蛇是一種冷血?jiǎng)游铮瑴囟缺任覀內(nèi)梭w要低很多。試想一下，如果整夜抱著一條蛇入睡，該是多么不舒服的一件事，也難怪剛40出頭的張大姐總被她剛上小學(xué)的小兒子“嫌棄”，晚上不愿意和她睡在一起，用她小兒子的話來(lái)說(shuō)就是“媽媽?zhuān)阍趺聪駛€(gè)蛇一樣冰涼啊”！
不只是被兒子嫌棄，張大姐本身也非?？鄲?，不只是體表寒涼——即便是陽(yáng)春三月也一樣手足不溫， 而且腹部也一樣整日發(fā)涼，經(jīng)常腹痛腹瀉，每天吃東西都提心吊膽的，稍不注意吃點(diǎn)稍微寒涼的食物比如苦瓜之類(lèi)，則會(huì)腹痛如刀絞，伴有惡心嘔吐，時(shí)不時(shí)還會(huì)有頭痛。
去年底，再次發(fā)作上腹痛，空腹及吃飽之后均有腹痛，尤其是夜間疼痛明顯，甚則半夜里會(huì)痛醒難以入睡，伴有明顯的腹部痞塞感，惡心欲嘔，明顯的畏寒，且近期頭痛發(fā)作更加頻繁了。想著快要過(guò)年了，熬一熬就過(guò)去了，誰(shuí)知三個(gè)月過(guò)去了，也吃過(guò)不少西藥和中成藥，也去過(guò)很多地方就診，一直都沒(méi)緩解。去門(mén)診就診，建議做胃鏡檢查，可是剛好趕上新冠肺炎疫情，連續(xù)去了幾家醫(yī)院胃鏡室都停診，所以經(jīng)人介紹前來(lái)求助中醫(yī)。
考慮病程偏長(zhǎng)，疼痛明顯，我還是謹(jǐn)慎的詢問(wèn)了其它癥狀，無(wú)嘔血、無(wú)黑便，無(wú)體重下降，囑目前可先服藥觀察，待疫情結(jié)束了還是盡早完成胃鏡檢查。查看患者舌像，舌質(zhì)淡暗像張白紙一樣，毫無(wú)血色，而舌苔則稍白膩表面水滑，脈弦緩，典型的一派肝脾虛寒的表現(xiàn)，尤其是舌像，堪稱為“教科書(shū)級(jí)”的“理中舌”。
考慮為消化性潰瘍可能性大，中醫(yī)辨證屬于肝脾虛寒，于是我給予溫中散寒、暖肝行氣止痛的方法，用桂附理中湯合吳茱萸湯加減，考慮久病夜間疼痛多有瘀，加入丹參活血化瘀，甘松溫中行氣止痛，處方7劑。
或許是久病乏效已經(jīng)有心理陰影了，所以當(dāng)看到我開(kāi)了7劑藥后，堅(jiān)持要求先服用3劑試試，我理解她的心理，爽快的改為了3劑，囑如果有效，3日后再來(lái)復(fù)診。
三天后如約來(lái)復(fù)診，詢問(wèn)癥狀，自述和之前差不多，我清楚這種慢性病不可能三兩天即見(jiàn)到明顯效果，但是她肯按時(shí)來(lái)復(fù)診，至少說(shuō)明吃完這些藥是舒服了一些，效不更方，守前方繼續(xù)服用7劑。
今日上午三診，訴服藥十天，現(xiàn)已完全沒(méi)有腹痛，也沒(méi)有明顯痞塞感和惡心想吐的感覺(jué)了，服藥期間頭痛也沒(méi)有發(fā)作過(guò)。但是腰部仍有發(fā)涼的感覺(jué)，詢問(wèn)敢不敢吃一些涼的食物了，患者一個(gè)勁搖頭，說(shuō)吃完之后腹痛太厲害以至于怕了不敢吃，鼓勵(lì)她回去可以從小量開(kāi)始嘗試，道理很簡(jiǎn)單——看病是為了更好的生活，如果吃個(gè)飯都要小心翼翼，生活該有多辛苦?。?/p>
于是繼續(xù)予以守方，加大附子的用量至10克（不先煮），并加用南姜溫補(bǔ)肝脾腎，繼續(xù)服用。
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