先師葉公鼎銘，善用芍藥甘草湯治療咳血。早年隨師臨證，見(jiàn)到師對(duì)許多疾病導(dǎo)致的咳血都以芍藥甘草湯治療，收效明顯。如幼兒麻疹后期，邪毒陽(yáng)熱已經(jīng)灼肺耗津，常燥咳不已，每因咳劇震傷肺絡(luò)，咳即痰血相兼而出，頰紅口干，低熱持續(xù)難退，舌紅少苔，脈象虛數(shù)。師用生白芍、生甘草各10~15g，每日1劑，患兒喜其味甘，樂(lè)于服用而效捷。若熱甚而喘，即合瀉白散使用。
百日咳，為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，痙咳發(fā)作時(shí)常引起面紅目赤，嘔吐痰食中帶有血絲，眼結(jié)膜和鼻黏膜可在咳甚涕淚俱下時(shí)出血，師用芍藥甘草湯加百部、白前，解痙祛痰，降氣止血，每于1周內(nèi)咳血漸止。
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肺癰，是肺部發(fā)生癰瘍，以咳唾膿血為主癥，多因風(fēng)熱病邪阻郁于肺，或恣食辛辣厚味，燥熱傷肺所致。肺癰潰膿期，必咳唾大量惡臭膿痰與血液，若體質(zhì)未虛者，師先以溫粥湯送服三物小白散2g，祛痰排膿從大便泄出，繼用重劑芍藥甘草湯加大量魚(yú)腥草以寧絡(luò)止血，清熱解毒，療效十分顯著。
癆瘵，類于肺結(jié)核病，臨床主要表現(xiàn)有咳嗽、咳血、潮熱、身體消瘦等癥狀，其咳血一癥，多屬陰虛火升損傷肺間絡(luò)脈之病機(jī)，師用芍藥甘草湯收斂浮越上焦之熱，亦療傷臟咳嗽，咳血較少者單用該方2~4劑輒效，然后再理癆圖本。
我起初只嘆服先師用方之奇，嗣后雖經(jīng)指點(diǎn)也僅知其然而不知其所以然，再后閱歷漸多，始悟芍藥甘草湯能治咳血之所以然。試淺析之：傷寒腳攣急，乃熱甚血虛，筋脈拘急所致，
“作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”(《傷寒論》)的條文，本與咳血無(wú)涉，但吾師從熱、血虛、筋脈拘急，聯(lián)想到諸病咳血亦多由于熱之動(dòng)絡(luò)、血虛筋急、陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢。
“腳攣急”與咳血的病因病機(jī)既然有相似
之處，何嘗不可以芍藥甘草湯治療咳血?？忌炙幬端?，性涼多液，長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血、退熱除煩，張錫純謂其“能收斂上焦浮越之熱下行”；甘草甘平，可以除煩、和肝血而緩急迫，
《名醫(yī)別錄》謂其主“臟傷咳嗽”。芍藥甘草湯所用芍藥與甘草用量相同，均為四兩(漢制)，二藥相合，酸甘合化為陰，養(yǎng)血平肝寧絡(luò)，收斂浮火，安臟止咳，所以陽(yáng)絡(luò)傷、血外(上)溢得之，則咳、血自止。
若未經(jīng)咳嗽而喉中咯出血點(diǎn)、血塊或純血者，以一咯即出，名曰“咯血”。
病因與咳血相似，多屬肺腎陰虧、心肝火旺所致，類于支氣管擴(kuò)張癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該癥是支氣管長(zhǎng)期發(fā)炎，管壁損壞，發(fā)生變形擴(kuò)張，故而反復(fù)咯血，較難治愈。管壁損壞、變形擴(kuò)張，理似絡(luò)傷攣急、血向上溢，對(duì)已用清熱解毒、抗菌止血等中西藥乏效時(shí)，我稟承師意，用生白芍、生甘草各30g，伍以黃芩、金銀花、麥冬、生地黃各10g為劑，一晝夜服2劑，常能于短期內(nèi)停止咯血。此雖臨證一得，其實(shí)是依樣畫(huà)葫蘆，未若前輩心悟之妙。
(《杏林小品》)
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