相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國65歲以上的老年糖尿病患者約3550萬，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈上升趨勢。
糖尿病是一種非常常見的慢性代謝性疾病，雖然它很難痊愈，但是通過藥物，再結(jié)合日常的飲食運動，是可以很好的控制血糖的。
今天我們這篇文章的主要目的就是跟大家討論一下什么是糖尿病，以及它的并發(fā)癥和一些口服降糖藥的分類，并列出中心已有的降糖藥供大家選擇。
什么是糖尿病
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，血中葡萄糖水平升高而發(fā)生的。
診斷糖尿病主要依據(jù)空腹血糖、餐后2h血糖：
空腹血糖參考值：3.92~6.19mmol/L
餐后2h血糖參考值：7.8~11.1mmol/L
糖尿病有哪些癥狀和并發(fā)癥
如圖所示，糖尿病典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重減輕的“三多一少”的癥狀。
糖尿病是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，所以一定要了解并盡早預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥。
如圖所示列舉幾個最常見的并發(fā)癥。
糖尿病的藥物分類
根據(jù)調(diào)查，在我國接受胰島素治療的糖尿病患者不足三分之一，大多數(shù)病人更傾向于選擇口服降糖藥治療。那么種類繁多的降糖藥應(yīng)該怎么選？怎么吃呢？
口服降糖藥主要分為七大類：
01
磺脲類
這類藥物是通過刺激、激活胰腺中胰島β細胞，分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平從而降低血糖。
主要適用于本身尚有潛在胰島素分泌能力的II型糖尿病患者。
中心的此類藥物有格列美脲、格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等。
02
非磺脲類
這類藥物又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑，屬于快速胰島素促泌劑，起效快，但作用維持時間較短。
尤其適用于老年人及腎功能不全的II型糖尿病患者。
中心的此類藥物有瑞格列奈。
03
雙胍類
如圖所示，這類藥物不刺激胰島β細胞，不影響胰島素分泌。
對正常人幾乎無作用，而對II型糖尿病人降血糖作用明顯，尤其適用于肥胖的II型糖尿病。對糖耐量受損者也有預(yù)防作用。
中心此類藥物有二甲雙胍。
04
α-糖苷酶抑制劑
這類藥物主要通過延緩食物中碳水化合物的消化吸收來降低餐后血糖。
I型糖尿病患者和II型糖尿病患者都可選用。其主要不良反應(yīng)是腹脹、排氣增加。
中心的此類藥物有阿卡波糖、伏格列波糖。
05
噻唑烷二酮類
這類藥物主要通過增強外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，又叫“胰島素增敏劑”。
適用于伴有明顯胰島素抵抗和腹型肥胖的II型糖尿病患者。心衰患者禁用。
中心的此類藥物有吡格列酮。
06
DPP-4抑制劑
它是一種促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌的新型降糖藥物。
適用于仍保留一定胰島β細胞功能的II型糖尿病患者。
中心的此類藥物有西格列汀、沙格列汀。
07
SGLT-2抑制劑
這類藥物主要通過抑制SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。
尤其適用于合并肥胖、高血壓、冠心病的II型糖尿病患者。它的降糖作用不依賴于胰島素，理論上也適用于I型糖尿病患者。
此外，該藥還具有減輕體重、降壓、降脂、降低尿蛋白以及心血管保護作用。
中心的此類藥物有達格列凈。
彭浦欣聞
北靜安健康苑
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