丹梔桑菊飲
【組成】牡丹皮30g～120g，梔子15g，桑葉15g，菊花15g，白蒺藜30g，天麻20g，鉤藤（后下）30g，石決明30g，蟬蛻15g，炒僵蠶15g，全蝎15～30g，地龍15g，蜈蚣3條，甘草15g。
【功能】清肝火，止頭痛。
【主治】主治頑固性偏頭痛。癥見：陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛，可跳痛、脹痛，伴煩躁、易怒、失眠、注意力不集中，婦女可見月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)來時癥狀加重，乳房脹痛，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作。舌紅苔薄白或薄黃，脈弦勁有力?！居梅ā可纤幖铀?00mL，煎取300mL；再加水400mL，煎取200mL。共取500mL，混勻，分2次早晚溫服，日服1劑，5天為1個療程。
【方解】偏頭痛是一種常見病、多發(fā)病，多起于青春期，屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛。頭為清陽之腑，三陽經(jīng)脈均循行于頭面，厥陰肝經(jīng)與督脈會于顛頂，肝體陰用陽，內(nèi)藏相火，若見于青春期或女性月經(jīng)期，則情志不舒，肝氣不暢，氣機阻滯，或氣郁日久化火，循經(jīng)上擾清竅，或素體肝腎陰虧，陰不制陽，以致肝陽升動太過上擾清竅，可見頭痛反復(fù)發(fā)作，伴煩躁、易怒、失眠等癥狀。何老采用清肝火、止頭痛之法，自擬“丹梔桑菊頭痛方”治療肝陽頭痛。丹皮解肌熱；梔子清內(nèi)熱；桑葉、菊花平抑肝陽，清泄肝熱；白蒺藜苦泄辛散，平肝疏肝；天麻、鉤藤、石決明乃取天麻鉤藤飲之意，平熄肝風(fēng)，平肝潛陽。從藥性分析，天麻味甘質(zhì)潤，藥性平和，既能息肝風(fēng)，又能平肝陽，還有較好的止痛之功，其治療頭痛，不論虛證、實證皆可隨證配用，故為治頭痛之要藥，尤以肝陽上亢之頭痛用之最多?！侗静輩R言》言其“主頭風(fēng)、頭痛、頭暈虛旋，癲癇強痙，四肢攣急，語言不順，一切中風(fēng)、風(fēng)痰”?，F(xiàn)代藥理研究證實，含有天麻苷、天麻多糖、多種氨基酸、多種微量元素等。而五蟲的應(yīng)用是何老臨床經(jīng)驗的特色，受朱良春中醫(yī)大家的啟發(fā)，何老云，久病入絡(luò)，故以五蟲搜風(fēng)通絡(luò)止痛。全蝎具有良好的鎮(zhèn)痛作用，和蜈蚣相須為用，治療頑固性偏頭痛，有協(xié)同增效作用。
【加減運用】若以兩顳側(cè)頭痛明顯，加用川芎、柴胡；若前額頭痛可加白芷、蔓荊子；顛頂頭痛加吳茱萸、藁本；痛連項背可加用葛根；若肝腎虛損癥狀明顯者，可加杜仲、槲寄生、熟地等?！咀⒁馐马棥空{(diào)節(jié)情緒，保暖，注意休息。
【病案舉例】患者女，張某，47歲。2015年2月25日初診。患頭痛6年，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)則頭痛難忍，每于春季發(fā)作較多。多由生氣、勞累等誘發(fā)，頭痛常偏向左側(cè)，呈脹痛，連及目睛脹痛。曾就診于西醫(yī)，查顱腦CT等未見明顯異常，診斷為血管神經(jīng)性頭痛。近一周因生氣而致左側(cè)頭部脹痛，連及目睛脹痛，耳鳴時作，胸悶，腰膝酸軟，二便調(diào)暢，夜寐入睡困難，舌質(zhì)淡紅苔薄，脈弦緊。脈證合參，證屬肝陽偏亢，肝經(jīng)風(fēng)火上擾所致。處方予以“丹梔桑菊飲” 加減治之：牡丹皮60g，梔子15g，桑葉15g，菊花15g，白蒺藜30g，天麻20g，鉤藤30g，石決明30g，蟬蛻15g，炒僵蠶15g，全蝎10g，地龍15g，蜈蚣3條，甘草15g，柴胡15g，黃芩10g，郁金15g，合歡花15g，鹽杜仲30g，川牛膝10g。予5劑水煎服，服兩劑后頭痛明顯改善，入睡也明顯改善。后上方加減繼服7劑，諸證緩解。（楊宇玲 李軍整理）
