導(dǎo)讀：過敏性鼻炎因表證而起，不及正治，入里化熱，于是臨床既可以看到小青龍湯、麻黃附子細辛湯等溫陽解表散寒，也可以看到大柴胡湯、脫敏湯、芎芷石膏湯、霍膽丸等清熱治療。上述治法皆是治已發(fā)之病，而其未發(fā)之時，則需在嚴格生活調(diào)攝基礎(chǔ)上，注意溫脾化飲，益肺補腎。
過敏性鼻炎（三）——分期治療
作者：李超
10月13日師妹微信告知服藥3劑后過敏性鼻炎明顯好轉(zhuǎn)，跟多數(shù)過敏性鼻炎患者 一樣，師妹也是既有遇風冷加重、噴嚏流涕等太陽表證；眼癢、耳癢等少陽熱證；大便溏稀等太陰寒證，治療在祛風解表清熱基礎(chǔ)上稍加溫補脾腎之品。
癥狀描述
處方
療效
分期而治·發(fā)作期
六經(jīng)辨證來看必有表證，需祛風解表；伴口鼻氣熱，鼻涕色黃質(zhì)粘甚至夾帶血絲或成黃色鼻痂等則是陽明熱證；若兼見眼癢、目赤、耳癢、口苦等則為少陽樞機不利；形體消瘦，面色蒼白，大便溏稀，則是太陰見證；如此等等。故治療需辨證施治，如小青龍湯、麻黃附子細辛湯治療表證；霍膽丸、脫敏湯、芎芷石膏湯治療陽明熱證；柴胡劑加減治療少陽樞機不利；補中益氣湯治療太陰虧虛；夾濕則需蒼術(shù)、薏仁、敗醬草等。
分期而至·緩解期
緩解期·生活調(diào)攝
緩解期生活調(diào)攝對過敏性鼻炎非常重要，最重要也是最簡單的則是：春夏晨起曬太陽、平素減少辛辣寒涼食物攝入、減少熬夜。夏季減少空調(diào)環(huán)境接觸，空調(diào)環(huán)境下注意添加衣物。夏季暑濕最能耗傷肺氣，需減少酷曬與大汗淋漓。冬季需減少辛辣食物攝入，以免影響陽氣封藏，否則待到春季陽氣升發(fā)之時，則腠理不固，易于感受邪氣。冬不藏精，春必病溫，早睡亦是此理，如此則精氣得以修復(fù)，陽氣得以封藏，不會出現(xiàn)氣機不固，陽氣浮越在外等情況
緩解期·溫脾益肺補腎
過敏性鼻炎緩解期，雖沒有了鼻塞、流涕等癥狀，但引起患者易于感受外邪的內(nèi)因尚還存在。這個時候則需要以溫脾益肺補腎等方法，彌補人體正氣不足。
夏末宜服用李東垣清暑益氣湯。暑傷元氣，最易傷肺。暑濕之際，最易大汗淋漓，津液氣血因此耗傷者彼彼皆是。《脾胃論》“時當長夏，濕熱大盛，蒸蒸而熾”、《黃帝內(nèi)經(jīng)·刺志論》“氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也”皆是描述此等情況。肺氣既因暑熱而傷，值秋季天氣轉(zhuǎn)涼，自會易于感受外邪，出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。
冬季宜服用金貴腎氣丸。北方暖氣盛行，以改變了冬季封藏之令，而動不藏精，春必病溫。這也是過敏性鼻炎北方較多的原因。過敏性鼻炎多為陽虛之體，需附子、肉桂溫補；脾胃久虛之人精血自是不足，需地黃、山茱萸、山藥等填精益髓。且山萸肉味酸善斂，則雖有附子、肉桂而不至于陽氣浮越。
