趙尚華(1943.8-)教授,2008年被推選為第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。筆者有幸?guī)煆内w尚華教授學(xué)習(xí)3年,學(xué)習(xí)期滿之時,將導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié)為本篇結(jié)業(yè)論文。該篇論文的題目是“趙尚華學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及治療乳腺增生病的臨床研究”。 趙尚華教授,1969年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,系原山西中醫(yī)學(xué)院外科教研室主任、主任醫(yī)師、教授。兼任《中醫(yī)外治雜志》主編、中華中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會副主任委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)外治學(xué)會副主任委員。山西中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事,中醫(yī)外科分會副主任委員,傅山醫(yī)學(xué)研究會副主任委員。1980年參加上海中醫(yī)學(xué)院主辦的全國首屆中醫(yī)外科師資進修班結(jié)業(yè),有緣學(xué)習(xí)了全國外科各大名醫(yī)之長。1983年參加山西中醫(yī)學(xué)院籌備領(lǐng)導(dǎo)組工作。1984年以來兼職從事學(xué)會工作,1985年與著名中醫(yī)專家朱仁康等倡議建立全國中醫(yī)外科分會,并出任委員。1989年調(diào)山西中醫(yī)學(xué)院工作。 趙尚華教授1992年曾應(yīng)馬來西亞中醫(yī)學(xué)院邀請赴馬講學(xué)3個月,1994年得以代表山西中醫(yī)藥學(xué)會與馬來西亞柔佛州中醫(yī)師公會結(jié)成友好學(xué)會,開展雙方之間的學(xué)術(shù)交流,推動山西中醫(yī)事業(yè)向世界發(fā)展。1998年受香港、泰國國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究會邀請參加了在新加坡等地召開的“跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)新進展論壇暨世界名醫(yī)頒獎大會”,發(fā)表了“中醫(yī)治療血栓閉塞性脈管炎電腦診療程序研制報告”,獲得廣泛好評。 趙尚華教授的主要著述有《中醫(yī)外科心得集》、《乳房病》、《中醫(yī)外科外治法》、《中醫(yī)外科方劑學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》(光明日報出版社)、《中醫(yī)皮膚病學(xué)》(科學(xué)出版社)、《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書·張子琳》(中國中醫(yī)藥出版社)、《21世紀(jì)課程教材.中醫(yī)外科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)等40余種。 趙尚華教授在中醫(yī)外科的理論、臨床和教學(xué)實踐中取得了扎扎實實的成就,積累了寶貴的經(jīng)驗。本篇論文的重點放在趙尚華教授學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗的總結(jié)上,并對其治療乳腺增生病的臨床療效進行了分析研究。 1趙尚華教授學(xué)術(shù)思想概述 1.1中醫(yī)外科病因病機理論的思考和升華 趙尚華教授在上世紀(jì)80年代初首次明確提出“內(nèi)因以氣滯血瘀偏多、外因以火毒為主”是中醫(yī)外科疾病的致病因素的觀點,這種提綱挈領(lǐng)的表達方式,有助于臨床醫(yī)生把握外科疾病的本質(zhì)特征。在這個基本認(rèn)知的基礎(chǔ)上,通過對外癰、內(nèi)癰和皮膚病三大外科疾病基本病證類型的分析、演繹和歸納,趙尚華教授指出整個外科疾病的基本病機為陰陽失調(diào)。這種分析推理的方式和結(jié)果,證明了外科疾患的發(fā)病機理同樣離不開傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的陰陽概念,實際上踐行了吳師機“外治之理即內(nèi)治之理”的哲學(xué)論斷。 1.2中醫(yī)外科外治消、腐、收三法的總結(jié) 宋元以降,外科醫(yī)家將以癰疽瘡瘍?yōu)榇淼耐饪萍不紕澐譃槿冢杭茨[瘍期(初期)、膿瘍期(中期)和潰瘍期(后期)。并以此為分期辨證之依據(jù),逐步總結(jié)出外科內(nèi)治三大法則消、托、補。中醫(yī)外科外治法,雖然具體方法、方藥層出不窮,美不勝收,然而卻缺乏一條類似內(nèi)科消、托、補方式般凝練概括的理論線索。趙尚華教授經(jīng)過艱苦的理論探索,大膽提出了中醫(yī)外科外治法的“箍圍消散法”、“透膿祛腐法”、“生肌收口法”的三段式概括,從臨床上看與疾病發(fā)展規(guī)律相吻合,從治療上看與內(nèi)治消法、托法、補法相對應(yīng),堪稱中醫(yī)外科外治的三大法。 趙尚華教授對于傳統(tǒng)中醫(yī)“五善七惡”理論實際意義的闡揚,乃至中醫(yī)外科辨證論治特點的概括和益氣養(yǎng)陰法的倡導(dǎo)詳見內(nèi)文。 2趙尚華教授診療經(jīng)驗總結(jié) 本論文選擇臨床所見趙尚華教授治療傳統(tǒng)隸屬于中醫(yī)外科領(lǐng)域的脫疽、亞急性甲狀腺炎、銀屑病、泌尿系感染的4種病證和婦科月經(jīng)后期的臨床辨治經(jīng)驗加以介紹,以體現(xiàn)其臨床審病用藥特點。 2.1亞甲炎的診療經(jīng)驗 趙尚華教授認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因不外內(nèi)、外兩種,外因是風(fēng)濕、風(fēng)熱之邪搏結(jié)為患,內(nèi)因為素有癭腫,又兼七情太過,五志化火而成。針對上述兩種主要證型,分別有昆布散加減、白頭翁丸加減治療。近年來,通過理論思辨與臨床實踐的結(jié)合,證明亞急性甲狀腺炎風(fēng)濕火熱郁相兼的病機與溫病經(jīng)典方劑“升降散”的藥味組成默相契合,遂將此方通過適當(dāng)加味調(diào)整后引入本病的治療,取得了較為滿意的療效。如果本病的具體個案中確有氣陰不足征象的出現(xiàn),則在加減法中適當(dāng)增入益氣養(yǎng)陰之品以為治療。這種診療方式,既參考了前輩時賢的真知灼見,又符合仲景“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的基本臨床處置原則。 2.2脫骨疽的診療經(jīng)驗 “脫骨疽”又名“脫疽”,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化閉塞癥,好發(fā)于青壯年男子,治療不當(dāng)還可能帶來肢體殘疾,對于社會生產(chǎn)力影響較大。趙尚華教授治療本病的最大特點是分階段治療,他把握了此病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化、恢復(fù)四個階段的主要矛盾,將本病可分為陽虛寒凝、氣滯血瘀、熱毒瘀滯和氣血雙虛等四個證型。分別給出了補陽活血,溫經(jīng)通絡(luò),治以陽和通脈湯；活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),治以逐瘀通脈湯；瀉火解毒、活血通絡(luò),治以解毒通脈湯；培補氣血,治以顧步復(fù)脈湯的正治之法。驗之于臨床,療效可靠,得到患家的認(rèn)可。 趙尚華教授治療泌尿系感染擅用自擬柴翹五淋散,治療銀屑病、治療婦科月經(jīng)后期都強調(diào)了正確辨治處方的重要性。趙尚華教授治療乳腺增生病的臨床研究的內(nèi)容,摘要詳見該部分資料的“前言”部分,此不贅述。...
