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白虎湯證
1 師言汗后陽(yáng)虛之渴--之陽(yáng)虛,當(dāng)為陰虛,其陰虛為津虛之義(陽(yáng)或?yàn)殄e(cuò)別字)。陽(yáng)虛則汗之亡陽(yáng)敗中,陽(yáng)盛則汗之亡陰傷燥,津虧之義,白虎生津潤(rùn)燥涼金益氣之劑也。
2 表寒解而里熱燥者,白虎清金,燥熱口渴者,白虎加人參。
太陽(yáng)三十七
傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。
1 脈滑者,陽(yáng)氣郁格之象,536頁(yè),如循貫珠,累累連屬,流利不停,其診日滑,而其中實(shí)有悍格之象。(此也是浮滑,省言之義)
437頁(yè)厥者,手足逆冷也。厥為里虛之證,故當(dāng)見(jiàn)沉遲澀緊之脈,此是一定之理,而反見(jiàn)滑者,知為里熱。此是教學(xué)辯證也。提綱之“厥”,就是表達(dá)身有表寒之義。此表寒閉而脈滑,知是外傷而非內(nèi)虛,此厥之義,是教辯證。厥作表有寒理解,區(qū)別內(nèi)傷里虛正解的手足厥冷。
2 厥為里證,為何與陽(yáng)滑同見(jiàn),知此為外感,外寒閉而里熱燥也。外傷寒閉則見(jiàn)厥,里氣不泄則見(jiàn)滑,滑則熱郁于里,厥則寒閉于外(此即師言陰氣外束之義)。
厥為外寒傷閉,滑為內(nèi)熱不出。白虎湯,清肺之熱燥也。太陽(yáng)三十九,其表不解,不可與白虎湯。
3 石膏皆用生者,鍛者不可用也。此民國(guó)名醫(yī),張錫純有細(xì)論?!秱肥嘀T方,也皆未標(biāo)注炮用,后世之醫(yī),迷信庸論,而改炮用,害人不淺。
太陽(yáng)三十八
傷寒,脈浮滑,此里有熱表有寒也,白虎湯主之。
1 上條是厥而脈滑,本條是脈浮浮,證見(jiàn)表寒里熱,一個(gè)意思,重申上條未顯之義,此條表寒即是條見(jiàn)厥之義。另一個(gè)意思就是防止厥為陰證,誤診而誤治。本條言浮,上條言厥,浮與外厥,皆是表有寒之義。外寒故言厥,用以區(qū)別外感之滑,外感之厥滑區(qū)別內(nèi)傷里虛之厥,教學(xué)辯表里證。
2 浮則皮毛不開(kāi),表閉有寒,滑則內(nèi)熱,衛(wèi)氣不泄。浮滑,表有寒里有熱,表寒之閉郁其里熱之滑,白虎救里之熱。此也是重復(fù)申明上章之義。本條就是沒(méi)言外厥,只是外寒。重點(diǎn)下條,其表不解不可與白虎湯。
3 浮滑也可以參考越婢湯證,大青龍湯,麻杏石甘湯,學(xué)習(xí)表與里熱之理,主要有石膏麻黃之主藥則可。
按;師解厥為燥熱內(nèi)侵,陰氣外浮。余有不同意見(jiàn),余覺(jué)提綱之厥,就是身有表寒外寒惡寒之義,外寒傷閉之義,傷天之寒而陰氣外束之厥。但滑者,衛(wèi)氣不泄,是為陽(yáng)氣郁格,寒閉陽(yáng)氣不達(dá)也。
太陽(yáng)三十九,
傷寒,脈浮,發(fā)熱,無(wú)汗,其表不解者,不可與白虎湯??视嬎瑹o(wú)表證者,白虎加人參湯主之。
1 傷寒,脈浮,發(fā)縶,無(wú)汗,其表不解者,不可用白虎湯,此為一定之理。其表不解,不可治里。此為白虎之綱紀(jì)。汗出熱退,渴欲飲水者,此為熱燥也,無(wú)表證者,白虎加人參湯,加人參益氣生津,潤(rùn)肺燥渴。無(wú)表證者,是重申表不解不可與白虎湯。
2 有白虎之燥盛,就有五苓之濕盛,白虎之燥者,是外感寒郁也,五苓之濕者,本氣之虛也。
太陽(yáng)總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi),寒閉皮毛,衛(wèi)氣內(nèi)郁而肺熱燥,則有白虎湯白虎加人參湯,此對(duì)比寒閉皮毛,營(yíng)熱內(nèi)郁,熱傳血室而內(nèi)結(jié)的桃核承氣抵擋湯丸,后學(xué)則自知。《金匱》還有營(yíng)衛(wèi)不泄之肺癰。
太陽(yáng)四十
傷寒,無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
1 表解故無(wú)大熱,汗出肺燥,則口渴心煩,此背微惡寒者,太陽(yáng)病解后之證未退盡也,只要表解,背微惡寒可以忽略不記。因表不解者又不可用人參加白虎。
2 表解肺燥而煩渴,肺燥不斂,則火炎心煩,白虎加人參,清熱潤(rùn)燥,生津止渴,降肺斂火。
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