五十多歲的年齡，正值女性更年期，相當(dāng)于一年中的秋季、一天中的午后，這個年齡段，陰陽俱不足，木氣偏弱而金氣漸盛（可以理解為向外疏散的力量減弱，向內(nèi)收斂的力量增強），陰血不足則失于斂陽，故而失眠多汗；疏散不及則大便秘結(jié)不通，進(jìn)而脘腹脹痛，且加重了失眠（胃不和則臥不安）；失于疏散、過于收斂則孔竅不通故而耳鳴，且陰陽不足，精血不能上榮，也會加重耳鳴；胃失和降，膽火上炎，故而口干口苦。分析大致如此，遂處方大柴胡湯合桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療,處方如下：
柴胡 生黃芩 清半夏 桂枝
茯苓 生龍骨 生牡蠣 黨參
大棗 酒大黃 生地黃 大棗
當(dāng)歸 赤芍藥
方開7劑，水煎，早晚各一服
10月22日，朋友微信告知，其姑姑心煩失眠癥狀減輕，夜間時有反酸，右側(cè)耳鳴，夜間明顯，眼睛干澀，潮熱盜汗，大便偏干，過敏癥狀減少。上方有效，遂去大黃、生姜，加白術(shù)枳實干姜湯助脾氣運轉(zhuǎn)，改生地為熟地填精益髓，重用白芍酸斂柔肝熄風(fēng)，麥冬、枸杞亦是養(yǎng)血之用，處方如下：
白芍 當(dāng)歸 熟地黃 枸杞子
麥冬 干姜 清半夏 生白術(shù)
黃芩 川芎 生龍骨 生牡蠣
柴胡 桂枝 炒枳實 炙甘草
方開十劑，水煎，早晚各一服。
11月23日朋友姑姑微信告知，服藥后耳鳴痊愈，因家事而惱火，復(fù)有汗出。
重新整理案例時，心中不時再想如果處方中加菖蒲、郁金效果是否會更好些。
