在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點(diǎn)鐘開始，到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。
每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事……
這天晚上，產(chǎn)房8床的孕婦小劉，順產(chǎn)分娩出了一個(gè)女嬰，一分鐘的阿氏評(píng)分10分，產(chǎn)程十分順利，小劉很高興的抱著小寶寶開始了母乳喂養(yǎng)。
但是，半夜，我們?cè)谧龀Ｒ?guī)檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)，小寶寶的皮膚開始變黃了。
我趕緊把這一情況匯報(bào)給了值班的姜醫(yī)生。
姜醫(yī)生趕到了病房，看了看新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)小寶寶的精神萎靡，奶也不吃了，說(shuō)：“抽血檢查一下吧?！?/span>
“抽血檢查？”
產(chǎn)婦抱著小寶寶不撒手，說(shuō)：“不就是有些黃疸嗎，怎么就需要抽血呢，我的一個(gè)同事的小寶寶也有黃疸，慢慢的，自己就退完了呀?！?/span>
姜醫(yī)生解釋說(shuō)：“黃疸是分生理性和病理性的，生理性黃疸一般出現(xiàn)在寶寶出生后的2-3天。寶寶皮膚呈現(xiàn)淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿稍黃。寶寶精神沒有不適情況。這種生理性黃疸，是有可能自己消退的。病理性黃疸呢，一般都出現(xiàn)在小寶寶出生后的12-24小時(shí)內(nèi)。您的小寶寶就屬于這種情況?！?/span>
“可是，孩子太小了，血本來(lái)就少，抽血，小寶寶受得了嗎，是不是可以再觀察看看？”
小劉說(shuō)著說(shuō)著，眼圈都紅了，看得出，她是一個(gè)十分疼愛孩子的母親。
姜醫(yī)生：“因?yàn)槟愕难褪?/span>o型血，你丈夫呢，是b型血，我們擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血的問(wèn)題，還是抽血檢查一下好?！?/span>
因?yàn)?/span>ABO血型不合的新生兒溶血病，母親的血型通常為O型，而胎兒以A型或B型為主。有研究發(fā)現(xiàn)，ABO血型不合妊娠率約27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率大概為11.9%。
聽說(shuō)會(huì)有新生兒溶血癥，小劉不敢再堅(jiān)持了，同意了抽血檢查，對(duì)于新生兒，因?yàn)檠芴?xì)，一般是抽頸部的血管，有的也有抽肘部的血管的。主要看那個(gè)部位更好臭一些。
“小紅姐，抽血的時(shí)候，輕點(diǎn)呀?！?/span>
小劉央求說(shuō)。
我點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)實(shí)在的，給新生兒抽血，是很大的考驗(yàn)，血管不好找，父母愛兒心切，壓力也大，可是，不抽血，就不清楚嬰兒的膽紅素情況，對(duì)小寶寶的治療不利。
凝神靜氣，我找好了下針的部位，快，穩(wěn)，準(zhǔn)，小寶寶都沒有感覺，需要檢測(cè)的血液就抽出來(lái)了?？吹叫殞毝紱]有哭，小劉感激都握著穩(wěn)的手，連聲說(shuō)感謝。
很快，小寶寶的血液檢查結(jié)果出來(lái)后，讓我們都嚇了一跳，小寶寶的總膽紅素達(dá)到20.4mg/dl，而正常值是不能超過(guò)6mg/dl的，小寶寶出現(xiàn)了極其嚴(yán)重的黃疸癥狀。
如果病理性黃疸比較輕，可以進(jìn)行光照療法，也就是讓新生兒裸體臥于光療箱內(nèi)，遮住雙眼和外陰，用藍(lán)光照射全身皮膚。但是，如果黃疸非常嚴(yán)重，就有必要進(jìn)行換血治療，用外來(lái)的血液與患兒體內(nèi)血液進(jìn)行交換，換血總量約為患兒體內(nèi)總血量的2-3倍，通過(guò)血液交換，可以將嬰兒身體內(nèi)膽紅素、體內(nèi)抗體以及致敏的紅細(xì)胞排出，迅速退黃，防止病情的惡化。
制定了治療的方案后，姜醫(yī)生找小寶寶的父母進(jìn)行了談話。
“現(xiàn)在這種情況，如果不進(jìn)行緊急醫(yī)治，會(huì)對(duì)孩子大腦造成損傷，后果十分嚴(yán)重?！?/span>
聽了姜醫(yī)生的話，小劉嚇得哭出了聲：“這么厲害？有什么辦法能救救我們的孩子嗎？”
“現(xiàn)在最有效的辦法，就是進(jìn)行換血治療?！?/span>
“換血？是不是太危險(xiǎn)了？”小劉說(shuō)：“能不能保守治療呢？”
姜醫(yī)生說(shuō)：“嬰兒病理性黃疸如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致黃疸加重，膽紅素會(huì)進(jìn)入腦部，損害腦組織，引起膽紅素腦病，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起死亡。就是存活下來(lái)，小寶寶也會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、腦癱、智力低下、癲癇等后遺癥。所以，還是換血治療最好，這也是國(guó)際公認(rèn)的有效辦法?！?/span>
“不會(huì)有什么后遺癥吧？”小劉問(wèn)。
“不會(huì)的，換血治療后，小寶寶會(huì)和正常寶寶一樣健康發(fā)育的?！苯t(yī)生給她吃了定心丸。
最后，我們緊急對(duì)小寶寶進(jìn)行換血治療。因?yàn)樾律鷥后w重很輕，身體內(nèi)血液只有200多毫升，我們需要給嬰兒換450毫升血，也就是給嬰兒全身血液換兩遍，以保障療效。
給嬰兒輸血和給成年人輸血是不一樣的，必須要保證血液從嬰兒體內(nèi)排出和注入的速度均勻，有一點(diǎn)誤差，都會(huì)對(duì)小寶寶造成傷害，我和小橘子，在輸血的時(shí)候，用手托著輸液管，保持一個(gè)固定姿勢(shì)3個(gè)多小時(shí)，一直等到換血完成，才放下胳膊，胳膊酸麻的已經(jīng)不聽使喚了。
換完血后，為了鞏固效果，我們又對(duì)小寶寶進(jìn)行了光療治療，幫助改善病情。換血后，小寶寶的黃疸明顯消退，精神也好多了，也肯吃母乳了，經(jīng)過(guò)3天光療后，黃疸癥狀逐漸消退穩(wěn)定，膚色變得正常。經(jīng)過(guò)了一個(gè)星期的治療后，小寶寶就恢復(fù)了健康，和媽媽小劉一起出院了。
深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。
聯(lián)系客服
