對于心血管病患者來說，藥學(xué)上所講的β受體阻滯劑（大部分都是XX洛爾），其實(shí)并不陌生，最熟悉的可能就是通常所說的倍他洛克——美托洛爾，無論是琥珀酸美托洛爾，還是酒石酸美托洛爾都很常用。這類藥物藥理作用廣泛，在很多疾病中都可以使用，如高血壓、冠心病、心律失常、心衰、甲亢等等。當(dāng)然由于它作用廣泛，對靶點(diǎn)的選擇性差，自然不良反應(yīng)也就較多。
其實(shí)到目前為止，β受體阻滯劑已經(jīng)發(fā)展到了第4代：第1代是非選擇性阻斷β1、β2受體，如普萘洛爾、噻嗎洛爾等；第2代是選擇性阻斷β1受體，如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；第3代是非選擇性阻斷β1、β2受體，同時選擇性阻斷α1受體，如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等；第4代是選擇性阻斷β1受體，同時部分阻斷α1受體，如貝凡洛爾。
貝凡洛爾，作為最新一代β受體阻滯劑，較以往的洛爾類藥物有何特別之處呢？是否一代更比一代強(qiáng)呢？研究表明，貝凡洛爾是目前唯一能精準(zhǔn)選擇α1、β1受體的β受體阻滯劑。相比前三代的β受體阻滯劑，貝凡洛爾降壓效果更好，副作用更小。
一方面，貝凡洛爾通過雙選擇抑制交感神經(jīng)活性，阻滯心臟β1受體可減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)，抑制心肌收縮，從而降低血壓，減少心肌耗氧；阻滯腎小球旁細(xì)胞β1受體可抑制腎素分泌，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，發(fā)揮降壓作用。最終從兩方面實(shí)現(xiàn)降壓、降心率的作用。
另一方面，它通過雙通道選擇性抑制α1、β1受體，相較于其他α、β受體阻滯劑，貝凡洛爾能更有效降低或消除因阻滯β2受體所引起的不良反應(yīng)，如原本長期服用這類藥引起的甘油三酯升高、血糖升高、尿酸升高，引起心動過緩、勃起功能障礙（ED）等。
貝凡洛爾，通過阻滯α1受體擴(kuò)張血管，減少陰莖海綿體血管收縮，改善慢性前列腺炎癥狀等，從而改善ED的治療效果。說明貝凡洛爾不僅對血脂血糖尿酸影響小，心動過緩風(fēng)險和ED發(fā)生率也較低，能夠打消醫(yī)生和患者對β受體阻滯劑副作用的顧慮。
臨床實(shí)踐表明，在同等降壓效果時，貝凡洛爾較美托洛爾更不易發(fā)生心動過緩，用于輕、中度高血壓患者時對血尿酸值的影響更?。辉谕冉祲盒Ч麜r，貝凡洛爾較阿替洛爾降低心率的幅度更緩和，也能更有效改善脂代謝。并且頭暈、輕度頭痛、眩暈等副作用也少，能在不過度抑制交感神經(jīng)的同時有效降低血壓。
交感神經(jīng)過度激活，是中青年高血壓重要的發(fā)病機(jī)制之一。貝凡洛爾可以全面降低中樞、外周、心臟交感神經(jīng)活性，其中對中樞和心臟交感神經(jīng)的抑制作用更加明顯。針對高血壓伴心率增快的患者，可首選兼有減慢心率和降低交感神經(jīng)興奮性作用的β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是臨床廣泛使用的降壓藥物，在降低血壓的同時，具有明確的心血管保護(hù)作用，可作為高血壓患者降壓治療的優(yōu)選方案之一。
另外，貝凡洛爾也作為老年高血壓患者的降壓藥，被寫入《老年心血管病多學(xué)科診療共識》。共識指出β受體阻滯劑，也適用于伴快速心律失常、心絞痛、慢性心衰的老年高血壓患者。
總之，β受體阻滯劑如貝凡洛爾是降壓優(yōu)選藥物，貝凡洛爾可選擇性阻斷β1受體，亦具有較弱的α1受體阻斷作用和輕度鈣離子拮抗作用，無內(nèi)在擬交感活性。在降血壓穩(wěn)心率的同時，改善糖脂和尿酸代謝、改善勃起功能障礙等。因此，對于中青年、老年高血壓防治都具有重要的臨床意義。
