糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，在我國(guó)也屬于常見慢性病。
其常用診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，或口服糖耐量試驗(yàn)進(jìn)食后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升，或糖尿病癥狀加任意時(shí)間血糖≥11.1毫摩爾/升。
糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素也是被公認(rèn)的，與非糖尿病患者人群比較，糖尿病患者人群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快。
糖尿病增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的可能原因如下：
①糖尿病和冠心病具有多種共同危險(xiǎn)因素，如2型糖尿病患者常合并高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)、高胰島素血癥、肥胖等，即往往表現(xiàn)為代謝綜合征，而這些正是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
其中，十分重要的環(huán)節(jié)是糖尿病患者機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，體內(nèi)胰島素生物學(xué)功能減弱，進(jìn)一步導(dǎo)致血糖水平升高、血甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白水平減低、血漿纖維蛋白原水平升高等多種冠心病危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生。
近年提出的“共同土壤學(xué)說”指出，無論糖尿病大血管(如心血管、腦血管及下肢血管)并發(fā)癥還是微血管(如腎、神經(jīng)和視網(wǎng)膜）并發(fā)癥，都有一個(gè)共同的發(fā)病機(jī)制——氧化應(yīng)激，氧化應(yīng)激是胰島素抵抗、糖尿病和心血管疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。
②冠心病的危險(xiǎn)因素對(duì)糖尿病患者危害更大，并且與糖尿病有乘積效應(yīng)。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)比攜帶兩個(gè)主要心血管病危險(xiǎn)因素(其中一個(gè)為高血壓)的非糖尿病患者高24%。
其可能的機(jī)制是：在高血糖狀態(tài)下，糖氧化產(chǎn)物、糖基化產(chǎn)物、脂質(zhì)氧化產(chǎn)物均增加。這些產(chǎn)物一方面直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，加速泡沫細(xì)胞形成；另一方面導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)明顯增強(qiáng)。
氧化應(yīng)激反應(yīng)不但參與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且是血脂異常、高血壓、吸煙等心血管病危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮損傷的共同機(jī)制。因此，糖尿病合并其他危險(xiǎn)因素后產(chǎn)生乘積效應(yīng)，形成惡性循環(huán)，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
此外需要指出的是，糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)，由于糖尿病對(duì)感覺神經(jīng)的損傷，使得患者的臨床癥狀出現(xiàn)得遲或輕微，甚至被掩蓋，患者可不出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或胸痛癥狀輕，甚至有些患者已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血，卻仍無特殊不適。這一類患者須提高警惕，加強(qiáng)對(duì)病情的監(jiān)測(cè)及對(duì)心血管事件的預(yù)防。
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