1.有骨刺不等于有頸椎病
在中老年人中，60%—90%的人頸椎都會(huì)有骨刺，因?yàn)槿死?，頸椎就會(huì)發(fā)生退行性變化。有的中老年人到醫(yī)院做x線、CT或磁共振檢查后，常會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)“你的頸椎有骨質(zhì)增生”、“椎間盤突出”，或說(shuō)“椎管狹窄”等，便自認(rèn)為患頸椎病了。
其實(shí)不盡然，有這些變化并不等于就是有頸椎病。只有當(dāng)這些變化壓迫到神經(jīng)，且壓迫的部位出現(xiàn)了損傷性炎癥時(shí)，才會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，這才算是得了頸椎病。
所以說(shuō)，有骨刺不等于有頸椎??；有椎間盤突出、椎管狹窄，也不等于有頸椎病。而我們治療頸椎病，也不是治療骨刺、椎間盤突出或椎管狹窄，而是治療“損傷”與“壓迫”。2.推拿按摩應(yīng)該慎用
上面說(shuō)過(guò)，頸椎病的癥狀，是神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到壓迫與損傷性炎癥刺激而產(chǎn)生的。推拿或按摩免不了要對(duì)頸椎施加外力，這不僅不利于治療，往往反而加重?fù)p傷，有礙治療。對(duì)脊髓型頸椎病或者因?yàn)榘l(fā)育性頸椎管狹窄，脊髓已接近于受壓狀態(tài)的患者，尤其應(yīng)絕對(duì)禁忌推拿與按摩。事實(shí)上，這類因推拿按摩而發(fā)生四肢癱瘓的臨床報(bào)道已有不少。
當(dāng)然，推拿按摩并不是沒(méi)有用處。只是推拿按摩有其適應(yīng)癥，我們應(yīng)當(dāng)在明確診斷之后，再考慮是否需要這種方法治療，這才是安全的。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，造成頸部勞損、肌肉痙攣疼痛時(shí)，經(jīng)過(guò)手法按摩，可使肌肉放松，患者常常感覺(jué)舒服。
3.頸椎免受損傷至關(guān)重要
頸椎的主要作用是支持頭顱，保護(hù)神經(jīng)。生活中，頭顱因感官的需要，常常發(fā)生不同方向的活動(dòng)，并處于不同姿態(tài)。這要求頸椎既能動(dòng)態(tài)的活動(dòng)，又能在不同姿勢(shì)給予穩(wěn)定的支持。當(dāng)椎間盤退變，節(jié)段之間不穩(wěn)定，或肌肉不夠發(fā)達(dá)時(shí)，頸椎的這些功能就減弱了。
因此，長(zhǎng)時(shí)間伏案操作，例如操作計(jì)算機(jī)、讀書(shū)、寫作、打牌等，或者長(zhǎng)時(shí)間端坐于一種固定的姿勢(shì)，例如開(kāi)車、開(kāi)會(huì)，或者頭頸意外地做某種動(dòng)作，例如坐車時(shí)睡覺(jué)、相互打斗、手法推拿、落枕等，這些情況都可能使頸椎發(fā)生某種程度的慢性勞損，或急性損傷，引起頸椎病發(fā)作，或者因軟組織損傷而疼痛。
總之，靜止地、強(qiáng)迫地長(zhǎng)時(shí)間處于某種負(fù)重姿勢(shì)，對(duì)頸椎是不利的。維護(hù)頸椎的有利措施，應(yīng)是鍛煉項(xiàng)背肌肉，保持頸部適當(dāng)?shù)淖灾骰顒?dòng)。保守治療方面，主要是臥床休息或適當(dāng)限制頸椎負(fù)重。臥床時(shí)，頸椎就不再支持頭顱，相對(duì)靜止利于損傷性炎癥消退，然后附加一些消炎止痛藥物和適宜的物理治療，這對(duì)治療也有一定益處。4.放下包袱，從容就醫(yī)
許多人因?yàn)椴簧趿私?，?duì)頸椎病懷有恐慌心理。有的人甚至還沒(méi)有明確診斷，知道自己頸椎“長(zhǎng)了骨刺”時(shí)，就心神不寧，醫(yī)生若是告知“骨刺壓迫了神經(jīng)”，他更是恐慌萬(wàn)狀，不知所措，于是四處求醫(yī)問(wèn)藥。
殊不知，一些似醫(yī)非醫(yī)的投機(jī)者，或堂而皇之做廣告，或偷偷摸摸布下陷阱，聲稱專治頸椎骨刺。一些尋醫(yī)問(wèn)藥的患者難免上當(dāng)受騙，浪費(fèi)精力與錢財(cái)，也誤了治療。
事實(shí)上，頸椎病并不可怕，大多數(shù)神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型頸椎病，愈后都是良好的。對(duì)于一般患者而言，只要適當(dāng)休息或頸部制動(dòng)一段時(shí)間，再配合藥物與物理治療，多數(shù)是可以治好的。即使脊髓型頸椎病也非急癥，絕大多數(shù)治療效果也很好。所以，得了頸椎病無(wú)須著急，患者應(yīng)從容不迫地了解醫(yī)院的治療經(jīng)驗(yàn)、治療水平，擇優(yōu)就診。
黨耕町
教授 | 主任醫(yī)師 | 博士生導(dǎo)師
北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院專家團(tuán)首席專家
北醫(yī)三院主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授
博士生導(dǎo)師
英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科醫(yī)師學(xué)院名譽(yù)院士及學(xué)院學(xué)報(bào)顧問(wèn)
原中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)
從事骨科醫(yī)療、教學(xué)和研究工作40余年
擅長(zhǎng)：頸、胸、腰椎疾病的臨床治療
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