精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。約占我國住院精神病患者的50%左右。據(jù)A Jablensky(2000)報(bào)道，精神分裂癥的患病率1.4‰-4.6‰,發(fā)病率0.16‰-0.43‰。
古希臘：體液病
古希臘的希波克拉底，被譽(yù)為精神病學(xué)之父，提出了精神病的體液病理學(xué)說。
他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液，即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁。如果其中一種體液過多或者過少，人就會生病，精神分裂癥就是因?yàn)槿梭w內(nèi)膽汁失衡所致。
古羅馬時(shí)期知名的醫(yī)生蓋倫(Galen，公元130--200)就通過切開抑郁癥患者的靜脈，放出過多的黑膽汁來進(jìn)行治療。
中世紀(jì)：妖魔化
后來隨著宗教和神學(xué)的發(fā)展，精神病人被認(rèn)為是魔鬼附體，因此很多精神疾病患者被送往寺廟通過禱告進(jìn)行治療。甚至很多精神疾病患者還被認(rèn)為是魔鬼附身，用各種酷刑來祛除他們體內(nèi)的魔鬼。
▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
中國古代：癲狂病
中醫(yī)對于精神分裂癥的認(rèn)識早于西方國家。在3000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于“癲狂病”的記載：“諸躁狂越，皆屬于火;衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也?！?/p>
近現(xiàn)代的正名：精神分裂癥
精神分裂癥英文Schizophrenia，源于希臘語詞根“schizein”，意為“分開”，和“phren”，意為“心靈”(Kuhn, 2004)。該詞最早由瑞士的精神科醫(yī)生Eugen Bleuler所創(chuàng)造，以此來描述他的病人中所出現(xiàn)的感受與想法之間統(tǒng)合失調(diào)的狀況(Stotz-Ingenlath, 2000)。
在《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第五版)》(DSM-5, 2013)中，精神分裂癥，被列為精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙中的一種嚴(yán)重的、長期性的精神障礙;其發(fā)病的高峰在青少年晚期至成年早期(16-30歲)(NIMH, 2016)。
越來越多的研究與臨床證據(jù)表明，精神分裂癥是由一系列神經(jīng)發(fā)育問題所導(dǎo)致的、一種存在生理基礎(chǔ)的精神疾病(Insel, 2010)，它影響著人們的思維、情緒、行為、語言及對自我的感知(sense of self)，使人們的感知與真實(shí)世界逐漸被割裂開來。
01、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，在DSM-5中，對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括了這類患者常表現(xiàn)出的一些陽性與陰性的癥狀。
▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
1.陽性癥狀(Positive Symptoms)：
陽性癥狀，也稱為精神病性癥狀，它們被認(rèn)為體現(xiàn)了患者與真實(shí)世界之間的距離(NIHM,2016)。主要包括：
妄想(如被害妄想、關(guān)系妄想、鐘情妄想等等)
幻覺(主要以幻聽為主)
言語紊亂
明顯紊亂或緊張癥的行為(如僵硬的動(dòng)作或姿勢)
2.陰性癥狀(Negative Symptoms)：
陰性癥狀并不僅僅出現(xiàn)于精神分裂癥患者身上，還可能出現(xiàn)于如抑郁等其他情緒或精神障礙中(NIMH，2016)，如情緒表達(dá)減少，意志減退(沒有興趣參與到工作或社交活動(dòng)中)等。
通常，陽性癥狀更容易被藥物治療，也更能夠隨著年齡的增長而癥狀減少，而陰性癥狀存在得更持久，也對患者的預(yù)后與生活質(zhì)量影響更大(Velligan & Alphs, 2008)。
此外，精神分裂癥還表現(xiàn)為一些其他的癥狀，如認(rèn)知能力的下降，無法集中注意力、短時(shí)記憶出現(xiàn)問題(即剛學(xué)到的東西，轉(zhuǎn)眼就忘)等。
同時(shí)，認(rèn)知能力的下降，還可能使得精神分裂癥患者對自身疾病的覺察力變?nèi)?DSM-5, 2013)。所以有些時(shí)候，可能并不是他們不愿意就醫(yī)，而是他們無法察覺到自己的異樣。
02、精神分裂癥帶來的影響
盡管精神分裂癥患者在藥物與心理支持的幫助下，能夠在一定程度上恢復(fù)功能，但它仍然會給患者及他們的照顧者帶來許多生理與社會功能的負(fù)面影響。
▲圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
1.對患者本身的影響
精神分裂癥患者的平均預(yù)期生存壽命比一般人短10-25年(Laursen, Munk, & Vestergaard, 2012)。不僅如此，有5%-6%的精神分裂癥患者死于自殺，20%的人至少有過一次自殺企圖，而有自殺想法的人的比例則更高(DSM-5, 2013)。
DSM-5(2013)提到，精神分裂癥的患者比一般人更容易患上糖尿病、代謝綜合征、心血管和肺部疾病等。
他們怪異的行為也會讓周圍的親朋好友“敬而遠(yuǎn)之”。而他們自己也會變得更不愿意與他人交往，逐漸把自己封閉起來，使自己正常的學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系等受到影響。
2.對照顧者的影響
精神分裂癥是一種會給患者家屬帶來極大痛苦的疾病。失去理性的精神分裂癥患者有時(shí)不會感受到病恥感，而他們的家屬則會背負(fù)社會和他們自身對精神分裂的污名。
對于精神分裂癥的照顧者而言，長期的照顧、患者在疾病影響下的行為與情感冷漠、經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)等等都使得他們的情緒、心理及生理承受著巨大的壓力。
照顧者們也因?yàn)橹委熤?，癥狀卻仍然再次出現(xiàn)而感到失望。
張華(化名)是一名精神分裂癥患者的母親，自2012年兒子第一次出現(xiàn)癥狀以來，她在自己的博客中記錄下她與兒子同疾病抗?fàn)幍倪^程，其中她寫道：
“當(dāng)看到他又變成那副樣子，我感到心碎。我知道，精神分裂癥的治療會是這樣(反復(fù))的，但我恐怕永遠(yuǎn)也無法習(xí)慣。”
03、面對精神分裂癥，我們能怎么辦?
及時(shí)有效的干預(yù)對于精神分裂癥患者的預(yù)后和功能的恢復(fù)有積極的意義。
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世界上目前已經(jīng)存在對精神分裂癥有效的治療方案。
眾多臨床證據(jù)顯示，在抗精神病性藥物、社會心理支持等相關(guān)專業(yè)服務(wù)的幫助下，大多數(shù)精神分裂癥患者能夠在一定程度上恢復(fù)社會功能，如生活自理等，20%的人預(yù)后較好，并有少數(shù)個(gè)體能夠完全康復(fù)。
當(dāng)你所愛的人，被確診為精神分裂癥，以下的Tips可能對你有所幫助：
1、最重要的，堅(jiān)持吃藥
臨床大量統(tǒng)計(jì)資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)，前面也有介紹到“沒有堅(jiān)持吃藥的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%”。因此，病人和家屬要高度重視服藥治療。
2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆
精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)。
常見的復(fù)發(fā)先兆：無原因地出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又重現(xiàn)等。
3、堅(jiān)持定期門診復(fù)查
一定要堅(jiān)持定期復(fù)查，不僅能使病情處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，也能及時(shí)得到咨詢和反饋，從而解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。
4、減少誘發(fā)因素
一定要注意周圍生活的環(huán)境不宜太過喧嘩嘈雜，否則很容易導(dǎo)致精神方面緊張，容易產(chǎn)生某種沖動(dòng)，從而使病情加劇，造成不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
5、對生活和自己充滿希望
由于患者大多生活在自己的世界里，缺少他人意識和組織意識，通常他們的社交能力都會不足，因此可以從事輕社交類的技術(shù)、學(xué)術(shù)、藝術(shù)、體力勞動(dòng)。
也由于患者大多活在自己的世界里，通常對自己不喜歡的事情比常人更缺乏耐心，因此培養(yǎng)一兩門興趣愛好非常重要，甚至是康復(fù)的一個(gè)重要途徑。
此外，發(fā)現(xiàn)使命、找到生命的意義，也有利于患者找到人生的更大動(dòng)力，發(fā)現(xiàn)生活的美好與人生的樂趣。
