南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科/廖華君 鐘玉梅
胃下垂是消化系統(tǒng)常見的疾病，是由于膈肌懸力不足，支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴聯(lián)線以下。胃下垂一般多發(fā)于老年人、體形瘦長者、經(jīng)產(chǎn)婦以及慢性消耗性疾病患者。輕型的胃下垂患者可能無明顯癥狀，較嚴(yán)重的患者大多形體消瘦，伴有腹脹、腹痛、腹中腸鳴作響、噯氣、惡心、乏力等癥狀，飲食后癥狀加重。
中醫(yī)學(xué)無“胃下垂”的病名，根據(jù)其表現(xiàn)將其歸屬于“胃緩”“胃下”“胃薄”“腹脹”等病證。中醫(yī)認(rèn)為胃下垂的病位在胃，與脾、腎、肝三臟關(guān)系密切。患者一般素體稟賦較為虛弱，又加飲食不節(jié)，饑飽不當(dāng)，或暴飲暴食，食入生冷、肥膩之品，日久更傷脾胃，運(yùn)化受納失常，氣血無以化生，中氣下陷，導(dǎo)致形體虛損。因此，中氣下陷是胃下垂的基本病機(jī)。若患者脾胃虛弱日久，清陽不升，濁陰不降，氣機(jī)升降失調(diào)，陽氣難以溫煦，或過食生冷寒涼之品，日久則損傷腎陽，從而導(dǎo)致脾腎兩虛。
鑒于胃下垂的病因病機(jī)，及其病程較為漫長，筆者建議胃下垂患者宜采用中藥內(nèi)服、艾灸外治以及食療養(yǎng)生保健法進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到最佳的治療效果。
1.中成藥調(diào)治
胃下垂的基本病機(jī)屬于脾胃虧虛、中氣下陷，因此采用具有補(bǔ)氣健脾、升陽舉陷的中藥治療是最為恰當(dāng)?shù)?。此類中氣下陷的患者，通常表現(xiàn)為：形體消瘦，精神不振，全身疲乏，極易勞累，記憶力下降，食后胃覺脹滿痞悶，腹脹而下墜，常噯氣，手足涼，大便溏薄，舌淡胖，有齒痕，苔白膩或水滑，脈細(xì)弱或虛弱，重按則無力。此類型的胃下垂患者，調(diào)治當(dāng)選用補(bǔ)中益氣丸，以益氣健脾，升陽舉陷。每日2次，7日為1療程。
假若患者病程日久不愈，或過食生冷之品，由損傷脾陽至傷及腎陽，導(dǎo)致脾腎陽虛，病癥表現(xiàn)為：面色蒼白，精神萎靡，畏寒肢冷，下半身尤甚，食后胃脘脹滿而痛，下腹部膨隆，胃脘有下墜感，腰膝酸軟，全身困重，大便稀溏，或腹瀉，小便清長，尿頻，舌淡胖，齒痕較多，苔白膩或水滑，脈細(xì)弱或虛弱，重按則無力，雙尺部尤甚。此類型的胃下垂患者，調(diào)治當(dāng)選用補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸，以脾腎雙補(bǔ)，溫陽益氣，升陽舉陷。建議上午服用補(bǔ)中益氣丸，夜間服用金匱腎氣丸。每日2次，7日為1療程。
2.灸法調(diào)理
胃下垂患者除內(nèi)服中成藥調(diào)治外，還建議使用艾灸穴位的方法進(jìn)行調(diào)理。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜”。灸法，是中醫(yī)極有特色的治療疾病以及保健養(yǎng)生的方法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為針刺多用于瀉法，而艾灸多用于補(bǔ)法，尤其是對于氣血虧虛，陽氣不足，寒邪中生的患者，則灸法更為適宜。對于胃下垂的患者，艾灸選穴一般多選2個穴位——神闕穴、足三里穴。神闕穴位居臍中，此穴又名臍中、命蒂、氣合，中醫(yī)認(rèn)為此穴為人體先天之命門，元神出入之道，歷代針灸醫(yī)家均將此穴視人體極重要之要穴。神闕穴屬于任脈，過臍中央，因此，在此穴施以艾灸，可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，溫養(yǎng)人體五臟六腑，達(dá)到調(diào)和氣血、培元固本、補(bǔ)益脾胃、溫腎固精等功效。足三里穴，屬于足陽明胃經(jīng)的穴位，又為胃的下合穴，是人體極為重要的保健穴，民間有“按摩足三里，補(bǔ)一只老母雞”的說法，可見按摩或艾灸足三里穴對人體具有極強(qiáng)的補(bǔ)養(yǎng)作用。此處2個穴位，建議使用隔姜艾柱灸或艾條灸，每日1次，每次每穴20分鐘，7日為1療程。。
3.食療調(diào)養(yǎng)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。百姓俗語有云：“胃病三分治，七分養(yǎng)”。因此，胃下垂的患者，除了運(yùn)用藥物治療之外，還需注重飲食方面的調(diào)養(yǎng)以及日常的生活養(yǎng)生保健。推薦患者食用“豬肚蓮子山藥養(yǎng)胃粥”，食療方：豬肚1個，白蓮子50克，淮山藥50克，大米適量。將豬肚除去脂膜，洗凈，切碎，與白蓮子、淮山藥、大米一起放鍋中，加適量水，文火煮粥。隔日1劑，早晚分2次服用，7日為1療程。其中，豬肚為補(bǔ)脾胃之要品，清代著名醫(yī)家王孟英認(rèn)為豬肚具有“補(bǔ)胃，益氣”之功用，配上白蓮子、淮山藥補(bǔ)脾胃之氣且養(yǎng)脾胃之陰，補(bǔ)而不燥，滋而不膩，益氣養(yǎng)陰均備，如此則脾胃得補(bǔ)，中氣強(qiáng)健，下垂之臟器則可回復(fù)原位。
此外，患者還需知曉一些胃下垂的生活宜忌，比如：吃飯不宜狼吞虎咽，宜細(xì)嚼慢咽；飲食宜少食多餐，每次食量不宜過大，以免增加胃的負(fù)擔(dān)；飯后不宜立即散步或走動，宜坐或平臥半小時后再活動；平時宜加強(qiáng)體育運(yùn)動，建議做仰臥起坐或倒立，使胃部肌肉保持一定的緊張力等等。
（此文發(fā)表于《家庭中醫(yī)藥》雜志，2018年10期）
