第 七 章
免疫病中西醫(yī)綜合治療概要發(fā)表
第一節(jié) 免疫病中醫(yī)西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足
一、西醫(yī)西藥的優(yōu)勢
免疫學(xué)是一門新興的學(xué)科。 近 年來， 發(fā)展迅速， 免疫學(xué)的傳統(tǒng)概念發(fā)生了很大
的變化。 通過學(xué)科間的相互滲透， 除臨床免疫學(xué)外， 還建立了許多新的學(xué)科， 如分子免
疫學(xué)、 遺傳免疫學(xué)等， 為臨床的病因、 診斷、 檢查、 治療等方面提供了依據(jù)和方法。
對許多免疫病西醫(yī)有特異性抗體的檢查或某些物理方法檢查而能明確診斷， 并建立
了統(tǒng)一的病名、 統(tǒng)一的診斷標準。 許多免疫病的病因目前尚不清楚， 如紅斑狼瘡、 類風(fēng)
濕關(guān)節(jié)炎、 白塞病等， 但在誘發(fā)因素方面已做了大量的研究。 大多數(shù)的免疫病不能作病
因治療， 不能治愈， 但避免了誘發(fā)因素就可以預(yù)防和減少發(fā)作。
腎上腺糖皮質(zhì)激素（以下簡稱皮質(zhì)激素） 的研究進展， 治療和搶救了大量的急性發(fā)
作和病情活動的免疫病重癥病人。 皮質(zhì)激素有很強的消炎作用， 能控制血管炎和結(jié)締組
織炎； 能抑制體溫中樞而迅速退熱； 能減少炎性滲出， 消退積液； 抑制過敏介質(zhì)的釋放
而能抗過敏、 抗變態(tài)反應(yīng)； 能抑制亢進的免疫反應(yīng)， 使胸腺縮小， 脾淋巴結(jié)減少， 血中
淋巴細胞減少。 與抗生素同用， 可迅速控制細菌感染的炎癥和中毒反應(yīng)。 皮質(zhì)激素的應(yīng)
用， 使大量的免疫病急性發(fā)作期患者和重癥患者能得到有效的控制， 明顯地降低了病死
率。
免疫抑制劑（ 、 非甾體抗炎藥（ ） 和抗瘧藥的臨床研究發(fā)展迅速， 對
長期存在而不易消除的紅斑、 蛋白尿， 劇烈的關(guān)節(jié)疼痛腫脹， 對許多病人有較好的即刻
療效、 短期療效， 有些能控制相當(dāng)長的一段時期。
在解決免疫病的一些急癥重癥難癥的問題上， 西醫(yī)西藥占有很大的優(yōu)勢。 免疫病的
許多并發(fā)癥， 如出血、 高血壓、 心動過速、 高血糖、 低蛋白血癥、 心衰、 呼衰、 肝衰、
腎衰、 尿毒癥、 酸中毒、 休克、 心肌梗死、 腦梗死、 昏迷、 繼發(fā)感染等， 及時的檢查診
斷， 合理的使用西藥， 能使許多病人得到迅速的及時的處理。 并發(fā)癥的死亡率因此而大
量減少。 并使自身免疫病的生存率得到顯著的提高。
二 、 西醫(yī) 西藥的不足
許多免疫病是慢性的終身疾病， 需要長期的甚至是終身治療。 西藥皮質(zhì)激素、 免疫第 224 頁
抑制劑、 非 體抗炎藥、 抗瘧藥， 長期服用會產(chǎn)生耐藥和各種毒副反應(yīng)。 必須減量， 一
旦停藥， 又會出現(xiàn)病情反跳和復(fù)發(fā)。 其遠期療效還不盡如人意。
西藥的耐藥性常影響疾病的遠期療效， 長期應(yīng)用皮質(zhì)激素會使腎上腺皮質(zhì)功能抑
制、 減退， 甚至皮質(zhì)萎縮。 一些慢性免疫病， 病程較長， 多次反復(fù)， 如慢性狼瘡性腎炎
長期蛋白尿， 皮質(zhì)激素加量后病情并無好轉(zhuǎn)， 卻增加了毒副反應(yīng)， 減量病情卻要反跳。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 哮喘、 頑固的蕁麻疹、 銀屑病、 白塞病等都有這種情況。
西藥的毒副反應(yīng)常制約了西藥的長期應(yīng)用， 皮質(zhì)激素會引起的骨質(zhì)疏松、 骨壞死、
抑制兒童的生長發(fā)育， 還會引起更嚴重的毒副反應(yīng)， 如應(yīng)激功能減弱、 并發(fā)或加重感
染、 誘發(fā)動脈粥樣硬化、 引起心肌梗死等， 常導(dǎo)致病情加重甚而引起死亡。 免疫抑制
劑、 非甾體抗炎藥長期使用， 也有許多毒副反應(yīng)， 如白細胞下降、 消化道反應(yīng)、 影響肝
腎功能、 妊娠畸胎等， 使藥物不得不停用。 西藥的毒副反應(yīng)迫使許多病人會去尋找別的
方法治療。
三、 中醫(yī)中藥的優(yōu)勢
（ 一） 中醫(yī)界正在形成一支免疫病臨床和科研隊伍
免疫病是一個新興的學(xué)科。 中醫(yī)界在老一代中缺少一支免疫病方面的專業(yè)專家隊
伍。 在近一二十年中， 當(dāng)代中青年中醫(yī)承擔(dān)了免疫病方面的學(xué)科建設(shè)。 他們吸收了中醫(yī)
的精華和老一代的經(jīng)驗， 也吸收了西醫(yī)的精華、 現(xiàn)代的科學(xué)理論和現(xiàn)代的研究方法， 來
為中醫(yī)的臨床和科研服務(wù)。 對中醫(yī)治療免疫病的臨床、 科研、 中藥方面， 已經(jīng)開展了大
量的研究工作， 取得了很大的進展和成果， 也培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的人才。 一支從事臨床免
疫病的中醫(yī)專業(yè)專家隊伍正在形成之中。
（二） 雙相調(diào)節(jié)是中醫(yī)的一大特色和優(yōu)勢
中醫(yī)的傳統(tǒng)是平衡理論， 正常生理功能有陰陽平衡、 水火平衡、 氣血平衡、 五臟平
衡、 升降平衡、 虛實平衡、 內(nèi)外平衡等。 失去平衡就會出現(xiàn)疾病狀態(tài)。 治療上要進行調(diào)
節(jié)， 中醫(yī)中藥能夠雙相調(diào)節(jié)， 使人體內(nèi)的失衡狀態(tài)得到糾正。
在免疫病方面， 中醫(yī)的雙相調(diào)節(jié)表現(xiàn)為以下幾個方面：
雙相調(diào)節(jié)免疫功能 使亢進的體液免疫下降， 使低下的細胞免疫上升。
調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能 皮質(zhì)功能失調(diào)， 有陰虛者， 有陽虛者， 補陰補陽， 陰陽
平衡都能提高皮質(zhì)激素水平。
雙相調(diào)節(jié)血管通透性 既能消除血管壁炎癥， 降低通透性以使消炎、 消腫； 也
能增加血管通透性以促進瘀血吸收。
雙相調(diào)節(jié)血液粘稠度 既能抗凝血、 抗栓塞， 又能促進循環(huán)， 加速血流。
雙相調(diào)節(jié)平滑肌功能 既能舒張血管平滑肌而能擴張血管， 舒張支氣管、 胃腸
平滑肌而能解痙止痛和平喘； 又能收縮胃腸平滑肌， 而能通氣， 除脹解悶； 收縮血管而
升壓。
雙相調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能 能使興奮的抑制， 抑制的興奮， 或者先興奮后抑制。第 225 頁
這樣能 使人白天精神 振奮而夜間睡 眠良好 。 因 而能改善激素 興奮影響睡眠 的副反
應(yīng)。
其他 雙相調(diào)節(jié)尚有調(diào)節(jié)心率快慢， 升壓與降壓， 升糖與降糖， 升脂與降脂，
活血與凝血， 通利與固澀等。
采用雙相調(diào)節(jié)的方法和具有雙相調(diào)節(jié)作用的中藥還有很多。 效果可能緩慢， 只要持
之以恒， 就能把人體調(diào)節(jié)到癥狀消除， 疾病緩解， 重新建立正常的免疫功能， 正常的內(nèi)
分泌功能， 正常的內(nèi)臟功能， 正常的血管和循環(huán)功能等， 達到消除病癥， 健康長壽的目
的。 雙相調(diào)節(jié)是中醫(yī)中藥治療免疫病的基礎(chǔ)。
（三） 中醫(yī)中藥在免疫病方面有很好的療效
在漫長的醫(yī)療實踐中， 中醫(yī)積累了豐富的理論和大量的經(jīng)驗， 在風(fēng)濕痛、 發(fā)熱、 低
熱、 關(guān)節(jié)炎、 血管炎、 皮膚紅斑、 紫斑、 慢性腹瀉、 血液細胞減少、 肝病、 腎病、 咳喘
痰飲、 哮喘等， 許多免疫病及其臨床表現(xiàn)， 有些可按照辨證論治， 有些可直接的對病對
癥治療， 都有很好的療效。 這是中醫(yī)中藥很可貴的優(yōu)勢。
在近 年中， 中醫(yī)中藥在風(fēng)濕病、 免疫病方面的研究已取得了很大的進展， 有些
取得了突破性進展。 許多治療法則， 如養(yǎng)陰、 清熱、 益氣、 補腎、 活血、 祛風(fēng)等； 許多
方劑如白虎湯、 六味地黃丸、 大補陰丸、 犀角地黃湯等； 許多中藥如生地黃、 忍冬藤、
黃芩、 知母、 龜甲、 黃芪、 靈芝等。 這些法、 方、 藥的研究應(yīng)用， 使臨床療效取得很大
的進展。
（四） 實驗研究的進展為中醫(yī)中藥治療免疫病提供了科學(xué)依據(jù)
近二三十年中， 中藥的有效成分和藥理作用方面的研究進展較快。 在調(diào)節(jié)免疫功
能， 抑制免疫、 提高免疫方面； 在提高腎上腺皮質(zhì)功能方面； 在抗過敏、 抗變態(tài)反應(yīng)方
面； 在抗關(guān)節(jié)炎、 消炎止痛方面； 升高血液細胞方面等都取得了很大的進展。 對中醫(yī)臨
床應(yīng)用和研究有很大的幫助。 使中醫(yī)的臨床經(jīng)驗提高到理論上來認識， 如龜甲補腎， 因
它有提高皮質(zhì)激素水平的作用； 土茯苓治療口腔潰瘍， 因它有免疫抑制的作用； 丹皮治
療皮下瘀點， 因它有抗血管炎、 抗栓塞的作用； 白鮮皮、 黃芩治療皮疹、 皮炎， 因它有
抗過敏作用； 女貞子治療血虛頭暈， 因它有提高白細胞的作用等。
臨床上能夠依據(jù)辨證用藥、 辨病用藥、 對癥用藥、 還能夠依據(jù)藥理用藥， 將這些都
結(jié)合起來， 能使中醫(yī)的治療水平達到一個新的水平、 新的境界。
過去數(shù)十年中， 一些高水平的西醫(yī)， 在中醫(yī)理論研究、 新的中成藥研究開發(fā)、 中藥
現(xiàn)代研究等領(lǐng)域中做出了很大的貢獻， 推動了中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展。
中醫(yī)現(xiàn)代化可以是西學(xué)中， 也可以中學(xué)西， 而且更主要的是中學(xué)西。 以中醫(yī)為主，
將現(xiàn)代科學(xué)裝備自己， 對中醫(yī)中藥進行臨床研究和實驗研究， 同時吸收西醫(yī)的精華， 使
中醫(yī)學(xué)走上現(xiàn)代化科學(xué)化的道路。 臨床上掌握中西兩門醫(yī)學(xué)知識， 既進行西醫(yī)的診斷，
又進行中醫(yī)的辨證論治， 選擇中醫(yī)和西醫(yī)的最佳治療方案。 這將會使中醫(yī)的整體隊伍提
高到一個新的水平， 理論和臨床出現(xiàn)一個質(zhì)的飛躍。 而不僅僅是開發(fā)一些中藥制劑和中
成藥來補充西醫(yī)西藥治療上的不足， 成為西醫(yī)西藥的一個不太重要的輔助治療部分。 過第 226 頁
去的廢醫(yī)存藥的消極影響才會自然的消除。
（ 五） 中藥遠期療效好， 生活質(zhì)量好
許多免疫病是慢性病， 有些是終身疾病。 有的要長期治療， 有的需要終身治療。 這
只有中醫(yī)中藥能夠做到。 中醫(yī)中藥能使這些慢性病逐漸的控制、 好轉(zhuǎn)， 緩解。 中藥一般
起效較慢。 即刻療效和短期療效不如西藥， 但服用中藥一段時期后， 療效就漸漸的產(chǎn)
生， 而且會越來越好。 如紅斑狼瘡病人， 經(jīng)中藥半年至 年的治療后， 不但能將潑
尼松（強的松） 減量而停用。 而且效果會漸漸的積累， 使病情好轉(zhuǎn)而緩解， 完全緩解。
我們手上已經(jīng)有一批紅斑狼瘡、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人， 長期服用中藥而長期緩解， 已達
年以上。 不但重新建立了正常的免疫功能， 而且病人的體質(zhì)也同步的好轉(zhuǎn)、 康復(fù)，
過著正常人的生活， 進行正常的工作， 正常的生育。 有的孩子已健康的上學(xué)。 許多病人
生活質(zhì)量提高， 有的已到了老年。
有病人將中藥和西藥對免疫病的治療作了一個比喻， 烏龜與兔子賽跑。 開始階段，
西藥療效快， 一段時間后， 西藥出現(xiàn)了毒副反應(yīng)， 減量后病情要反復(fù)， 療效就停頓了，
好不了壞不了。 中藥在開始治療階段短時期內(nèi)看不見效果， 時間長了， 效果會越來越
好。 二三年以后， 中藥已經(jīng)緩解了病情， 而西藥還在病情反復(fù)。 這種情況是存在的， 但
不全是這樣的。 總的來講， 西藥近期療效好， 而中藥遠期療效好。 西藥遠期療效好的也
是有的。 西醫(yī)對遠期療效的隨訪研究也是非常重視的， 而且比中醫(yī)觀察得更系統(tǒng)更仔
細。
許多免疫病， 如紅斑狼瘡、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 哮喘、 慢性腎病、 過敏性紫癜、 結(jié)節(jié)性
紅斑等有些可以單用中藥治療， 有些可以中西醫(yī)結(jié)合治療， 最終將西藥停用。 腫瘤手術(shù)
后康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)， 提高長期生存率和生存質(zhì)量， 中藥也有很大的優(yōu)勢。
（六） 中藥可以長期服用， 終身服用
中藥的絕大多數(shù)是很安全的， 沒有明顯的不良的毒副反應(yīng)。 可以長期服用， 甚至終
身服用。 這已為二千年的臨床實踐所證實。
我的臨床有慢性免疫病人已經(jīng)服用中藥長達 年之久， 身體健康， 而且從沒有引
起過不良反應(yīng)。 檢查心肺肝腎功能、 血液細胞、 補體、 免疫球蛋白等均在正常范圍。 平
時很少感冒感染， 說明已經(jīng)重建了正常的免疫功能。 他的門診病歷， 一年服 帖中藥
以上， 已厚厚的一大本。 這在中醫(yī)的病案史上， 那么長時間的積累， 可能是僅有的。 至
于 年以上的病例就多了， 年以上是大量的。 這說明長期服用中藥， 只要藥證
相符， 對人體是有益無害的。 并且每劑藥要注意保護脾胃， 讓病人長期服中藥胃腸道是
舒服的， 決不可把胃腸功能吃壞了， 讓病人看到中藥就惡心。 高明的醫(yī)生可以將病人原
有的某些胃腸道慢性疾病一起治愈。
因此， 可以這樣說， 長期的、 慢性的、 一輩子的免疫性疾病， 在大多數(shù)情況下， 不
可能一輩子服用西藥， 但可以一輩子服用中藥。
有少數(shù)中藥有明顯毒副作用， 有即刻的， 也有遠期的。 這些藥是不能長期服用的。
即使有一些不舒反應(yīng)， 也要立即進行調(diào)整。第 227 頁
四、 單用中醫(yī)中藥治療免疫病的適應(yīng)證
單用中醫(yī)中藥治療免疫病是有一定適應(yīng)證的。
對許多早期輕癥免疫病是可以單用中醫(yī)中藥來治療的。 不要過早地使用激素。
有不重的內(nèi)臟侵害， 而有關(guān)抗體滴度不是強陽性， 是可以單用中醫(yī)中藥治療的。
某些免疫病目前西醫(yī)尚缺少有效治療方法， 中醫(yī)雖慢， 但長期治療， 有些能緩
解， 有些能改善癥狀， 有些能提高生活質(zhì)量， 有些能延長生命。
有些免疫病預(yù)后較好， 一般情況下或在短時間內(nèi)只要沒有合并癥， 不會演變成
重病， 如斯蒂爾病、 盤狀紅斑狼瘡、 過敏性紫癜、 腸病性關(guān)節(jié)炎、 過敏性皮炎等， 可以
采用中醫(yī)藥治療。 如病情發(fā)生了變化， 則另當(dāng)別論。
在許多情況下， 中西醫(yī)各治療一個部分， 這個部分是單用中醫(yī)藥治療。 而不是
中西藥物重疊治療。
五、 中醫(yī)中藥的不足
（ 一） 當(dāng)代臨床中醫(yī)師對免疫病的認識亟需重視和提高
免疫病是一個新興的學(xué)科。古代中醫(yī)書籍中缺少有關(guān)的記載，雖然在辨證論治方面
古籍中的內(nèi)容可以借鑒， 老一代中醫(yī)留下了一些醫(yī)案和知識， 但都不是系統(tǒng)的。 因而當(dāng)
代中醫(yī)對免疫病的認識， 包括理論、 診斷、 治療、 研究等方面， 還需有一個普及知識和
提高的過程。
（二） 中醫(yī)對免疫病的臨床缺少規(guī)范
中醫(yī)病證名稱、 分證分型、 療效評判等， 雖然初步有了一些， 但缺少公認的、 權(quán)威
的。 如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎著名中醫(yī)風(fēng)濕病專家就提出了歷節(jié)、 頑痹、 尫痹等名稱。 雜志刊載
的論文上， 分型、 療效標準等也是不統(tǒng)一的。 中醫(yī)的病證名稱自古以來就有很大的隨意
性、 主觀性， 這阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。 規(guī)范和統(tǒng)一， 這將是中醫(yī)現(xiàn)代化的必然趨勢。 但其
任務(wù)是大量而復(fù)雜的。
（三） 中醫(yī)對各種免疫病認識的發(fā)展不平衡
對常見風(fēng)濕病的臨床研究和實驗研究要多一些， 而對許多不是常見的免疫病的臨床
知識還剛起步。
至于哪些病需要提高免疫， 哪些病需要降低免疫， 哪些中藥能提高免疫， 哪些中藥
能抑制免疫， 還需要有一個深入研究和普及知識的過程。 理論上缺乏闡述和系統(tǒng)整理，
臨床上更是模糊不清。 在中醫(yī)院校的教學(xué)中免疫病還是個空白， 今后中醫(yī)教學(xué)方面要加
強和補充這方面的內(nèi)容。
（ 四） 中藥起效緩慢， 常常緩不濟急
雖然中醫(yī)有許多治療急性病的理論和方藥， 但有些免疫病在急性發(fā)作時， 中藥不如第 228 頁
皮質(zhì)激素能迅速地控制病情。 如果病情單純， 預(yù)后較好， 沒有合并癥， 而且不會影響生
命， 中藥可以觀察數(shù)天， 能起效， 就應(yīng)堅持使用中藥而不用西藥。 如果病情復(fù)雜， 不及
時控制有演變成重癥的可能， 甚至?xí)绊懮?就必須中西醫(yī)結(jié)合治療。
急性的重癥的的治療和對癥處理是中醫(yī)的薄弱環(huán)節(jié)， 如止血、 止痛、 酸堿平衡、 體
液平衡、 升壓、 降壓等， 西藥可起即刻效果。 這些措施對免疫病而言是輔助治療， 可以
直接使用西藥。
（五） 中藥、 中成藥的研究、 開發(fā)和更新?lián)Q代， 還停留在起步階段
研究得較深的如雷公藤、 青風(fēng)藤、 黃芪、 丹參等， 都是作為單味或單體來研究和生
產(chǎn)的， 品種很少。 對中藥的復(fù)方、 小復(fù)方的研究、 開發(fā)， 風(fēng)濕病有一些； 免疫抑制藥、
抗過敏藥還沒有。
有些抗風(fēng)濕中成藥是地方上的中醫(yī)專家鑒定的， 沒有得到風(fēng)濕病免疫病專家的參與
和認可， 缺少權(quán)威性。 個別中成藥的處方用藥， 其診斷依據(jù)、 療效評判、 毒副反應(yīng)等方
面還存在一些問題或者不夠嚴格。 說明這些中成藥的研究開發(fā)還處在初級階段， 需要有
一個深入研究、 更新?lián)Q代的過程。
希望臨床、 科研、 生產(chǎn)三方面能加快結(jié)合的步伐， 能開發(fā)出中國自己特有的促激素
藥、 免疫抑制藥、 抗血管炎藥、 抗過敏藥， 并且是療效好、 毒副反應(yīng)小的單體、 單味或
復(fù)方中成藥。
六、 中醫(yī)西醫(yī)治療免疫病優(yōu)勢互補
自身免疫病的病理基礎(chǔ)是結(jié)締組織炎、 血管炎、 過敏反應(yīng)、 變態(tài)反應(yīng)、 免疫功能紊
亂、 體液免疫亢進、 免疫復(fù)合物積聚。 由此而產(chǎn)生充血、 水腫、 瘀血、 栓塞、 壞死、 高
敏狀態(tài)等病理改變， 造成全身各部位、 各系統(tǒng)、 各臟器的損害， 從而發(fā)生各種各樣的病
變和癥狀。 西醫(yī)的治療方法是用皮質(zhì)激素、 免疫抑制劑、 非 體抗炎藥、 抗過敏藥以及
各種對癥治療藥等， 以消除炎癥， 控制病情。
（ 一） 皮質(zhì)激素方面
對免疫病之重癥和活動期而言， 大劑量皮質(zhì)激素藥的應(yīng)用， 潑尼松每天從常規(guī)治療
量 口服直用至大劑量甲潑尼龍（甲基強地松龍） 每天 沖擊（靜脈滴注） ，
能使血漿內(nèi)的皮質(zhì)激素含量一下子提得很高， 達數(shù)倍至數(shù)十倍之多， 足以能夠達到控制
病情的水平， 在短期內(nèi)使病情緩解， 炎癥吸收。 皮質(zhì)激素的應(yīng)用， 使許多免疫病的急性
發(fā)作期、 活動期和重癥的病例得到及時的控制和搶救， 使許多免疫病的病死率明顯下
降。
就在皮質(zhì)激素取得療效的同時， 其毒副作用也同步出現(xiàn)， 就必須減少皮質(zhì)激素。 但
減少到一定量時， 有部分病人病情會出現(xiàn)波動和反跳。 這時， 激素的劑量加還是減， 常
常使醫(yī)者處于兩難境地。 以后病情發(fā)作一次， 劑量加大一次， 劑量越用越大。 時間一
長， 甚至?xí)霈F(xiàn)加量沒有效、 減量就反跳的尷尬情況。
許多免疫病是終身疾病， 大部分病人不可能一輩子服用皮質(zhì)激素， 大劑量皮質(zhì)激素第 229 頁
和長期服用皮質(zhì)激素會使腎上腺皮質(zhì)功能抑制， 繼而皮質(zhì)萎縮、 嚴重萎縮。 病人血液內(nèi)
的皮質(zhì)激素含量很低， 比治療前、 比正常人還低， 病人應(yīng)激功能低下， 變得非常虛弱，
常常由于感染而危及生命。
中藥能提高體內(nèi)激素水平， 大多數(shù)是補腎藥。 其作用機制是通過刺激下丘腦 垂體
腎上腺皮質(zhì)分泌激素， 或直接提高腎上腺皮質(zhì)的功能， 從而提高體內(nèi)皮質(zhì)激素含量， 但
其作用比較弱比較慢， 口服中藥不可能像皮質(zhì)激素那樣一下子使血濃度提高數(shù)十倍之
多， 要有一個日積月累的過程。 臨床觀察， 大概需要 個月方能起效， 服用的時間
越長效果越好。 經(jīng)過 年時間， 能使大部分病人的腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常或接近
正常， 就能將潑尼松緩慢地減下來。
皮質(zhì)激素和中醫(yī)中藥的作用有一個時間差， 一個在前， 一個在后， 一個抑制免疫，
一個促進腎上腺功能， 所以要有一個較長的聯(lián)合使用期， 使腎上腺皮質(zhì)功能逐漸恢復(fù)，
體內(nèi)皮質(zhì)激素含量逐漸提高。 中藥與皮質(zhì)激素兩者結(jié)合起來， 可以優(yōu)勢互補。
（二） 免疫方面
自身免疫病是由自身抗體所造成的損害。 免疫抑制劑能直接地將抗體和免疫復(fù)合物
抑制、 降低， 從而減輕和緩解了病情。 除了皮質(zhì)激素能抑制免疫外， 如環(huán)磷酰胺、 驍悉
治療腎炎蛋白尿， 甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕， 氯喹治療紅斑等， 在部分病人中有較好較快的
療效。 因而免疫抑制劑已廣泛地應(yīng)用于免疫病風(fēng)濕病的臨床。
免疫抑制劑有較大的毒副作用。 一般是可以使用中西藥物予以消除的， 但有部分病
人會出現(xiàn)嚴重的毒副反應(yīng)， 不得不停藥中斷治療。 待療程結(jié)束后， 有部分病人的病情會
出現(xiàn)波動和反跳。 這些是免疫抑制劑的局限性。
免疫抑制藥不但是抑制了體液免疫， 同時也抑制了細胞免疫， 兩類免疫均受到抑制
而低下， 病人會變得很虛弱， 容易感冒， 容易感染。 而感冒感染又常常誘發(fā)和加重原來
的自身免疫病。
中藥有調(diào)節(jié)免疫的作用， 有增強免疫的中藥， 有抑制免疫的中藥， 有雙相調(diào)節(jié)免疫
作用的中藥。 如果較多地掌握這方面的知識， 就能有意識地進行調(diào)節(jié)人體免疫功能， 既
能使體液免疫下降， 并且不影響細胞免疫， 或者使細胞免疫上升， 使病人重新建立正常
的免疫功能。 這要有一個較長的日積月累的過程。 大約要 個月左右， 甚至更
長。
中藥的免疫抑制藥， 有的只抑制體液免疫， 如忍冬藤； 有的能抑制細胞免疫， 如土
茯苓、 決明子； 有的體液免疫和細胞免疫都能抑制， 如白鮮皮、 廣郁金等。 中藥的免疫
增強藥， 有的能增強體液免疫， 如天花粉、 炙鱉甲； 有的細胞免疫、 體液免疫都能增
強， 如黃芪、 人參等。 中藥尚有既能抑制體液免疫， 又能增強細胞免疫， 具有雙相調(diào)節(jié)
的作用， 如生地黃、 玄參等。
不要簡單地認為免疫病就是用中藥來提高免疫功能， 因大多數(shù)的免疫病是由于體液
免疫亢進， 免疫復(fù)合物引起的。 西醫(yī)也主要是使用抑制免疫的方法來治療的， 目的是為
了解決免疫復(fù)合物引起的血管炎。 在有條件的情況下， 才能同時提高細胞免疫功能。 大
多數(shù)免疫病是不宜使用增強免疫功能的方法來治療的。第 230 頁
中醫(yī)中藥對免疫的調(diào)節(jié)作用， 對許多免疫病有很好的療效， 因而能夠獨立使用。 中
藥也能與西藥免疫抑制劑配合使用， 以使免疫抑制劑增效減毒。
西藥免疫抑制劑的療程較長， 從數(shù)月到數(shù)年。 療程結(jié)束后， 部分病人的病情有不同
程度的好轉(zhuǎn)。 不論免疫抑制劑有效無效， 病人還必須進行繼續(xù)治療。 這就需要長期服用
能調(diào)節(jié)免疫的中藥， 直到病情完全緩解， 療效鞏固為止。
免疫病治療的方向是使病人重新建立正常的免疫功能， 即正常的細胞免疫功能和
正常的體液免疫功能。 我們的臨床有這樣的病例， 紅斑狼瘡病人， 長期服用中藥后，
停用了所有西藥， 病情已經(jīng)完全緩解。 他們身體健康， 過著正常人的生活和工作， 很
少感冒感染； ： 以下， 其他有關(guān)抗體全都陰性， 免疫球蛋白（ 球蛋
白、 細胞亞群、 補體等均在正常范圍。 這說明這些病人已經(jīng)重新建立了正常的免疫
功能。
臨床上那些使用增強免疫為主的方法來治療自身免疫病的糊涂觀念和做法， 必須得
到糾正和禁止。
（三） 抗過敏抗變態(tài)反應(yīng)方面
對于急癥重癥過敏性疾病， 皮質(zhì)激素是最有效的藥物。 對于一般的慢性的反復(fù)發(fā)作
的過敏， 并不是激素能夠完全解決的。 西藥的一些抗過敏藥， 其療效和副作用都有一定
的局限性。 中醫(yī)有許多抗過敏和抗變態(tài)反應(yīng)中藥， 如黃芩、 地膚子等， 其療效雖然不如
激素快， 但其抗過敏作用并不比氯雷他定（克敏能） 等抗過敏西藥差。 并且許多能抗過
敏的中藥， 同時還具有抗變態(tài)反應(yīng)的作用， 如當(dāng)歸、 細辛、 麻黃等。
許多慢性過敏性疾病能及早地使用中藥， 其療效是明顯的。 中藥由于受到劑型的局
限， 一般情況的過敏， 服西藥比較方便。 在西藥效果不明顯時， 病人才會改用或加用中
藥。
變態(tài)反應(yīng)是免疫病的重要機制， 對于抗變態(tài)反應(yīng)， 除了皮質(zhì)激素外， 目前尚缺少有
明顯療效的西藥。 中醫(yī)有許多中藥， 如靈芝、 防己、 丹皮、 當(dāng)歸等， 不但具有抗變態(tài)反
應(yīng)的作用， 并且還具有多方面的作用， 如靈芝、 甘草等尚能調(diào)節(jié)免疫功能， 己、 秦艽等
尚能消炎止痛， 丹皮、 徐長卿尚能抗血管炎、 抗栓塞， 當(dāng)歸、 女貞子等尚能促進造血。
這些中藥的抗過敏和抗變態(tài)反應(yīng)等多方面的藥理作用， 是治療過敏性變態(tài)反應(yīng)性疾病的
重要機制， 是中醫(yī)的一大優(yōu)勢。
（ 四） 抗血管炎、 抗血栓栓塞方面
對于急性血管炎皮質(zhì)激素能較快取效， 尤其是對第一次發(fā)作， 療效更好。 但是對于
慢性的反復(fù)發(fā)作的， 皮質(zhì)激素的劑量和副作用會越來越大， 而效果會越來越差。 到疾病
后期， 皮質(zhì)激素反會促進纖維化而加重病情。 目前西醫(yī)除皮質(zhì)激素外尚缺少抗血管炎的
有效藥物。
中醫(yī)對血管炎的治療， 傳統(tǒng)采用涼血化瘀的方法。 以犀角地黃湯最為有名。 其中生
地黃、 丹皮、 赤芍以及徐長卿、 槐花米、 當(dāng)歸等中藥， 均有抗血管炎的作用， 能抑制血
管內(nèi)皮炎癥和血管通透性。 治療血管炎是中醫(yī)的長處。第 231 頁
活血化瘀以抗血管內(nèi)栓塞是中醫(yī)的特色。 許多活血化瘀藥具有擴張血管、 加速血
流、 抗凝促溶、 抗血栓形成的作用， 如當(dāng)歸、 川芎、 丹皮、 赤芍、 丹參、 生地黃、 參三
七等。 可以長期使用， 沒有副作用。 地龍、 水蛭的抗凝抗血栓作用更加明顯。
西醫(yī)的抗凝藥是小劑量的腸溶阿司匹林， 對血凝和血栓有很好的療效， 可以長期使
用。 但使用過量會引起出血。 在 時， 抗凝血藥肝素能起搶救作用。 如 病情有
所好轉(zhuǎn)， 尚需繼續(xù)治療時可使用中藥， 如丹參注射液等。
保護血管、 抗血管硬化、 抗纖維化是中醫(yī)之所長。 首烏、 蒲黃、 當(dāng)歸、 山楂、 參三
七、 槐花米、 丹參、 落得打等藥就有這方面的作用， 可以與維生素 、 維 生 素 同時使
用。 保護骨質(zhì)、 抗骨質(zhì)疏松、 抗壞死的中藥有接骨木、 川斷、 參三七等， 可以與維生素
、 鈣片類同用。
（ 五） 消炎止痛方面
非甾體抗炎藥（ ） 的止痛效果是快速的。 對關(guān)節(jié)痛、 神經(jīng)痛有時是必須使
用的。 但常常是治表不治本， 數(shù)小時藥性過去后， 仍然疼痛。 理論上有消炎消腫的作
用， 但療效慢， 副作用多， 臨床上效果常不明顯。 西醫(yī)常與免疫抑制藥聯(lián)合應(yīng)用， 其消
腫止痛， 緩解病情的短期療效是很好的。 如雙氯芬酸（ 扶他林） 與甲氨蝶呤同用治療類
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 部分病人效果是明顯的。 但減量和停藥后， 病情又會反復(fù)。
中醫(yī)有許多具有消炎止痛作用的中藥， 如川烏、 細辛、 羌活、 防己、 秦艽等， 對關(guān)
節(jié)炎有很好的療效。 并應(yīng)與具有免疫抑制作用的以及抗過敏抗變態(tài)反應(yīng)的中藥一起使
用， 如忍冬藤、 黃芩、 金雀根等。 這類藥很多， 中醫(yī)臨床實際上已經(jīng)在有意無意地應(yīng)用
著。 如能明確地使用， 療效會明顯提高。
中藥的止痛效果不如西藥快， 其止痛作用也不如西藥強。 中藥西藥聯(lián)合應(yīng)用一段時
間， 取長補短， 取得療效后， 再將部分藥減掉， 單用中藥或單用西藥繼續(xù)治療或交替使
用， 是可以使風(fēng)濕病完全緩解并鞏固療效的。
（ 六） 對癥治療方面
對癥治療中藥西藥各有所長， 各有所短， 只要有效都能使用。 但中藥西藥不要重
疊使用。 宜各治一個方面。 如肺間質(zhì)性炎癥繼發(fā)感染， 用抗生素控制感染， 用中藥來
止咳化痰。 又如單用中藥治療紅斑狼瘡， 對白細胞減少， 可用中藥制首烏、 女貞子，
也可用西藥利血生、 鯊 醇等來治療。 再如老年病人同時患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 痛風(fēng)、 骨
關(guān)節(jié)炎、 關(guān)節(jié)腫痛， 可以同時使用中藥以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， 別嘌呤醇以降尿酸，
以止痛。 臨床是復(fù)雜的。 為了提高療效， 中藥西藥的具體應(yīng)用， 尚需不斷地
探索提高。
中藥遠期療效好， 能治本。 對免疫病風(fēng)濕病的治療， 如果在辨證論治的基礎(chǔ)上， 將
具有免疫抑制作用調(diào)節(jié)作用的中藥， 與具有能提高激素水平、 消炎止痛和能抗變態(tài)反
應(yīng)、 抗血管炎的中藥等組合在一起使用， 療效是能提高的。 對慢性的、 不太重的病人，
是可以單用中藥治療來控制的。
對重癥的、 急性發(fā)作的、 病情復(fù)雜的免疫病、 風(fēng)濕病在中西醫(yī)治療上， 要分 個階第 232 頁
段。
首先是用皮質(zhì)激素等西藥為主來控制病情， 以中藥配合處理一兩個臨床表現(xiàn)，
這是以西藥治療為主的階段。
待病情轉(zhuǎn)化為慢性活動期時， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療主要疾病。 中藥和西藥同時
使用一段時期， 以使隨著病情的好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定， 將激素和各種西藥逐漸減撤至維持量或停
用， 這是以中藥為主的西藥減撤階段。
最后可以單用中醫(yī)中藥長期治療該免疫病， 這是單用中藥治療的階段。
中西醫(yī)綜合治療， 是要有目的地優(yōu)勢互補， 但不是重疊治療， 也不是用中藥可有可
無地來錦上添花。
（沈丕安）
