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深夜產(chǎn)房:新生兒皮膚發(fā)黃,為何醫(yī)生執(zhí)意要給嬰兒全身?yè)Q兩遍血?

    在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科,夜班從晚上5點(diǎn)鐘開始,到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。

每一天的深夜,在產(chǎn)房,都發(fā)生著不同的故事……

這天晚上,產(chǎn)房8床的孕婦小劉,順產(chǎn)分娩出了一個(gè)女嬰,一分鐘的阿氏評(píng)分10分,產(chǎn)程十分順利,小劉很高興的抱著小寶寶開始了母乳喂養(yǎng)。

    但是,半夜,我們?cè)谧龀R?guī)檢查時(shí),卻發(fā)現(xiàn),小寶寶的皮膚開始變黃了。

我趕緊把這一情況匯報(bào)給了值班的姜醫(yī)生。

姜醫(yī)生趕到了病房,看了看新生兒的情況,發(fā)現(xiàn)小寶寶的精神萎靡,奶也不吃了,說(shuō):“抽血檢查一下吧?!?/span>

   “抽血檢查?”

    產(chǎn)婦抱著小寶寶不撒手,說(shuō):“不就是有些黃疸嗎,怎么就需要抽血呢,我的一個(gè)同事的小寶寶也有黃疸,慢慢的,自己就退完了呀?!?/span>

    姜醫(yī)生解釋說(shuō):“黃疸是分生理性和病理性的,生理性黃疸一般出現(xiàn)在寶寶出生后的2-3天。寶寶皮膚呈現(xiàn)淺黃色,鞏膜微帶黃色,尿稍黃。寶寶精神沒有不適情況。這種生理性黃疸,是有可能自己消退的。病理性黃疸呢,一般都出現(xiàn)在小寶寶出生后的12-24小時(shí)內(nèi)。您的小寶寶就屬于這種情況?!?/span>

“可是,孩子太小了,血本來(lái)就少,抽血,小寶寶受得了嗎,是不是可以再觀察看看?”

小劉說(shuō)著說(shuō)著,眼圈都紅了,看得出,她是一個(gè)十分疼愛孩子的母親。

    姜醫(yī)生:“因?yàn)槟愕难褪?/span>o型血,你丈夫呢,是b型血,我們擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血的問(wèn)題,還是抽血檢查一下好?!?/span>

 

    因?yàn)?/span>ABO血型不合的新生兒溶血病,母親的血型通常為O型,而胎兒以A型或B型為主。有研究發(fā)現(xiàn),ABO血型不合妊娠率約27.7%,新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率大概為11.9%。

聽說(shuō)會(huì)有新生兒溶血癥,小劉不敢再堅(jiān)持了,同意了抽血檢查,對(duì)于新生兒,因?yàn)檠芴?xì),一般是抽頸部的血管,有的也有抽肘部的血管的。主要看那個(gè)部位更好臭一些。

“小紅姐,抽血的時(shí)候,輕點(diǎn)呀?!?/span>

小劉央求說(shuō)。

我點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō)實(shí)在的,給新生兒抽血,是很大的考驗(yàn),血管不好找,父母愛兒心切,壓力也大,可是,不抽血,就不清楚嬰兒的膽紅素情況,對(duì)小寶寶的治療不利。

凝神靜氣,我找好了下針的部位,快,穩(wěn),準(zhǔn),小寶寶都沒有感覺,需要檢測(cè)的血液就抽出來(lái)了??吹叫殞毝紱]有哭,小劉感激都握著穩(wěn)的手,連聲說(shuō)感謝。

很快,小寶寶的血液檢查結(jié)果出來(lái)后,讓我們都嚇了一跳,小寶寶的總膽紅素達(dá)到20.4mg/dl,而正常值是不能超過(guò)6mg/dl的,小寶寶出現(xiàn)了極其嚴(yán)重的黃疸癥狀。

    如果病理性黃疸比較輕,可以進(jìn)行光照療法,也就是讓新生兒裸體臥于光療箱內(nèi),遮住雙眼和外陰,用藍(lán)光照射全身皮膚。但是,如果黃疸非常嚴(yán)重,就有必要進(jìn)行換血治療,用外來(lái)的血液與患兒體內(nèi)血液進(jìn)行交換,換血總量約為患兒體內(nèi)總血量的2-3倍,通過(guò)血液交換,可以將嬰兒身體內(nèi)膽紅素、體內(nèi)抗體以及致敏的紅細(xì)胞排出,迅速退黃,防止病情的惡化。

     制定了治療的方案后,姜醫(yī)生找小寶寶的父母進(jìn)行了談話。

“現(xiàn)在這種情況,如果不進(jìn)行緊急醫(yī)治,會(huì)對(duì)孩子大腦造成損傷,后果十分嚴(yán)重?!?/span>

聽了姜醫(yī)生的話,小劉嚇得哭出了聲:“這么厲害?有什么辦法能救救我們的孩子嗎?”

“現(xiàn)在最有效的辦法,就是進(jìn)行換血治療?!?/span>

“換血?是不是太危險(xiǎn)了?”小劉說(shuō):“能不能保守治療呢?”

姜醫(yī)生說(shuō):“嬰兒病理性黃疸如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致黃疸加重,膽紅素會(huì)進(jìn)入腦部,損害腦組織,引起膽紅素腦病,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起死亡。就是存活下來(lái),小寶寶也會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、腦癱、智力低下、癲癇等后遺癥。所以,還是換血治療最好,這也是國(guó)際公認(rèn)的有效辦法?!?/span>

   “不會(huì)有什么后遺癥吧?”小劉問(wèn)。

   “不會(huì)的,換血治療后,小寶寶會(huì)和正常寶寶一樣健康發(fā)育的?!苯t(yī)生給她吃了定心丸。

    最后,我們緊急對(duì)小寶寶進(jìn)行換血治療。因?yàn)樾律鷥后w重很輕,身體內(nèi)血液只有200多毫升,我們需要給嬰兒換450毫升血,也就是給嬰兒全身血液換兩遍,以保障療效。

   

給嬰兒輸血和給成年人輸血是不一樣的,必須要保證血液從嬰兒體內(nèi)排出和注入的速度均勻,有一點(diǎn)誤差,都會(huì)對(duì)小寶寶造成傷害,我和小橘子,在輸血的時(shí)候,用手托著輸液管,保持一個(gè)固定姿勢(shì)3個(gè)多小時(shí),一直等到換血完成,才放下胳膊,胳膊酸麻的已經(jīng)不聽使喚了。

換完血后,為了鞏固效果,我們又對(duì)小寶寶進(jìn)行了光療治療,幫助改善病情。換血后,小寶寶的黃疸明顯消退,精神也好多了,也肯吃母乳了,經(jīng)過(guò)3天光療后,黃疸癥狀逐漸消退穩(wěn)定,膚色變得正常。經(jīng)過(guò)了一個(gè)星期的治療后,小寶寶就恢復(fù)了健康,和媽媽小劉一起出院了。

深夜的產(chǎn)房,什么事都可能發(fā)生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢?關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。

 

 


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