非選擇性β受體阻滯劑(NSBB)已證實(shí)可有效地預(yù)防急性靜脈曲張破裂出血(AVB),現(xiàn)已得到廣泛使用,然而,仍有不少患者在NSBB治療期間出現(xiàn)AVB,NSBB對(duì)AVB預(yù)后的影響尚不清楚。
本研究的目的是評(píng)估NSBB預(yù)防性治療對(duì)肝硬化AVB患者5天治療失敗和6周死亡率的影響。 共包括142例患者,其中49例接受NSBB預(yù)防性治療(NSBB組),93例未接受NSBB治療(對(duì)照組)。
兩組之間基線特征有部分差異,對(duì)照組入院時(shí)酒精性病因及活動(dòng)性酗酒的比例較高(37% vs 10%),血小板計(jì)數(shù)較高和紅細(xì)胞壓積較低,然而,AVB的嚴(yán)重程度和初始治療相似。20%的患者出現(xiàn)5天治療失?。∟SBB組14% vs 對(duì)照組24%,P=0.27),NSBB組5天治療失敗校正的比值比為2.46(95% CI 0.53-11.37,P=0.25)。6周內(nèi)19例(13%)患者死亡,2例行肝移植, NSBB組6周生存率為96%,對(duì)照組為82%(P=0.02),經(jīng)傾向指數(shù)和終末期肝病模型評(píng)分校正后,NSBB組6周死亡率校正的比值比為0.38(95% CI 0.05-2.63,P=0.32)。NSBB與5天治療失敗以及6周死亡率之間的預(yù)計(jì)關(guān)聯(lián)在所有終末期肝病譜中同質(zhì)。
我們的研究表明,預(yù)防性NSBB治療并不是肝硬化AVB患者短期生存率的負(fù)性預(yù)后指標(biāo)。
Prognosis of acute variceal bleeding: Is being on beta-blockers an aggravating factor? A short-term survivalanalysis. [Hepatology. 2015;62(6):1840-1846.]
作者:江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 朱曉佳,楊力
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