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疫情時(shí)節(jié)您是否該去眼科就診？

2020.01.26

新冠狀病毒的疫情打亂了全中國(guó)人的生活和工作節(jié)奏，讓這個(gè)年關(guān)成了真正的“關(guān)”！考驗(yàn)著無(wú)數(shù)人的智慧與擔(dān)當(dāng)！針對(duì)疫情，醫(yī)務(wù)工作者的工作固然是許多人生的希望，但他們可做的工作十分有限，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所言：“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”。目前給予的治療可以理解為幫助性的，像許許多多其它疾病一樣，患者的恢復(fù)要靠自身免疫系統(tǒng)來(lái)清除身體內(nèi)的病毒，所以不要把自己的身家性命寄托在醫(yī)生身上。無(wú)論什么疾病，預(yù)防是重中之重，傳染性疾病更是如此。作為社會(huì)的個(gè)體，掌握必要的健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣（飲食、起居、鍛煉、睡眠、心態(tài)等）是預(yù)防所有疾病的核心。

戰(zhàn)勝疫情，需要全社會(huì)的參與。

隔離患者和疑似患者、減少人口流動(dòng)與聚集是預(yù)防傳染病傳播的重要措施。醫(yī)院作為一個(gè)病患聚集的場(chǎng)所，疫情當(dāng)下前往醫(yī)院相對(duì)是有風(fēng)險(xiǎn)的。有些患者或家屬覺(jué)得這個(gè)時(shí)期醫(yī)院很多科室病人少，看病不用排隊(duì)或排隊(duì)時(shí)間少而前往就診的想法是十分不可取的！這在2003年的SARS期間是有沉痛教訓(xùn)的。那我們是否諱醫(yī)忌醫(yī)呢？答案肯定是否定的。有些疾病如果不及時(shí)就診，后果也是災(zāi)難性的。那么什么情況下該及時(shí)去醫(yī)院看病呢？每個(gè)科室都有相應(yīng)的情形，由于專業(yè)知識(shí)的局限性，這里僅就眼科方面的知識(shí)和大家探討，希望對(duì)大家有所幫助。

眼科最急的病是化學(xué)燒傷，比如鹽酸、石灰、氨水等濺入眼部，現(xiàn)場(chǎng)立即沖洗后，應(yīng)盡快上醫(yī)院。水是現(xiàn)場(chǎng)沖洗的第一選擇，特殊情形下，尿液也可能是挽救視力的權(quán)宜之計(jì)。

春節(jié)期間煙花爆竹炸傷多發(fā)，其它的眼外傷也需要及時(shí)就診，特別是外傷后看不清或出血時(shí)。當(dāng)然，如果磕碰后眼部沒(méi)有出血、看東西沒(méi)有影響，可先在家局部涼敷，觀察病情變化再?zèng)Q定是否前往醫(yī)院就診。

眼睛的功能是看東西，任何突發(fā)的看不清、看東西有遮擋感均需要及時(shí)就診，合并眼紅、眼痛（或同側(cè)頭痛）的可能是青光眼、虹膜炎、角膜炎等，不伴有眼紅眼痛的可能是視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞、眼底出血等。

眼紅是另外一個(gè)常見(jiàn)的就診原因。1～3天內(nèi)逐漸發(fā)生的伴有分泌物的眼紅，通常雙眼先后發(fā)病，雙眼輕重可能不一，急性結(jié)膜炎的可能性大。急性結(jié)膜炎大多數(shù)是自限性疾病，局部涼敷，清潔，通常7～10天就好了，不遺留后遺癥，只有少數(shù)患者可能發(fā)展為角膜炎。本次冠狀病毒感染，部分患者可首先表現(xiàn)為急性結(jié)膜炎，隨后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等其它癥狀。疫情當(dāng)下，建議急性結(jié)膜炎患者在沒(méi)有視物不清、沒(méi)有發(fā)燒等其它癥狀時(shí)，在家涼敷，一日多次，及時(shí)清理眼周的分泌物，觀察病情變化；如出現(xiàn)視物不清再前往眼科就診，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的則建議前往指定醫(yī)院感染科就診。

不伴有眼痛、分泌物、視物不清等其它不適的突發(fā)眼紅，往往是結(jié)膜下出血，如下圖所見(jiàn)，眼紅區(qū)域大多局限，邊界清楚，原因往往不清楚，看上去很可怕，實(shí)則沒(méi)有什么危險(xiǎn)，建議涼敷2～3天后局部再熱敷，通常10天左右自己就吸收了。

建議以下情形在疫情時(shí)期暫緩就診：

驗(yàn)光配鏡
兒童斜視
老年人逐漸發(fā)生的視物不清，常常提示白內(nèi)障
藥物控制良好的青光眼，在家繼續(xù)用藥
不伴有其它癥狀的眼紅，常常提示結(jié)膜下出血
不伴有其它癥狀的活動(dòng)性黑影（飛蚊癥），提示玻璃體混濁

建議以下情形在疫情時(shí)期也需及時(shí)就診（就診時(shí)做好個(gè)人防護(hù)）：

眼部外傷（無(wú)出血、無(wú)視物不清者除外）
眼部進(jìn)異物后
突發(fā)眼紅、眼痛、頭疼，常常提示急性閉角型青光眼
突發(fā)或短期逐漸加重的視物不清
突發(fā)視物遮擋，常常提示視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變
合并視物不清的眼紅

另外，不少醫(yī)療平臺(tái)（包括各醫(yī)院自營(yíng)）的網(wǎng)絡(luò)咨詢業(yè)務(wù)對(duì)您決定是否去就診可能也有幫助。（以上建議僅是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)決策時(shí)根據(jù)個(gè)人情況慎重考慮，本公眾號(hào)不承擔(dān)決策后不良后果的責(zé)任）

至此春節(jié)之際，給大家拜年：期盼疫情盡快被控制！祝福大家鼠年安康！萬(wàn)事如意！

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