目前，隨著生活壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變等多種社會因素的疊加，男性問題、不孕問題等越來越普遍，成了中年人最焦慮最頭疼的問題之一。男性不育癥屬于中醫(yī)“無子”、“精少”、“精薄”等范疇，主要表現(xiàn)為精液質(zhì)量下降、少精、弱精等。中醫(yī)中藥從整體出發(fā)、多角度、多靶點改善，具有較好的作用，常用的有五子衍宗丸、左歸丸等。
五子衍宗丸
五子衍宗丸，起源于唐代，記載于《懸解錄》中，是一種治療男性不育的古方。由枸杞子、菟絲子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、鹽車前子組成，被譽為古今“種子第一方”。方中菟絲子溫腎壯陽，鼓舞腎氣以提高生精功能；枸杞子、桑椹子補肝腎之陰，為化生精血提供物質(zhì)基礎(chǔ)；覆盆子、五味子偏于固腎攝精，有養(yǎng)精蓄銳之意；車前子瀉腎中之虛火，以防助陽生熱之弊。
全方具有明顯的補腎、壯陽、生精的功效，用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。臨床上多根據(jù)患者情況配合其他藥物共同治療少、弱精子癥。臨床研究表明，服用五子衍宗丸3個月能提高男性不育少、弱精子癥患者精子密度、活力、頂體酶活性，改善患者的精液質(zhì)量，提高生育能力，安全性好。
五子衍宗丸補腎生精作用，是通過對生殖系統(tǒng)各類細胞的多靶點作用來實現(xiàn)的。可以通過調(diào)整附睪功能，促進a2糖苷酶分泌，提高精子活力及精子活率，有效治療不育癥。改善生精細胞功能與其改善支持細胞功能有關(guān)，五子衍宗丸主要作用于睪丸的生精上皮細胞，而金匱腎氣主要作用于睪丸的間質(zhì)細胞。還具有拮抗毒物損傷、穩(wěn)定生精內(nèi)環(huán)境、保護生精細胞的作用。
動物實驗表明，五子衍宗丸可顯著增加模型小鼠的睪丸及附睪重量，增加精子密度， 提高精子活率，恢復各級生精細胞百分比，改善睪丸組織的病理性變化。研究表明五子衍宗丸有類似性激素和促性腺激素的作用，除具有補腎益精、促進男子生精的功效外，對女性生殖系統(tǒng)也具有調(diào)理作用，有促排卵的功效，通過調(diào)理腎一天癸一胞宮軸，而調(diào)理月經(jīng)、孕育、胎產(chǎn)等生理功能。近年研究還發(fā)現(xiàn)該方還具有降血糖、降血脂、增強免疫以及抗阿爾茨海默病等作用。
左歸丸
左歸丸，出自《景岳全書》，由熟地黃、菟絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝、山藥、山茱萸、枸杞子組成，是益陰填精的代表方，具有滋陰補腎、填精益髓的功效。用于真陰不足、腰酸膝軟、盜汗、神?？谠?。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，男性不育癥最多見于腎陰虛證，腎陰虛較輕者可無明顯全身癥狀，僅表現(xiàn)為精液異常。研究顯示左歸丸對腎陰虛所導致的少、弱精子癥有較好的治療效果。
方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君藥。臣以龜板膠、鹿角膠血肉之品，峻補精髓，其中龜板甘咸寒，善補肝腎之陰，又能潛陽；鹿角膠甘咸微溫，益精補血之中又能溫補腎陽，與諸滋補。腎陰之品相伍有“陽中求陰”之效。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞子補腎益精，養(yǎng)肝明目；菟絲子平補陰陽，固腎澀精；牛膝益腎補肝，強腰壯骨，均為佐藥。諸藥配伍，共奏益腎滋陰、填精補髓之功。
臨床及實驗研究證實，補腎中藥能增加正常小鼠睪丸、精囊腺的重量，能提高正常小鼠睪酮水平、精子數(shù)量及活動率、精子運動速度；改善異常的精核蛋白及其構(gòu)成，促進精核蛋白基因表達；提高附睪肉毒堿含量，促進精子成熟；降低丙二醛、一氧化氮合酶、一氧化氮含量， 抑制生精細胞凋亡。
現(xiàn)代藥理研究表明，左歸丸具有調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫作用，主要是通過下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺等）軸而實現(xiàn)的，通過減輕及修復下丘腦-垂體-靶腺的功能損害實現(xiàn)對腎虛證的作用。同時，本方并非通過單一因素改善腎虛狀態(tài)，中藥多組分、多途徑、多靶點和多系統(tǒng)的綜合調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀理論。
總之，五子衍宗丸、左歸丸主要用于男性生殖系統(tǒng)疾病、不孕癥等，在治療男性生殖系統(tǒng)疾病方面，五子衍宗丸具有性激素樣效果，能增加雄性生殖器官，包括附屬性器官的重量，具有補腎壯陽的作用，同時還具有抗氧化損傷和增強免疫力的作用，可增強精子活力，降低精子畸形率等，不良反應(yīng)較小。
