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10個(gè)人3個(gè)高血壓,降壓藥你會(huì)用嗎?


       日常工作中,我常常遇到患有高血壓病的老年人服藥的方式都是“三天打魚,兩天曬網(wǎng)的”。殊不知這樣的服藥方式會(huì)使服藥者的血壓在較大范圍內(nèi)波動(dòng)(例如:堅(jiān)持服藥的時(shí)間段內(nèi)血壓可能維持在130/80mmHg左右,停服藥物的時(shí)間段內(nèi)血壓可能就會(huì)高達(dá)190/110mmHg左右)。


        有的高血壓患者雖然血壓高,但平時(shí)并無癥狀。他們認(rèn)為這樣可以不用服藥。還有的覺得藥物有副作用,怕用藥。還有一些用藥誤區(qū)這里就不一一例舉,殊不知這可能讓血壓時(shí)低時(shí)高,波動(dòng)太大會(huì)損害心腦血管,甚至誘發(fā)腦出血。

對(duì)于高血壓老年患者來說,“潮起潮落”的血壓是相當(dāng)危險(xiǎn)的。長此以往,中風(fēng)、心衰、腎衰都會(huì)一一找上門來。請(qǐng)問這樣服用降壓藥的老年人中有的父母嗎?


什么是高血壓呢?


血壓的正常值范圍為:收縮壓(高壓)90-139mmHg,舒張壓(低壓)60-89mmHg;在未使用降壓藥的情況下,收縮壓(高壓)≥140mmHg,舒張壓(低壓)≥90mmHg即可診斷為高血壓,但僅一次測(cè)得的血壓值大于或等于此值者尚不能確診為高血壓,需不同日三次測(cè)得的血壓值大于或等于此值者,才可確診為高血壓病。


高血壓病的危害有哪些?


  • 加重心臟負(fù)擔(dān)。

  • 損害心、腦、腎、眼底血管。

以上就是為什么高血壓會(huì)引起心衰、腎衰、中風(fēng)、眼底病變的原因,所以患有高血壓病的人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、水腫、視物模糊等癥狀。


高血壓病的治療原則是什么呢?


  •  以小劑量開始,再根據(jù)需要逐步增加到適合患者的最佳有效劑量。

  • 優(yōu)先選擇長效制劑(一天服用一次,持續(xù)降壓作用達(dá)24小時(shí)的),這樣的劑型服用簡單方便,患者更容易接受,例如:氨氯地平片、 拉西地平片、 硝苯地平緩釋片等等。

  •  聯(lián)合用藥:聯(lián)合兩種或兩種以上降壓藥進(jìn)行治療,這樣既可以增加降壓效果,又可以降低藥物不良反應(yīng),低劑量一種藥物治療效果不滿意的,我們可以采用藥物聯(lián)用的方法進(jìn)行治療。

  • 根據(jù)具體情況選擇降壓藥,例如:對(duì)藥物的耐受性、個(gè)人的意愿、經(jīng)濟(jì)情況等等。



那么治療高血壓病的常用藥物種類及優(yōu)化聯(lián)合用藥方案有哪些呢?


常用藥物種類


  • 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB):氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等等(凡是帶有“地平”兩個(gè)字的都屬于此類)。

  • 血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI):卡托普利、依那普利、耐諾普利等等(凡是帶有“普利”兩個(gè)字的都屬于此類)。

  • 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB):洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等(凡是帶有“沙坦”兩個(gè)字的都屬于此類)。

  • β受體阻斷劑:普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾等等(凡是帶有“洛爾”兩個(gè)字的都屬于此類)。

  • 利尿劑:氫氯噻嗪、吲噠帕胺、螺內(nèi)酯、呋塞米等等。


聯(lián)合用藥方案


  • 二氫吡啶類CCB+ARB

例如:氨氯地平片+纈沙坦片      硝苯地平緩釋片+厄貝沙坦片 

  • 二氫吡啶類CCB+β受體阻斷劑

例如:氨氯地平片+普萘諾爾片   氨氯地平片+美托洛爾片

  • ARB+噻嗪類利尿劑  

例如:纈沙坦片+氫氯噻嗪片    厄貝沙坦片+氫氯噻嗪片

  • ACEI+噻嗪類利尿劑

例如:卡托普利片+氫氯噻嗪片    依那普利片+氫氯噻嗪片

  • 二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑  

例如:氨氯地平片+氫氯噻嗪片   硝苯地平緩釋片+氫氯噻嗪片

  • 二氫吡啶類CCB+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑

例如:氨氯地平片+卡托普利片(或纈沙坦片)+氫氯噻嗪片。 


在以上聯(lián)合用藥方案的基礎(chǔ)上再配合中藥調(diào)理的話,還可以達(dá)到調(diào)理人體機(jī)能,緩解全身癥狀,減小西藥應(yīng)用的種類和劑量,從而達(dá)到減小藥物副作用的神奇效果。臨床常用于輔助治療高血壓病的中成藥有:


  • 龍膽瀉肝丸

適用于年齡較輕,病程較短,肝經(jīng)實(shí)熱,有頭痛、頭熱、舌苔黃、小便短赤等癥狀者。

  • 當(dāng)歸龍薈丸

適用于體質(zhì)壯實(shí),面紅耳赤,煩躁不安,劇烈頭痛,甚至嘔吐抽搐者。

  • 腦立清

適用于除頭暈頭痛外,無其他不適癥狀者。

  • 益安寧丸

適用于腰膝酸軟,神疲乏力,畏寒肢冷,胸悶氣短,失眠健忘,手足麻木者。適合高血壓病患者長期服用。

  • 清腦降壓片

適用于頭暈、失眠、耳鳴耳聾,舌紅少苔者。

  • 杞菊地黃丸

適用于年老體弱,病程較久,眼花目澀,腰膝酸軟,五心煩熱者(自覺兩手心兩足心,心胸部煩熱難耐者)。適合高血壓病患者長期服用。


服用降壓藥的注意事項(xiàng)有哪些?


(1)  降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,絕對(duì)不能自行購買服用,否則會(huì)對(duì)服藥者的生命安全造成威脅。

(2)  服用降壓藥使血壓降至正常水平后,仍需繼續(xù)服用,以保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。

(3)   嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,自行增減藥量,更換藥物品種,漏服后在下一次服藥的同時(shí)補(bǔ)服上一次漏服的藥物,擅自停服降壓藥,均會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死、低血壓暈倒等嚴(yán)重后果。

(4)   合理安排運(yùn)動(dòng)量,以不出現(xiàn)不適癥狀為宜。

(5)   門診隨訪,以便醫(yī)生及時(shí)了解患者具體情況,調(diào)整治療方案,以期達(dá)到最佳治療效果。



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