情景對話：降糖藥物種類太多了，我不知道自己適合吃哪種？
一、口服藥分類
不同口服降糖藥物的降糖機(jī)制是不同的，按照《中國2型糖尿病防治指南（2013）》，口服降糖藥分為六大類，即二甲雙胍、磺脲類、噻唑烷二酮類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑及二肽基肽酶-4抑制劑，最近還新上市了一種叫做SGLT-2抑制劑的口服降糖藥。
二、二甲雙胍——降糖藥中的多面手和排頭兵
二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，以通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。二甲雙胍被美譽(yù)為降糖藥物中的“排頭兵”，是因?yàn)槠錇?/span>2型糖尿病患者的首選降糖藥物，尤其適用于體型肥胖的2型糖尿病患者。
二甲雙胍雖然為常見的口服降糖藥，但還有其他一些健康作用?！抖纂p胍臨床應(yīng)用專家共識（2014年版）》指出，二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物，其能有效降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，且具有良好的耐受性和長期的有效性。二甲雙胍除了降糖，還可以發(fā)揮其他身體健康保護(hù)作用，如改善胰島素抵抗、減輕體重、調(diào)節(jié)血脂、治療多囊卵巢綜合征等，被美譽(yù)為“多面手”。
情景對話：我是二甲雙胍，我不但可以降低血糖，還可以發(fā)揮其他身體保護(hù)作用。
常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛，小劑量開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法。二甲雙胍治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見，如發(fā)生應(yīng)排除維生素B1z缺乏。建議長期使用二甲雙胍治療的患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。
三、磺脲類藥物——胰島素促泌劑
磺脲類藥物為胰島素促泌劑，是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。糖尿病患者要注意，如果此類藥物使用不當(dāng)，可導(dǎo)致低血糖發(fā)生，低血糖為該類藥物最為常見的副作用。
情景對話：吃藥后感覺身上無力，出汗多，難道是發(fā)生了低血糖？
四、格列奈類——短效胰島素促泌劑
格列奈類藥物為非磺脲類的胰島素促泌劑，本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)，常見副作用是低血糖和體重增加。
情景對話：我吃磺脲類藥物已經(jīng)發(fā)生過低血糖了，吃格列奈類藥物會(huì)出現(xiàn)低血糖嗎？
五、噻唑烷二酮類藥物——胰島素增敏劑的后起之秀
噻唑烷二酮類藥物：為胰島素增敏劑，增加靶細(xì)胞（如脂肪、肌肉等組織）對胰島素作用的敏感性而降低血糖。該類藥物可能會(huì)導(dǎo)致水潴留、體重增加等副作用。
情景對話：雖然我在服用噻唑烷二酮類藥物，但運(yùn)動(dòng)也不能少呢！
六、α-糖苷酶抑制劑——降低餐后血糖
α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等。
情景對話：我有片劑和膠囊兩種類型呢，我適用于餐后血糖高的患者哦！
七、DPP-4抑制劑
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，增加GLP-1在體內(nèi)的水平，GLP-1具有增強(qiáng)胰島素分泌的作用。
情景對話：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥哦！
