患者間斷或持續(xù)性腹股溝區(qū)或轉(zhuǎn)子處疼痛,伴髖關(guān)節(jié)一定程度活動(dòng)受限。
在做屈髖動(dòng)作(下蹲、彎腰、抬腿等)、體育運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走或長(zhǎng)時(shí)間保持坐位后可誘發(fā)疼痛或加重疼痛。
部分患者表現(xiàn)為髖部無力、打軟、別卡。
在久坐后站起或轉(zhuǎn)身時(shí),髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)較重的疼痛或別卡,但是活動(dòng)片刻后恢復(fù)正常。
隨著疾病發(fā)展,患側(cè)可出現(xiàn)抗痛步態(tài)及由于臀中肌萎縮而導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)外展無力。
髖關(guān)節(jié)疼痛患者為青年男性或者中年女性。
疼痛前并無外傷史。
逐漸起病,說不清楚什么時(shí)間開始疼痛。
這就要從髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)說起。髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成,髖關(guān)節(jié)鏈接股骨頭的一面(髖臼)就像一個(gè)光滑的碗,正常情況下股骨頭圓潤(rùn)的頭部正好可以嵌在碗里,并能流暢地轉(zhuǎn)動(dòng)。
但是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育的原因或者后天的損傷導(dǎo)致髖臼緣也就是碗的邊緣發(fā)生破損,變得不光滑了,或者股骨頭長(zhǎng)出了多余的骨質(zhì),導(dǎo)致二者不再完美契合,股骨頭在髖關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生磨損甚至出現(xiàn)“咔咔”的響聲或者卡住的情況,當(dāng)磨損過度,就會(huì)損傷髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),引起疼痛和不適。
髖關(guān)節(jié)撞擊是引起髖臼關(guān)節(jié)盂唇損傷和早期軟骨退變的常見原因?,F(xiàn)在研究表明髖關(guān)節(jié)撞擊可以在成年或青少年時(shí)期發(fā)病,若無進(jìn)行有效干預(yù),最終可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或髖關(guān)節(jié)疼痛。
保守治療
保守治療只能暫時(shí)緩解疼痛,并未從根本上改變髖關(guān)節(jié)的異常。
限制髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲,從而減少關(guān)節(jié)碰撞;
髖關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);
封閉治療;
理療,比如:短波、沖擊波等。
手術(shù)治療
手術(shù)治療的目的在于解除髖關(guān)節(jié)異常的解剖結(jié)構(gòu),擴(kuò)大髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,消除股骨近端與髖臼的碰撞,修復(fù)受損的軟組織,推遲髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如果保守治療3個(gè)月癥狀無緩解,建議進(jìn)行手術(shù)治療。
根據(jù)手術(shù)方法可分為開放性手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
其中關(guān)節(jié)鏡手術(shù)較開放性手術(shù)更安全、創(chuàng)傷更小,已成為目前的主流術(shù)式,可以做到恢復(fù)股骨頭頸的正常形態(tài),維持關(guān)節(jié)正常功能;還可同時(shí)處理可能存在的關(guān)節(jié)軟骨損傷,重新縫合盂唇碎片,達(dá)到解除關(guān)節(jié)絞鎖的目的。