冠心病，大多是由于為心臟供血供氧的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化所致，丹參、三七、冰片、降香等活血化瘀開竅藥，在冠心病中成藥的組方中扮演著重要的角色。其中冠心丹參滴丸、復(fù)方丹參滴丸，在組成上僅相差一味中藥，那么它們是如何發(fā)揮對(duì)心血管疾病的作用呢？二者有何區(qū)別？
冠心丹參滴丸
冠心丹參滴丸，由丹參、三七、降香油3味中藥組成，具有抗心肌缺血、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊、抗氧化應(yīng)激損傷等多重藥理作用，臨床上主要用于治療氣滯血瘀型冠心病，具有改善冠心病臨床癥狀、改善心功能、調(diào)節(jié)血脂血糖、改善血液流變性等作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用冠心丹參滴丸，可進(jìn)一步改善冠心病的臨床癥狀。
對(duì)冠心病的臨床療效：冠心丹參滴丸可以明顯改善穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)，降低心肌耗氧量，改善心電圖表現(xiàn)。對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)后的患者，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，服用冠心丹參滴丸的患者心血管事件發(fā)生率要低于對(duì)照組，心功能改善優(yōu)于對(duì)照組。
對(duì)心臟功能的影響：冠心丹參滴丸可以提高冠心病患者每搏輸出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)，改善患者的心功能。β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）可以延長心臟舒張期，延長心肌灌注時(shí)間，增加回心血量，進(jìn)一步改善每搏輸出量。冠心丹參滴丸與美托洛爾治療充血性心力衰竭的對(duì)照研究表明，冠心丹參滴丸與美托洛爾比較，均可改善左室舒張末期和收縮末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)，且二者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但冠心丹參滴丸組的心輸出量要高于美托洛爾組，可能與美托洛爾的負(fù)性肌力作用有關(guān)，二者聯(lián)用可明顯改善上述指標(biāo)，減低心胸比例，改善臨床癥狀。
糾正和改善冠心病危險(xiǎn)因素：冠心丹參滴丸可以明顯降低冠心病患者的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠心病的危險(xiǎn)因素。可以增加冠心病伴或不伴糖尿病患者的胰島素敏感性，增加血清胰島素和C肽水平。冠心丹參滴丸在改善臨床癥狀和血脂的同時(shí)，可以改善血液的流變性，降低冠心病患者的血液黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞壓積，降低血漿纖維蛋白原含量。另外，冠心丹參滴丸可通過改善冠心病患者的焦慮抑郁狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)冠心病患者的預(yù)后起到積極的影響。
治療心血管疾病并發(fā)癥及其他原因引起的心臟?。?/span>高血壓得不到有效控制可以引起高血壓腎病，長期的高血壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，引起腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的減少，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致慢性腎衰竭。與常規(guī)西藥組相比，冠心丹參滴丸可以明顯降低尿素氮和尿蛋白，增加肌酐清除率，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，且其對(duì)高血壓腎病患者腎功能的保護(hù)作用獨(dú)立于降壓作用。
除冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病外，冠心丹參滴丸亦可以應(yīng)用于其他原因引起的心臟病，如提高肺心病患者的心功能、減少病毒性心肌炎的心肌損傷、改善冠狀動(dòng)脈無明顯病變患者的冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象、提高冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象患者的冠脈血流分級(jí)、減少維持性血液透析患者的急性心血管并發(fā)癥等。
復(fù)方丹參滴丸
復(fù)方丹參滴丸，由丹參、三七、冰片3味中藥組成，活血化瘀、理氣止痛，用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛，患者表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)刺痛。具有高效、速效、多效的特點(diǎn)，可從保護(hù)血管、保護(hù)心肌、改善血液流變3方面多靶點(diǎn)發(fā)揮作用。
對(duì)血管的作用：復(fù)方丹參滴丸有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠脈痙攣，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止斑塊破裂，改善動(dòng)脈彈性，抗炎、抗氧化、抑制氧化應(yīng)激等藥理作用，從而增加冠脈血流、穩(wěn)定斑塊，恢復(fù)對(duì)心肌的供血供氧。研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方丹參滴丸有阻滯鈣通道的作用，復(fù)方丹參滴丸在不增加心肌耗氧的前提下擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流、降低血管阻力、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，從而緩解心肌缺血。
對(duì)心肌的作用：復(fù)方丹參滴丸有降低心肌耗氧、抑制鈣離子超載、改善心肌細(xì)胞能量代謝等藥理作用，從而發(fā)揮對(duì)心肌的保護(hù)作用。臨床研究表明，可以顯著地抑制心臟血流量的降低，減少心肌梗死面積，抑制心肌細(xì)胞的凋亡。
改善血液流變：復(fù)方丹參滴丸有抑制血小板聚集、抑制黏附因子、促進(jìn)纖溶、抗凝等藥理作用，從而抑制血栓形成，發(fā)揮改善血液流變學(xué)的作用。治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均有明顯改善。
總之，冠心丹參滴丸、復(fù)方丹參滴丸，二者均從保護(hù)冠脈血管、改善血液流變性，對(duì)抗心肌缺血缺氧，改善心功能，縮小心肌梗死面積等多角度多靶點(diǎn)出發(fā)，不僅極大緩解患者的臨床癥狀，更能標(biāo)本兼治，體現(xiàn)中成藥對(duì)老年慢性病的特殊優(yōu)勢(shì)。
聯(lián)系客服
