水腫就是組織間隙過量的體液潴留,通常指皮膚及皮下組織液體潴留,皮膚會出現(xiàn)繃急發(fā)亮,按之凹陷的表現(xiàn),并且多會伴隨有尿液的減少。中醫(yī)上將水腫又可分為陽水和陰水,其發(fā)病原因多和肺、脾、腎三臟氣化功能失常,水液停聚有關(guān)。
從西醫(yī)角度上來說,引起水腫的發(fā)病原因也有很多,其中比較常見的就是腎炎。腎炎是由溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,分急性腎炎和慢性腎炎兩種。
急性腎炎發(fā)病急驟,慢性腎炎則反復(fù)遷延,甚至持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。腎炎的臨床表現(xiàn)為:初起頭面、眼瞼水腫,繼而腫及四肢、全身,并伴有血尿、貧血、蛋白尿、高血壓、大小便不利;晚期出現(xiàn)眼底病變及腎功能不全。急性期上半身浮腫明顯,慢性期腰部以下浮腫明顯。一般分為實證、虛證2型。
一、實證
(一)癥狀
眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,皮膚按之凹陷,來勢較急,可伴有惡寒、發(fā)熱、咽喉腫痛、肢節(jié)酸重及小便不利或身體困重、胸悶、胃口差、惡心欲吐等癥狀。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 外關(guān)、風門、腎俞、陰陵泉。
(2)定位 外關(guān):在前臂背側(cè),當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間。
風門:在背部,當?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸[大椎穴往下推2個椎骨,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
腎俞:在腰部,當?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位。
陰陵泉:在小腿內(nèi)側(cè),當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位,用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推,至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時,脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位。
2.方法二
(1)選穴 尺澤、外關(guān)、合谷、肺俞、三焦俞、陰陵泉。
(2)定位 尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣。
外關(guān):見前。
合谷:第1、第2掌骨間,當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處(以一手的拇指掌面指關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手的拇、食指的指蹼緣上,屈指當拇指尖盡處為取穴部位。
肺俞:在背部,當?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸[大椎穴往下推3個椎骨,即為第3胸椎,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,。
三焦俞:在腰部,當?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸1個椎體,即為第1腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位。
陰陵泉:見前。
二、虛證
(一)癥狀
身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),小便短少,面色萎黃,胃口差,大便質(zhì)稀,伴有神疲肢冷,脘腹脹悶,或有不自主心跳加快、氣促、腰部冷痛酸重,面色蒼白或灰暗。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴 腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元。
(2)定位 腎俞:見前。
氣海俞:在腰部,當?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[俯臥,與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,第2腰椎往下摸1個椎體,即為第3腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
大腸俞:在腰部,當?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下,其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
關(guān)元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸。
2.方法二
(1)選穴 脾俞、三焦俞、腎俞、水分、足三里、三陰交。
(2)定位 脾俞:在背部,當?shù)?1胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸3個椎體,即為第11胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
三焦俞:在腰部,當?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸1個椎體,即為第1腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。
腎俞:見前。
水分:在上腹部,前正中線上,當臍中上1寸
足三里:在小腿前外側(cè),當犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)(站位,用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣,余4指向下,中指尖處為取穴部位。
三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏,小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上,食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點,為取穴部位)。
三、注意事項
(1)拔罐調(diào)治腎炎水腫需要一定的周期,一般經(jīng)過2~3療程方有顯效,因此要有耐心和決心,配合治療。
(2)腎炎人群要注意飲食調(diào)節(jié),對已有水腫癥狀的患者,初期應(yīng)吃無鹽飲食;腫勢漸退后(大約3個月),可進少鹽飲食,待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加食鹽量。
(3)應(yīng)忌酒,禁食辛辣、醋、蝦、蟹、生冷食品。
(4)注意攝生,起居有時,預(yù)防感冒,不宜過度疲勞,尤應(yīng)節(jié)制房事,以免耗損真元。
(5)積極查治可能會引發(fā)腎炎的其他疾病。
四、罐王醫(yī)案
周某,男性,18歲。患急性腎小球腎炎2天,癥見全身浮腫,少尿(每天約500毫升),尿液渾濁,伴頭痛、發(fā)熱(體溫38.4℃)、惡寒、腰酸痛、惡心、疲乏,血壓輕度增高(150/90mmhg)。查尿常規(guī):紅細胞、白細胞、蛋白、透明管型均異常。
病后先到某醫(yī)院進行治療兩天,尿液未見明顯增多,諸癥也未改善。于是求治于王院長。院長重點取穴腎俞、外關(guān)、陰陵泉、風門等,每日1次。拔罐調(diào)治3天后,尿液每日排出量已增至1000毫升,全身水腫有所消退。十余天后,尿量增至1500毫升左右,水腫基本消除,血壓正常。尿常規(guī)檢查也基本恢復(fù)正常。