《<難經(jīng)>里的臍診之技術》
一，【經(jīng)典依據(jù)】
任何一套中醫(yī)理論，第一塊奠基石必須是出自于經(jīng)典，之后的一系列論述方成立，并且理論被天下人所接受，用之于臨床有指導價值。腹診理論源于經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中的“胸腹者，臟腑之郭也”，其中“郭”是城墻之意。此經(jīng)文意思是說胸腹是臟腑之城墻。臟腑與胸腹部位之間存在對應關系。當某個臟腑病變時，就會在所對應的胸腹部位上反應出癥狀來。根據(jù)癥狀所在胸腹的部位，則知所對應的臟腑病變了。
二，【難經(jīng)理論】
雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》說了臟腑與胸腹部位之間存在對應關系，但是說的籠統(tǒng)不具體?！峨y經(jīng)·十六難》作了詳細論述，其中說：
“假令得肝脈……其內(nèi)證臍左有動氣，按之牢若痛……有是者肝也，無是者非也；“臍左”在臍左的0.5寸處，即足少陰腎經(jīng)的左肓俞穴。
假令得心脈……其內(nèi)證臍上有動氣，按之牢若痛……有是者心也，無是者非也；“臍上”應在臍上1寸處，即任脈的水分穴;
假令得脾脈……其內(nèi)證當臍有動氣，按之牢若痛……有是者脾也，無是者非也；
假令得肺脈……其內(nèi)證臍右有動氣，按之牢若痛……有是者肺也，無是者非也；“臍右”在臍右的0.5寸處，即足少陰腎經(jīng)的右育俞穴。
假令得腎脈……其內(nèi)證臍下有動氣，按之牢若痛……有是者腎也，無是者非也”，“臍下”應在臍下1.5寸處，即任脈的氣海穴；
這段《難經(jīng)》原文告訴我們：臍中屬脾，臍左屬肝，臍右屬肺，臍上屬心，臍下屬腎。按壓臍中，臍左，臍右，臍上，臍下有堅硬或痛感，是判斷病位分別在脾，肝，肺，心，腎的重要依據(jù)。
三，【操作技術】
讓患者仰臥，兩腿屈曲，兩臂沿身體兩側平伸，露出腹部。分別按壓其臍上、臍下、臍左、臍右、臍中處。以中指同身寸為度量標準，“臍上”應在臍上1寸處，即任脈的水分穴;“臍下”應在臍下1.5寸處，即任脈的氣海穴；“臍左”與“臍右”分別在臍左與臍右的0.5寸處，即足少陰腎經(jīng)的左肓俞穴與右育俞穴。請看圖所示。
四，【臨床應用】
1，臍上壓痛主心病。心主血脈，多與全身性瘀血證侯有關，主方以《金匱要略》中的旋覆花湯加減治療。
2，臍下壓痛主腎病。凡腎陰，腎陽，腎氣，腎精虧損均可出現(xiàn)壓痛，主方以金匱腎氣丸或六味地黃丸加減治療。
3，臍左壓痛主肝病。肝主疏泄。凡是肝疏泄失常均可出現(xiàn)臍左壓痛，主方以四逆散加減治療。
4，臍右壓痛主肺病。肺主宣發(fā)與肅降。尤以從右而降為主，金克木是指肺的肅降抑制肝升太過，肺氣不降可以引起肝氣上逆。主方以奔豚湯加減治療。
5，臍中壓痛主脾病。主方以當歸芍藥散加減治療。
五，【提醒注意】
腹診時，應遵守清朝時期的中醫(yī)名家俞根初之言“按腹之要，以臍為先”。
學完《難經(jīng)》之臍診，要動腦想一個問題，讀《難經(jīng)》此段經(jīng)文，是怎么讀出此臍診之技術的？
讀經(jīng)文，要讀出藏于經(jīng)文之內(nèi)的東西。不要只看字面，說一就知道一，說二就知道二，沒說就不知道。
按壓臍左，硬或痛，確定病位在肝，這毫無疑問，沒有懷疑之余地。之后確定病性，我只是按五臟常見之病性而講，你用時可以根據(jù)定性癥狀準確定性。
病人之氣，左升右降。
向上形：肚臍眼向上延長，幾乎成為一個頂端向上的三角形。具有這種肚臍的人，應多留意胃、膽囊、胰臟的健康狀況。
向下形：應注意預防罹患胃下垂、便秘、慢性腸胃疾病及婦科疾病。
圓形：肚臍若為橢圓形，女性表示身體健康，卵巢功能良好；男性則表示精力充沛、血壓正常，五臟六腑都很健康。
海蛇形：為肝硬化等肝臟疾病的征兆，要注意。
滿月形：看起來結實豐盈，下腹有彈性，腎氣足。
肚臍偏左：應預防腸胃功能不佳、便秘或大腸黏膜病變。
肚臍偏右：應注意肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。
肚臍凸出：當腹部有大量積水或卵巢囊腫時，肚臍就會向外突出。
肚臍凹陷：肥胖或腹部發(fā)炎時，如患粘連性結核性腹膜炎，肚臍會向內(nèi)凹陷。
肚臍淺?。?/strong>表示身體較為虛弱，體內(nèi)激素分泌不正常，渾身無力，精神狀況不佳。一般缺微量元素。
【臍診】學臍診不要去死記硬背，死記硬背永遠學不會。要明其理，比如肚臍外形向上延伸拉長，為什么是膽胃氣逆？除了受外傷肚臍變形之外，是膽胃氣逆時牽拉肚臍導致外形向上延伸。內(nèi)臟下垂則牽拉肚臍導致外形向下延伸。不必拘泥于是不是三角形，這只是形容描述詞。以臍根為定點，確定向上還是向下延伸拉長。望臍形，這我還未遇到不準情況。?
肚臍向左或右延伸垃長，比較少見。如果有，肝脾腫大，內(nèi)有腫塊，把肚臍推變形了。
【臍診絕技】首先感謝唐春麗和天空二位群友為大家提供真實病例，使各親眼目睹了望臍絕技在辨證診斷中的神奇作用，準確快速?！峨y經(jīng)》說：“望而知之，謂之神”，這不是神話傳說，而是真真切切的事實。現(xiàn)在各位己經(jīng)掌握了望臍要點，并且明其理。下面我再深入一步講望臍奧妙。臍底，也就是臍根，就是剪臍帶時留的根。臍根是固定不動的，你推移臍根是推不走的，元氣足則臍根牢。輕而易舉就將臍根推移到一邊去了，元氣大虧，大事不妙。但是歲數(shù)大的老年人，臍根可以推移開一些，這屬正常，不作病論。
【臍根】臍根象海面停泊的船，元氣象拋下去的錨，在海底下牢牢固定著船不移動。
馬上你向上，向下，向左，向右推一下自已的臍根，肯定推不走。
如果你的肚臍深度達到一點五厘米，估計活一百歲。
隔著衣服看中氣下陷，這個是不是更厲害？健康人之腹部是以肚臍為中心，上下對稱，左右對稱。當中氣下陷時，肚臍下方凸起，肚臍上方平，不對稱了。夏季穿衣服少，一眼即看出來了。
中氣下陷，腸胃堆積到下邊，當然肚臍下面高凸了！
比如，有的書上講望臍，他說肚臍向上延伸是肺氣逆，胃氣逆，肝氣上升太過。這講的沒錯，但是各種氣逆沒分清層次，地位平等并列，這樣學完了治氣逆抓不住核心。胃是降氣之樞，一切隨胃而變化，地位是第一。
治氣逆要用三十六計的“擒賊先擒王”之計。
《難經(jīng)》說“望而知之，謂之神”，望臍之技術稱為神技，恰如其分，沒有夸大吹牛，經(jīng)典上說的，是神嘛！
《望臍辨證診斷神技》
1【診斷】肚臍除了受外傷變形之外，形狀向上延伸拉長，幾乎成三角形，是膽胃氣逆。
肚臍形狀向下延伸拉長，幾乎成倒三角形，是內(nèi)臟下垂（中氣下陷），包括胃下垂，子宮下垂，脫肛。
2【講解】不要死記硬背，要明其理。為什么肚臍形狀向上延伸拉長是膽胃氣逆？當膽胃氣逆時，膽胃牽拉肚臍導致外形向上延伸拉長。當內(nèi)臟下垂時，內(nèi)臟牽拉肚臍導致外形向下延伸拉長。不必拘泥于肚臍外形是不是三角形，三角形只是形容描述詞。如何確定肚臍外形是向上還是向下延伸拉長？以固定不動的臍根為參照物，臍根上方形狀向上延伸拉長是膽胃氣逆。臍根下方形狀向下延伸拉長，是內(nèi)臟下垂（中氣下陷），包括胃下垂，子宮下垂，脫肛等。
3，臍根就是新生嬰兒剪臍帶時留下的根。將食指和中指放在肚臍邊緣上，分別向上、向下、向左、向右推臍根，探測臍根是否能移動，如果向上，向下，向左，向右推臍根都固定不移，說明精氣足。如果向下，或向上，或向左，或向右移動，說明精氣虧。歲數(shù)大的老年人臍根移動，屬于正常，不作病論。
4【治療】膽胃氣逆用柴芩溫膽湯。
內(nèi)臟下垂用補中益氣湯。
5【注意】講望臍時，有的書上說肚臍形狀向上延伸拉長是胃氣逆，肺氣逆，肝氣上升太過，這講的沒錯，但是沒有分清主次層次，把各種氣逆地位平等并列了，學完了之后，治病抓不住核心。胃是降氣之樞，一切都隨胃變化，胃是氣逆之核心，地位是第一的。
臍根象河流中的木樁，肚皮象河流中的水，你看木樁周圍水的形態(tài)是什么樣，當氣逆或氣陷時臍根周圍的肚皮形態(tài)就是什么樣，此為我之心法，百發(fā)百中！
肚臍疼(小腸梗，絞腸痧)附子理中加大黃為引。
臍下病用真武湯。
從右向左移而變形，可考慮肺氣積之息賁。
臍，左為肝，右為肺，上為心，下為腎，當中為脾。
《難經(jīng)》說：“肝之積名曰肥氣，心之積名曰伏梁，脾之積名曰痞氣，肺之積名曰息賁，腎之積名曰賁豚”。
