究的結(jié)果表明，當(dāng)服用大劑量阿司匹林（每日超過(guò)325mg）時(shí)，患者發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加了25%以上。而對(duì)服用小劑量阿司匹林（75-150mg）的患者進(jìn)行薈萃分析，結(jié)果表明，服用小劑量阿司匹林的患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率一年內(nèi)只增加了0.02%，也就是說(shuō)，每治療10000例患者，大約每年僅額外增加了2例顱內(nèi)出血的病例。

三、阿司匹林要吃多久

阿司匹林作為心血管意外一、二級(jí)預(yù)防的“基石”，吃多久與患者本身情況相關(guān)。腦卒中與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高，阿司匹林長(zhǎng)期應(yīng)用所帶來(lái)的效益風(fēng)險(xiǎn)比就越高。而患病的風(fēng)險(xiǎn)需要醫(yī)生根據(jù)患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等多種因素與臨床指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。當(dāng)患者大于70歲，合并出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡而增加。一般建議70歲以上患者在醫(yī)生評(píng)估下減量服用，80歲以上患者出血風(fēng)險(xiǎn)大者，可以停服。

四、阿司匹林要吃多少量

中國(guó)推薦服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防心血管意外事件的藥量為每日75-150mg，通常建議患者每日服用阿司匹林腸溶片100mg。體重超過(guò)80公斤的超重者，建議每日服用150mg。要注意的是，阿司匹林每日服用量如果小于50mg，則起不到預(yù)防作用。服用阿司匹林時(shí)，要在每天固定時(shí)間，早晨或晚間都可以，空腹服用。服藥期間不能隨意增減劑量，也不能吃吃停停。服藥時(shí)發(fā)生問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

五、阿司匹林是柄雙刃劍

阿司匹林可以預(yù)防心血管意外事件，也有其不良反應(yīng)。但阿司匹林的不良反應(yīng)主要在消化道的黏膜損傷，當(dāng)小劑量使用時(shí)，增加腦出血的概率很低。腦出血的患者往往合并腦梗塞。在實(shí)際應(yīng)用中，即使是已經(jīng)發(fā)生腦出血患者，只要不是在腦出血急性期，醫(yī)生也會(huì)建議服用阿司匹林預(yù)防腦梗塞的發(fā)生?！皟珊ο鄼?quán)，取其輕?！爆F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段不能保證所有的治療都是100%的安全，能否戰(zhàn)勝疾病的那個(gè)骰子，最終是由患者自己擲出，醫(yī)生們只能盡量增加患者的獲勝機(jī)會(huì)。