病機：營氣不足，筋脈失養(yǎng)。
組成：桂枝三兩45g，芍藥三兩(+)一兩60g，炙甘草二兩30g，人參三兩45g，大棗十二枚，生姜三兩(+)一兩60g。
現(xiàn)代用量：桂枝15g，芍藥20g，甘草10g，人參15g，大棗4枚，生姜20g。
用法：上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。
功效：養(yǎng)營益氣，緩急止痛。
方解：
生姜：1.協(xié)桂枝宣通陽氣。
2.和暢中焦，利氣血生化之源，加重生姜用量，通過和大棗配伍，調(diào)和營衛(wèi)。3.引藥達(dá)表。
煎服方法：上六味，以水一斗二升，煮取
析疑：為什么叫新加湯？
新加湯意味著桂枝湯辛溫解表法變?yōu)橹丶由炙?、人參為辛溫酸甘和營法。
《傷寒論》“身疼痛”相關(guān)條文解析
太陽?。?/strong>1、身疼痛最易見于太陽傷寒表實證，營氣澀而不行，衛(wèi)氣壅而不利，故曰：“脈浮緊法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。”
(3)太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
(35)太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。
(46)太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
若表閉陽郁而生內(nèi)熱，主證為不汗出而煩躁，亦屬此類證型，但治法于解表中宜兼清里熱，予大青龍湯。
(38)太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
2、太陽中風(fēng)表虛證，也可出現(xiàn)身疼痛。若表里證具的身疼痛，里證已和，表仍未解，法宜桂枝湯取微汗以調(diào)和營衛(wèi)，而不宜麻黃湯發(fā)表峻汗。
有表證兼營血不足而出現(xiàn)身疼痛，用桂枝新加湯，是取宣表通陰益氣和營之法。
太少合病：太陽少陽合并病證而支節(jié)煩痛，則是少陽樞機不利，而太陽表證未解，用柴胡桂枝湯，是太少兩解之法。
(146)傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
太陰?。?/strong>太陰中風(fēng)，四肢煩疼，是陽虛而風(fēng)濕傷表之證。若正氣充實，里邪外達(dá)，脈由微澀而轉(zhuǎn)長，則為欲愈之象。
(274)太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者，為欲愈。
少陰?。?/strong>少陰陰寒盛于內(nèi)，陽氣虛于外，或兼水寒泛濫，見于膚表，如附子、真武、四逆等證，都可出現(xiàn)四肢疼或身酸痛。
(305)少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）
(353)大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
(372)下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
太陽風(fēng)濕表虛證：1、陽虛外感風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈所致，治之者既要扶陽，又要驅(qū)除風(fēng)寒濕邪，可用桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯行陽除濕，而治痹痛。
(174)傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。(金匱·痙濕暍病篇)
2、風(fēng)濕搏于筋骨而致，以其陽虛難抵寒濕，故當(dāng)用甘草附子湯溫經(jīng)扶陽、散寒通經(jīng)、健脾除濕而止痛。
(175)風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?金匱·痙濕暍病篇）
《醫(yī)宗金鑒》：汗后身疼痛，是營衛(wèi)虛而不和也，故以桂枝湯調(diào)和其營衛(wèi)。倍生姜者，以脈沉遲、營中寒也；倍芍藥者，以營不足血少也；加人參者，補諸虛也。桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸理；人參得桂枝，通行內(nèi)外，補營陰而益衛(wèi)陽，表虛身疼未有不愈者也。
臨床應(yīng)用：1)虛人外感；2)產(chǎn)后身痛；3)營血不足或氣陰兩傷的身痛，或在此基礎(chǔ)上感受寒邪，有位于表的癥狀，如身痛、身癢、麻木等。4)知網(wǎng)文獻(xiàn)報道：頸椎病，冠心病，更年期綜合征，面癱。
《臨證實驗錄》醫(yī)案
某男，28歲。腰背疼痛半年余，時輕時重，輕時尚可輕微活動，重時俯仰轉(zhuǎn)側(cè)受限，咳嗽吸氣引痛，近復(fù)痛甚。望其痛苦形軀?；顒硬混`，舌質(zhì)淡紅，苔白微膩。詢知時發(fā)熱，自汗出，腰背惡風(fēng)，左腿酸困發(fā)冷，飲食、二便正常。觸之腰背肌肉攣急，不腫不紅。診得脈象弦緩無力。
綜觀脈癥，為太陽病中風(fēng)，營衛(wèi)不和，正氣虛弱證也。
咳嗽引痛者，乃經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)之?dāng)伡卑Y也?！秱摗吩疲骸疤柌?，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，名為中風(fēng)?！庇衷疲骸鞍l(fā)汗后。身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。”所謂“發(fā)汗后”，系指發(fā)汗過多，氣陰損傷也?！吧硖弁矗}沉遲”，乃經(jīng)脈失充、肌肉失養(yǎng)也。
本案病前雖未經(jīng)發(fā)汗，脈亦不見沉遲，然與無力而緩相近，同屬正氣不足。故擬桂枝新加湯治之：桂枝10g，白芍15g，炙草6g，黨參15g，生姜10片，紅棗6枚，二劑。
二診：腰痛止，惡寒，汗出亦減，腿仍酸困，脈舌如前，原方再服二劑。
桂枝新加湯證，雖屬中風(fēng)表虛證，然虛象不著，發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出亦表現(xiàn)輕微。病者多不作主癥陳述，只有詳細(xì)詢問，或腹診時腹壁濕潤粘手可知。至于脈象，遲、緩、細(xì)、弱皆可見。
誤治傷正身冷痛《皇漢醫(yī)學(xué)》引《續(xù)建殊錄》
一老人，大便不通數(shù)日，上逆頭眩。醫(yī)與備急丸而自若，因倍加分量而投之，得利，于是身體麻痹，上逆益甚，而大便復(fù)結(jié)。更醫(yī)診之，與以大劑承氣湯，1服不得下利，服3帖，下利如傾盆，身體冷痛，不得臥，大便復(fù)結(jié)。又轉(zhuǎn)醫(yī)作地黃劑使服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通。于是請治于先生，心下痞硬，少腹無力，即與桂枝加芍藥生姜人參湯，服之3帖，沖氣即降，大便通快；經(jīng)過2-3日，冷痛止，得臥，大便續(xù)通快。二旬之后，諸證去而復(fù)常。
產(chǎn)后身痛案
某女，31歲。5月8日初診。
產(chǎn)后一月，身痛，腰痛，兩腳發(fā)軟如踩棉花。汗出惡風(fēng)，氣短懶言而帶下頗多。曾服用“生化湯”五劑，罔效。視其舌體胖大，切其脈沉緩無力。辨為產(chǎn)后氣血兩虛，營衛(wèi)不和之證，為疏桂枝新加湯加味，以調(diào)和營衛(wèi)，益氣扶營。桂枝10克，白芍16克，生姜12克，炙甘草6克，大棗12枚，黨參20克，桑寄生30克，杜仲10克。服藥五劑，身痛止，汗出惡風(fēng)已愈，體力有增，口干，微有腰部酸痛，乃于上方加玉竹12克，再服三劑而愈?！秳⒍芍叟R證驗案精選》
劉渡舟曾解讀該條文: 本方用于發(fā)汗后，或婦女產(chǎn)后，或流產(chǎn)后，或行經(jīng)后，血虛而營氣不足，不能充養(yǎng)肢體而出現(xiàn)的身體疼痛，脈沉澀而無力。
