咳嗽
小青龍湯治案
1.杜某，女，60歲。2010年6月1日初診：患者為對門鄰居，咳嗽多日，痰涕俱多，痰黃粘，有小汗，咽癢，嗜困，舌淡紫胖潤，脈浮滑尺弱。屢服中西藥物無效，遷延半月不止，無奈求治。此寒痰咳嗽，小青龍湯加附子主之：
麻黃10g，桂枝20g，炮姜20g，白芍15g，細(xì)辛5g，生半夏20g，五味子10g，附子20g，紫蘇10g，防風(fēng)10g，炙甘草10g。5劑。藥后即愈。
另治李某，女，87歲。系沈陽老同學(xué)之母，在杭州其另一個女兒家中居住。咳嗽3個月，痰多白粘，先吃各種止咳糖漿，無過好多藥，后服當(dāng)?shù)啬忱现嗅t(yī)中藥半月，俱不見效，其方中有黃芩、魚腥草之類。便干，不易汗，目赤，手足不涼。老同學(xué)（在沈陽）詢求于我，我與對方電話溝通，癥如上訴，想蘇杭乃吳門清輕流派發(fā)源地，寒痰咳嗽誤治在所難免，清肺養(yǎng)陰“一味誤投，即能受害”（徐靈胎語），故而遷延3個月不止。處方小青龍湯加附子：
炮姜25g，桂枝20g，麻黃10g，白芍10g，炙草10g，細(xì)辛5g，半夏25g，五味子10g，附子20g，紫苑30g，杏仁20g，茯苓25g。生姜10片。5劑。
服藥后即愈。
按：《讀醫(yī)隨筆》：“風(fēng)寒久咳，……皆小青龍湯證也?！币徽Z道盡天機。我用此方多加附子，久咳陽氣受損也。吳佩衡先生另有四逆二陳麻辛湯，即四逆湯合二陳湯加麻黃、細(xì)辛，用治一切肺部痰飲陰證，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，屢用有效。如果表證明顯者，吳氏亦用小青龍湯加附子。
2.董某，女，49歲。2010年3月27日初診：北京中國醫(yī)科學(xué)院某醫(yī)院職員，我在北京出診，聞訊而至。咳嗽不愈已一個月，夜間尤甚?？诟赡茱嫞瑲舛?，咽干而癢，痰多黃粘，肢涼畏冷，胃脹，素來牙齦出血，鼻亦時見出血，晨起潮汗。舌淡赤胖潤有痕，脈浮滑尺沉。從舌脈和肢涼畏冷著眼，風(fēng)寒夾痰，雖見痰多黃粘，并非蘊熱，處以小青龍湯加附子：
麻黃10 g ，桂枝10 g，白芍15 g，炙甘草25 g ，炮姜30 g，細(xì)辛5 g ，半夏25 g，五味子10 g，附子20 g，紫蘇10g，防風(fēng)10g，茯神30g，生姜10g。
服藥當(dāng)夜咳嗽即止，特意電話告知。
3.趙某，男，53歲。2009年11月17日初診：咳嗽12天，住院扎滴流未效?，F(xiàn)咳嗽無痰，咽癢，遇風(fēng)則咳，胸悶似喘，無汗，便略干。舌淡胖潤，苔薄黃，脈沉滑寸弱。小青龍湯加附子治之：
麻黃15g，桂枝15g，炮姜20g，白芍10g，炙甘草10g，細(xì)辛10g，生半夏20g，五味子10g，紫蘇10g，防風(fēng)10g，紫苑30g，杏仁15g，川樸10g，附片25g。7劑。
復(fù)診：咳嗽減輕，能咳痰出，色白，有汗，仍咽癢，舌淡赤胖潤，苔淡黃，脈沉尺弱。
前方續(xù)服7劑，痊愈，自己抄下藥方以備病發(fā)再用。
