糖尿病和中風(fēng)都是現(xiàn)在很普遍的疾病，而且越來越多，二者看似相差十萬八千里，但其實有著千絲萬縷的關(guān)系。
今天就兩個問題和大家分享，糖尿病患者為何更易患中風(fēng)？糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)有什么特點？希望對廣大糖友預(yù)防中風(fēng)有幫助。
糖尿病是腦血管病的危險因素之一，在糖尿病人群中，缺血性或出血性腦血管病明顯高于非糖尿病人群。
而腦血管疾病患者中有30%～40%有糖尿病。
無論是1型糖尿病或2型糖尿病，伴發(fā)腦血管疾病機制如下：
（1）糖尿病可致大血管發(fā)生病變：
與非糖尿病人群比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化癥的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進展也較快。
糖尿病性大血管病變的發(fā)病機制，及其與糖尿病代謝紊亂之間的關(guān)系，尚未完全明了。
已知動脈粥樣硬化的某些易患因素，如肥胖、高血壓、脂質(zhì)及脂蛋白代謝異常，在糖尿病人群中的發(fā)生率均高于相應(yīng)的非糖尿病人群。
大血管病變的危險性與低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）水平呈正相關(guān)，與血清高密度脂蛋白、膽固醇水平呈負相關(guān)。
此外，胰島素、雌激素、高血糖、血管內(nèi)皮功能紊亂等，亦直接或間接參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。
高胰島素血癥可通過脂質(zhì)合成，及刺激動脈內(nèi)膜平滑肌細胞增殖。
低胰島素血癥則可通過減少脂質(zhì)清除，及降低血管壁溶酶體脂肪酶系活性，而加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。
大、中動脈粥樣硬化主要侵犯大腦動脈等，引起缺血性或出血性腦血管病。
（2）糖尿病引起微血管的改變：
微血管是指微小動脈和微小靜脈之間，管腔直徑在100微米以下的毛細血管及微血管網(wǎng)。
微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變。
而微血管病變表現(xiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)與中風(fēng)的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。
糖尿病性神經(jīng)病變，主要由血管病變及山梨醇旁路代謝途徑增強以致山梨醇增多所致。
其病變部位以周圍神經(jīng)最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。
糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的特點如下：
（1）腦梗死病例多于腦出血病例。
（2）糖尿病患者的動脈硬化主要侵犯細小動脈，腦實質(zhì)的細小動脈增生，多為此種患者動脈硬化的特征，其動脈硬化較常人進展快。
（3）腦梗死以中、小梗死病灶多見，常為多發(fā)。
（4）椎-基底動脈系比頸內(nèi)動脈系多見，很少直接致死，多為長時間的智能低下和持續(xù)步態(tài)障礙。
（5）糖尿病合并腦卒中，在臨床診斷和治療上都十分復(fù)雜和棘手。
在診斷時，腦卒中患者多合并應(yīng)激性血糖升高，首先要考慮糖尿病有無相關(guān)的代謝障礙。
出血性卒中急性期出現(xiàn)糖尿和糖耐量降低，可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。
而缺血性卒中，隨病情好轉(zhuǎn)，其尿糖和糖耐量并不變化。
（6）糖尿病合并腦卒中者，復(fù)發(fā)率高，很容易反復(fù)發(fā)作。
