女，51，頭痛發(fā)作1周。一周前曾感冒?，F(xiàn)頭痛不適，伴胸悶，偶有輕微頭暈，疲倦，無怕風(fēng)怕冷，無口干口苦，胃納可，大便正常，小便黃。
脈診：右手脈三部輕取弱無力，沉取正弦。左手脈沉細(xì)澀
舌診：舌質(zhì)紅，少苔。
脈象圖如下：
怎么結(jié)合癥狀去分析脈象和病機(jī)呢？
應(yīng)該說表氣不足、血分偏燥是患者的素有體質(zhì)。
本次感冒以后，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌奶柌∽冏C成水飲病。水飲上沖從而導(dǎo)致頭痛、胸悶。而在產(chǎn)生變證同時，邪氣內(nèi)陷入血分，導(dǎo)致了血分的燥熱。因此整體來說，這是一個太陽陽明病。
《傷寒論》：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
《傷寒論》：少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
《傷寒論》：婦人懷孕六七月，脈弦，發(fā)熱，其胎愈脹，腹痛，惡寒，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當(dāng)以附子湯溫之。
《傷寒論》：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，熱未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩甘草湯主之。
從癥狀針對性來考慮，我選擇以附子湯加葛根芩連湯為主。其中附子湯在溫化水飲同時能補(bǔ)足表的津液。葛根芩連湯處理邪氣內(nèi)陷導(dǎo)致的血燥。
具體處方如下：
茯苓60 白術(shù)30 白芍30 人參10 熟附子15
葛根30 茵陳25 百合20 黃連5 黃芩10
升麻10 澤瀉30 阿膠8 5付
患者吃完一副藥，頭痛就已經(jīng)好了。
這是新病頭痛，因此好的比較快。
其實(shí)，這種太陽陽明病導(dǎo)致的頭痛在臨床是非常多見的。這種頭痛如果不及時處理，血分的燥熱日久就會變?yōu)楦裳C。這種干血證和水飲證同時為病導(dǎo)致的頭痛，處理起來就會麻煩得多?；颊呔蜁憩F(xiàn)為遷延難愈的頭痛偏頭痛。
