?血府逐瘀湯、桂枝茯苓湯、當(dāng)歸芍藥散，同樣是活血化瘀的方子，有何分別？
血府逐瘀湯是由四逆散，桃紅四物湯和桔梗、牛膝組成。
現(xiàn)在很多疾病，比如常見的失眠，抑郁，心悸，焦慮，胸悶，甚至心肺疾病，都與心理情緒有關(guān)，尤其是女性常見的月經(jīng)病，都與肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯有關(guān)，這種不良情緒郁結(jié)很容易產(chǎn)生結(jié)節(jié)，月經(jīng)不調(diào)，這時(shí)血府逐瘀湯中的四逆散，疏肝行氣透邪解郁，四逆散中四味藥，柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草，柴胡透邪升陽(yáng)以解郁，枳實(shí)下氣破結(jié)，柴胡、枳實(shí)配合升降調(diào)氣，芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡配合疏肝理脾，所以這簡(jiǎn)單的四味藥，就可以起到邪去郁解，氣血調(diào)暢的效果。
血府逐瘀湯中的桃紅四物湯，補(bǔ)血養(yǎng)血的四物湯加了桃仁、紅花組成，補(bǔ)血養(yǎng)血的同時(shí)增強(qiáng)了活血逐瘀的功效，桃紅四物湯是一個(gè)經(jīng)典的養(yǎng)血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)祛斑美容方，也被稱為婦科調(diào)經(jīng)美容養(yǎng)顏圣方，女性以血為養(yǎng)，很多女性在經(jīng)歷了孕育生產(chǎn)之后，身體氣血虧損，血虛血瘀，陰血不足，心情抑郁，身體出現(xiàn)很多病癥并且面色晦暗無(wú)光，暗黃長(zhǎng)斑，一些患者身體氣滯血瘀，出現(xiàn)胸悶，失眠，煩躁，甚至一些結(jié)節(jié)腫瘤性疾病，我們?cè)谡{(diào)理這類疾病時(shí)，用桃紅四物湯養(yǎng)血補(bǔ)血活血，配合四逆散疏通氣血，調(diào)暢氣機(jī)可以起到很好的作用。
血府逐瘀湯我們主要用來(lái)調(diào)理情志不暢，肝氣郁結(jié)，血虛血瘀引起的心情煩躁，胸悶氣短，失眠心煩，女性月經(jīng)不調(diào)，面部長(zhǎng)斑，面色晦暗發(fā)黃等病癥，和肝氣郁結(jié)引起的乳腺增生，肺部結(jié)節(jié)或其它部位的結(jié)節(jié)，身體瘀血刺痛的一些病癥，都可以用血府逐瘀湯來(lái)調(diào)理。
桂枝茯苓湯又叫桂枝茯苓芄，用到它的患者群體，和適用血府逐瘀湯的群體不同，用到桂枝茯苓芄的患者體質(zhì)，多見于中老年人，或者是患病日久，氣血郁滯，血運(yùn)不暢，引起身體的一些癥瘕積聚，或結(jié)節(jié)腫瘤。
臨床用到桂枝茯苓芄的患者，第一就是看其面部和舌質(zhì)，患者面部往往發(fā)紅發(fā)紫暗，年輕的患者有時(shí)會(huì)有面部暗瘡或紫印，看著皮膚污濁不通透，面部長(zhǎng)斑，或者嘴周紫暗，或紅腫有痘痘，嘴唇也是紫黯的，舌質(zhì)發(fā)暗，總之她的面部和舌質(zhì)不是鮮紅色淡的。
第二，這類患者常訴說(shuō)有腹脹的癥狀，小腹脹痛或有壓迫感，疼痛不適，傷寒論中說(shuō)少腹急結(jié)，這是淤血表現(xiàn)的一大特點(diǎn)，有的女性患者訴說(shuō)患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等病。
第三，是這類患者的皮膚，如果淤血日久，皮膚會(huì)出現(xiàn)粗糙，脫屑，有肌膚甲錯(cuò)的狀態(tài)，好像魚鱗一樣，有的甚至出現(xiàn)下肢靜脈曲張，腿抽筋，腿部浮腫等癥狀，我們?cè)诮o患者用桂枝茯苓芄的時(shí)候，有的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)面部，小腹和腿部的癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)其中一方面的問題。
此外，臨床接診很多老年人，身體患病日久，久病有淤，一些結(jié)節(jié)、增生、硬化甚至是腫瘤患者，我們?cè)谟盟幷{(diào)理他所患疾病的同時(shí)，如果患者身體有瘀血證，也可以配合使用桂枝茯苓丸，能起到很好的軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀通脈的作用。
這是從中醫(yī)角度分析桂枝茯苓芄的辨證使用，桂枝茯苓芄由五味藥組成：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，桂枝溫心陽(yáng)，溫通血脈起到強(qiáng)心的作用，茯苓利尿淡滲下行，強(qiáng)心利尿起到強(qiáng)心強(qiáng)肺改善大循環(huán)的作用，桃仁、丹皮化瘀血清瘀熱消除炎癥，改善微循環(huán)，這也符合了西醫(yī)調(diào)理心肺衰竭的消炎強(qiáng)心利尿改善微循環(huán)的原則，心肺功能改善，氣血郁滯，結(jié)節(jié)腫瘤得到調(diào)理。
桂枝茯苓芄的適應(yīng)癥第一要看面色，第二要看癥狀，無(wú)論是結(jié)節(jié)增生還是癥瘕積聚，多是一些瘀血形成的實(shí)性腫瘤腫塊，而血府逐瘀湯所致的氣血郁滯，多與情志不暢肝氣凝滯有關(guān)。
當(dāng)歸芍藥散由六味藥組成：當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、澤瀉、白術(shù)，三味藥與血分有關(guān)，三味藥與水液代謝有關(guān)，所以我們說(shuō)當(dāng)歸芍藥散是調(diào)理血水不利的方劑，多用于生育期女性，有些女性經(jīng)歷了月經(jīng)、生育、哺乳，體質(zhì)偏虛，望診會(huì)發(fā)現(xiàn)，這類女性容易面色發(fā)黃，或有浮腫貌，皮膚干燥，缺乏光澤，有時(shí)還會(huì)有暗黃色斑塊，體形有的偏胖，身體水濕重，容易出現(xiàn)下肢腫脹，腿腳浮腫或麻木，下肢無(wú)力等癥狀，由于身體水液代謝不利，容易形成水囊性疾病，比如卵巢囊腫，盆腔積液，婦科炎癥，下肢水腫，面目浮腫。
所以我們可以說(shuō)，使用當(dāng)歸芍藥散的患者，是因?yàn)樯眢w水液代謝不利，血脈不通，水濕停滯等引起的囊腫類疾病，還有不明原因的水腫，頭暈?zāi)垦Ｓ泻芎玫男Ч?中醫(yī)##清風(fēng)計(jì)劃##圖文作者打造
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