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【病例】鼻咽纖維血管瘤1例CT影像表現(xiàn) – 影像PPT

臨床資料:患者 男 15y 反復(fù)右鼻出血6天

影像學(xué)表現(xiàn):患者6天前反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)鼻腔出血,出血量較大具體不詳,為暗紅色,每次出血約15分鐘,后可自止,出血持續(xù)3天后,漸無(wú)出血,余查體(-)。

CT表現(xiàn):右側(cè)鼻咽部可見不規(guī)則軟組織密度影,邊界清晰,其內(nèi)密度尚均勻,增強(qiáng)后呈中度均勻強(qiáng)化,病灶向右側(cè)翼腭窩內(nèi)及右側(cè)鼻腔延伸,鄰近蝶骨大翼骨質(zhì)稍毛糙。

病理:纖維血管瘤
討論
鼻咽纖維血管瘤鼻咽部最常見的良性腫瘤,由致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成。常發(fā)生于10-25歲青年男性,腫瘤起源于枕骨底部、碟骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜,其間分布大量的管壁薄且無(wú)收縮能力的血管,急容易破裂出血,反復(fù)大量出血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。其生長(zhǎng)擴(kuò)展能力強(qiáng),直接侵入鼻竇、鼻腔、顳下窩及眼眶等部位。臨床上主要表現(xiàn)為出血、鼻塞、視力下降、頭疼及腦神經(jīng)麻痹。

CT表現(xiàn):

1.鼻腔內(nèi)見軟組織密度腫塊,邊緣清晰,密度尚均勻,受累肌間隙顯示不清,增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化,并延遲強(qiáng)化;病灶沿自然空隙生長(zhǎng),呈多頭狀或啞鈴狀,淋巴結(jié)不受累。

2.骨窗示后鼻孔、翼腭窩、顳下窩、上頜竇壓迫吸收;

MR表現(xiàn):T1呈低至中等信號(hào),T2呈中或稍高信號(hào),由于血供豐富、特征性表現(xiàn)為血管流空信號(hào)。增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。

鑒別診斷:鼻息肉:平掃密度均勻,與鄰近肌肉相仿,增強(qiáng)后一般無(wú)明顯強(qiáng)化

鼻咽癌:呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,增強(qiáng)后呈中度強(qiáng)化,鄰近軟組織及骨質(zhì)受累,常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

診斷依據(jù):1.患者為年輕男性;2.臨床上有鼻出血病史;3.CT表現(xiàn)腫塊密度均勻,邊界尚清晰,病灶沿自然孔隙生長(zhǎng),增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化;4.鄰近骨質(zhì)有受壓吸收改變。

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