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傅弘先生講解藏象學(xué) 心臟 君主之官 五行屬火 特性 主陽(yáng)氣 主喜 功能： 推薦穴位：后溪。功效：清熱去煩，降氣通督。一般用瀉 法，通常用來(lái)瀉心火。補(bǔ)后溪有點(diǎn)增加心率的的效果，如 果沒(méi)有心率過(guò)緩的問(wèn)題，不建議補(bǔ)。補(bǔ)后溪有不良反應(yīng)可 以瀉回來(lái)，無(wú)論補(bǔ)瀉都可以配合內(nèi)關(guān)。 人體循環(huán)三大體系：臟腑體系、經(jīng)絡(luò)體系、氣血體系。藏 象學(xué)以研究臟腑體系為主，學(xué)會(huì)的辯證方法是臟腑辨證。 其他的辯證方法還有五行辨證、陰陽(yáng)辨證、六經(jīng)辨證、三 焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等等。 藏象學(xué)研究的主要內(nèi)容包括：五臟、六腑、奇恒之腑和氣 、血、精、津液、神志、經(jīng)絡(luò)。 其中，五臟六腑是人體生 命的核心部分。 主血脈 主汗液 主神志 脾臟 肺臟 腎臟 肝臟 倉(cāng)廩之官 開(kāi)竅于口 五行屬土 特性 功能 主中土 主升清 子主題 子主題 子主題 相傅之官 開(kāi)竅于鼻 五行屬金 特性 功能 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 作強(qiáng)之官 開(kāi)竅于耳 五行屬水 特性 功能 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 將軍之官 開(kāi)竅于目 五行屬木 特性 功能 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 子主題 惡熱 導(dǎo)引按蹻入門(mén)知識(shí)點(diǎn) 導(dǎo)經(jīng)正通 引氣令和 1.十二經(jīng)絡(luò)走向：手上舉時(shí)，全身所有的陽(yáng)經(jīng)從上到下， 所有的陰經(jīng)從下到上，督脈除外。 2.補(bǔ)與泄：中指指尖順著經(jīng)絡(luò)走向?yàn)檠a(bǔ)，逆著經(jīng)絡(luò)走向?yàn)?/tspan> 泄。 3.導(dǎo)引按蹺操作特點(diǎn)：輕、靜、向。 輕：力度輕，將將接觸皮膚即可。中指輕輕放上去，不按 不揉。 靜：靜止。沒(méi)有任何手法，靜止點(diǎn)按。 向：方向：順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為泄。 7.導(dǎo)引按蹺時(shí)間：一個(gè)穴位30分鐘以上，不超過(guò)2小時(shí)， 一天全部穴位導(dǎo)引不超過(guò)3小時(shí)，對(duì)側(cè)穴位一天按一個(gè)即 可，第二天換對(duì)側(cè)。 6.導(dǎo)引按蹺操作方法： 操作時(shí)用中指輕輕放在穴位上，其它手指不接觸身體。 操作時(shí)中指不離開(kāi)穴位，中途不換手。 操作時(shí)可隔衣操作，但隔著棉襖肯定不行哈。 5.禁忌：飯后一個(gè)小時(shí)不要用胃經(jīng)、任脈的穴位。 女性月 經(jīng)期禁用脾經(jīng)、最好不用肝經(jīng)、禁用合谷。孕婦禁用合谷 、三陰交。子宮肌瘤患者禁用三陰交。除肝經(jīng)外，陰經(jīng)只 補(bǔ)不泄。青春期前慎用任脈。 4.除肝經(jīng)外，陰經(jīng)只補(bǔ)不泄，陽(yáng)經(jīng)可補(bǔ)可泄。至于什么時(shí) 候補(bǔ)泄則需要準(zhǔn)確辯證。 8.導(dǎo)引按蹻的穴位數(shù)量限制：初學(xué)者開(kāi)始嘗試使用穴位時(shí) 一天不超過(guò)3個(gè) 9.導(dǎo)引按蹺常見(jiàn)反應(yīng)： 酸麻脹痛，涼熱風(fēng)濕。給別人導(dǎo) 引時(shí)直系血親的效果會(huì)好一點(diǎn)。 10. 導(dǎo)引按蹺效果：自己可以給自己導(dǎo)引，效果會(huì)比別人 給自己導(dǎo)引差一點(diǎn)。給別人導(dǎo)引時(shí)直系血親的效果會(huì)好一 點(diǎn)，身體特別弱、有大病如心臟病或者大病未愈的人盡量 不要給別人導(dǎo)引。 11.傅先生微信公眾號(hào)：“弘道歸醫(yī)”，在公眾號(hào)里搜索穴 位名，可以檢索出相關(guān)穴位的介紹。 12.傅先生北京約診方式： 電話13910955701，也可以聯(lián)系助教小郭。 為五臟六腑之大主 主指主持、管理。含主血、主脈兩個(gè)角度。主血：心臟不 負(fù)責(zé)造血，肝藏血、心行之。心臟是智能的，當(dāng)心臟功能 正常，心氣充足時(shí)，即使缺血、血虛，心臟也會(huì)保持心率 和血壓的正常，心氣不足時(shí)，即使不缺血，也會(huì)血脈凝澀 、供血不足。有一種血虛叫心氣不足。主脈：心臟會(huì)影響 脈搏的強(qiáng)弱快慢，例如心慌、心律不齊、心率過(guò)緩、血壓 的高低。 心主神明、心藏神。神為精氣神的神，代表一種精神狀態(tài) ，也代表思維活動(dòng)、情緒和思想，“雖五臟各有所屬，然 求其所由則無(wú)不從心而發(fā)”（張景岳），其中喜悅跟心臟 的關(guān)系最直接。神志也需要?dú)庋B(yǎng)。當(dāng)心神失守，會(huì)出 現(xiàn)思維活動(dòng)的障礙，如認(rèn)知障礙（醉酒、失眠多夢(mèng)、反應(yīng) 遲鈍、精神萎靡、健忘、注意力不集中等），上述癥狀也 可以由其他臟器、外邪等引起。 汗血同源。出汗太多、出虛汗、盜汗會(huì)傷血、傷津液、脫 水，但出汗是人體排濕最重要的方式，想出汗主要靠運(yùn)動(dòng) ，不贊成汗蒸這種被動(dòng)的方式，毛孔開(kāi)闔會(huì)受到影響。有 一種出汗是由于身體濕氣太重?！昂挂舱撸详?yáng)氣陰精蒸 化而出也者”（吳鞠通《溫病條辨》），陽(yáng)氣過(guò)剩，蒸化 陰津的火太大，把陰津逼出體內(nèi)，陰陽(yáng)平衡被打破會(huì)出汗 ，陽(yáng)氣不足（導(dǎo)致衛(wèi)氣不足——固攝不?。┮矔?huì)出汗。全 身整體性出汗，或者心區(qū)（前胸、后背、手心）出汗屬于 心臟的問(wèn)題，如果滿頭大汗、腳心出汗等還要從出汗的位 置去尋找相應(yīng)的臟器或經(jīng)絡(luò)。 君明下則安， 當(dāng)五臟都出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，先找心臟。參考春秋 戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，君主的統(tǒng)治能力不足，導(dǎo)致五臟各自為政。 陽(yáng)氣是人體最基本的東西。保持心陽(yáng)充足才能溫煦和運(yùn)化 氣血，氣血通暢、運(yùn)化順利才能溫煦四肢百骸、振奮精神 心陽(yáng)衰弱會(huì)導(dǎo)致血脈凝滯、局部氣血運(yùn)化不通，甚至有血 栓等，從而引起神識(shí)萎頓、四肢不溫。 此外，心陽(yáng)不足還會(huì)影響到水谷運(yùn)化。精力不足，全身的 新陳代謝系統(tǒng)會(huì)變慢，食欲受到影響，心率、消化系統(tǒng)、 腸道的蠕動(dòng)等都會(huì)變慢，還可能會(huì)出現(xiàn)水液代謝失常（如 尿頻、出虛汗等）。 主喜：情緒中喜悅歸心臟管，《靈樞.舉痛論》里說(shuō)：「 喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利」。 不管是喜還是怒，都要控制在一個(gè)適度的范圍之內(nèi)，講究 中庸之道，喜悅太過(guò)也會(huì)導(dǎo)致心臟問(wèn)題：范進(jìn)中舉——心 神受傷、神志渙散、不能集中精力。 心臟屬陽(yáng)，五行屬火，是陽(yáng)氣最旺的器官。正常情況心陽(yáng) 是不用補(bǔ)的，除非一些特殊的原因?qū)е铝诵年?yáng)不足?！饵S 帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》里說(shuō)心病者……禁溫食熱衣」，指心臟有問(wèn) 題的人（心陽(yáng)不足除外），應(yīng)當(dāng)禁止吃一些溫性的食物， 反映出了心臟惡熱的特性。 當(dāng)人覺(jué)得血脈凝滯，身體各處冰涼，或者神識(shí)萎頓，精力 不足，老犯困想睡覺(jué)，消化系統(tǒng)運(yùn)化也不好，那么補(bǔ)心陽(yáng) 最好的方式就是適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，提高心肺功能。 但陰陽(yáng)是互根互用，又是相互制約的，如果只是單純地提 升陽(yáng)氣，而不注意養(yǎng)陰，少了陰去制約，通常就會(huì)出現(xiàn)上 火的情況，很容易導(dǎo)致心火大、心火亢盛。表現(xiàn)出來(lái)最典 型的癥狀就是心煩，總感覺(jué)心里有團(tuán)火，想發(fā)脾氣，又發(fā) 泄不出來(lái)。發(fā)火其實(shí)是瀉火的一種方法，如果忍住不發(fā)火 ，長(zhǎng)時(shí)間憋在心里，就容易因心緒不寧、精神亢奮而導(dǎo)致 失眠。心火大的人還時(shí)常感到口渴，同時(shí)還容易口舌生瘡 ，舌質(zhì)紅。 表象 其華在面 開(kāi)竅于舌 13.人體十二正經(jīng)名稱：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝 詳。 手太陰肺經(jīng) 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 足陽(yáng)明胃經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 足少陽(yáng)膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 血脈通暢、 氣定神足則面色紅潤(rùn)、光華外露，面色干枯、 粗糙、沒(méi)有神采，找找心臟的問(wèn)題?？偸沁\(yùn)動(dòng)的人精神狀 態(tài)會(huì)很好，心臟功能更強(qiáng)。 舌為心之苗。當(dāng)心有火或者有邪氣時(shí)會(huì)反饋到舌頭上，當(dāng) 心臟出現(xiàn)虛實(shí)不同的問(wèn)題時(shí)，有舌頭的充盈和萎縮。心血 管問(wèn)題可以看舌頭下面的兩根筋什么顏色，有沒(méi)有郁滯。 心神散亂時(shí)容易大舌頭、說(shuō)錯(cuò)話、咬舌頭——國(guó)家的喉舌 掌握在皇帝手里。 推薦穴位：內(nèi)關(guān)穴。通常沒(méi)有不良反應(yīng)。功效：寧心安神 ，寬胸和胃，活血止痛。補(bǔ)心陰，對(duì)穩(wěn)定心率、收斂止汗 效果非常好。導(dǎo)引按蹺中手少陰心經(jīng)通常不用，調(diào)理嚴(yán)重 的神志問(wèn)題才會(huì)用到，調(diào)理心臟通過(guò)心包經(jīng)解決。大多數(shù) 心煩、心慌都可以通過(guò)內(nèi)關(guān)穴解決，間歇性心慌也有肝陽(yáng) 上亢的原因。內(nèi)關(guān)對(duì)心陽(yáng)的幫助不大。喜歡趴著睡覺(jué)說(shuō)明 陽(yáng)氣足，心陽(yáng)過(guò)剩。大多數(shù)心臟問(wèn)題都可以通過(guò)內(nèi)關(guān)穴緩 解。 喜燥惡濕 不主時(shí) 功能類(lèi)似于古代戶部的功效，可以把錢(qián)糧、經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)比喻 為人體之中的營(yíng)養(yǎng)——?dú)?、血、津液需要通過(guò)脾胃的運(yùn)化 得來(lái)（脾為后天之源，腎為先天之本）。補(bǔ)腎需要配合補(bǔ) 脾或胃經(jīng)的穴位，思路是后天補(bǔ)先天（個(gè)人意見(jiàn)：后天可 以補(bǔ)一點(diǎn)先天）。五行對(duì)應(yīng)五方：東南西北中，脾對(duì)應(yīng)中 部，五行屬土。土的特性是承載、滋養(yǎng)萬(wàn)物。類(lèi)比：維持 國(guó)家基礎(chǔ)的是百姓，維持百姓創(chuàng)造、生產(chǎn)、生活的也是土 地，古代的帝王都已能夠開(kāi)疆拓土為最高榮耀。黃帝內(nèi)經(jīng) 提到的五種治療方法中導(dǎo)引按蹺也屬土。 1、長(zhǎng)夏。 黃帝內(nèi)經(jīng)既說(shuō)過(guò)四季也說(shuō)過(guò)五季。長(zhǎng)夏出現(xiàn)在 素問(wèn).六節(jié)臧象論“春勝長(zhǎng)夏”，指木克土的關(guān)系。王冰注解 說(shuō)：“長(zhǎng)夏者，六月也。土生于火，長(zhǎng)在夏中，既長(zhǎng)而旺 ，故云長(zhǎng)夏也?！敝富鹕恋年P(guān)系，甚至后世也稱為季夏 ，指夏至至處暑這段時(shí)間。2、不主時(shí)。素問(wèn).太陰陽(yáng)明輪 “帝曰：脾不主時(shí)何也？岐伯曰：脾者土也。治中央，常 以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者 常著胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足不 得主時(shí)也。” 3、結(jié)論：脾土雖不主時(shí)但旺四時(shí)。張景岳 《類(lèi)經(jīng)》“凡治病必先籍胃氣以為行藥之主，若胃氣實(shí)者 功之則去，而疾常愈，以此胃氣強(qiáng)而藥力易行也；胃氣虛 攻亦不去，此非藥力不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱 而藥力愈不能行也?！彼幜σ耆l(fā)揮需要靠脾胃實(shí)現(xiàn)， 所以說(shuō)脾胃能養(yǎng)四臟、四肢百骸。4、實(shí)踐中有的人身體 特別虛、底子弱，導(dǎo)引有疲憊感或出現(xiàn)其他癥狀，大多數(shù) 時(shí)候可以靠換一組穴位來(lái)避免，另外思路可以參考張景岳 的觀點(diǎn)，即用穴位時(shí)多兼顧脾胃的補(bǔ)益，可以給身體帶來(lái) 更多的氣血，達(dá)到治療的目的。 古人通過(guò)推演和觀察發(fā)現(xiàn)，一年里歲土太過(guò)，火運(yùn)不及時(shí) ，自然界會(huì)發(fā)生水濕過(guò)度的災(zāi)害如洪澇災(zāi)害。脾臟也一樣 ，濕邪為六淫之一，最容易入侵脾臟，濕邪屬于陰邪，脾 屬土，五臟也屬陰，陰氣太重會(huì)傷陽(yáng)，導(dǎo)致失去運(yùn)化功能 ，這種情況可以稱為濕困脾土——太潤(rùn)則草木濕爛（喻嘉 言《寓意草》）。濕容易生痰——脾運(yùn)委頓，清陽(yáng)失旋， 則胃氣未能醒豁，所進(jìn)谷氣難化精微，易釀痰濁。（朱丹 溪《丹溪心法》）。 脾主升清， 胃主降濁。1、脾臟需要先辨清濁。清代表能 上升的精微細(xì)膩的營(yíng)養(yǎng)，供給上焦的器官（心、肺、大腦 、手、胳膊），濁一方面指排泄物，一方面指粗糙的營(yíng)養(yǎng) ，供給腰腹、雙腿。2、主升清，升清主要升給肺，體現(xiàn) 脾土升肺金的關(guān)系。祛濕化痰需要胃的降濁功能，用陽(yáng)氣 （胃為六腑之一，屬陽(yáng)）化屬陰的濕邪。 推薦穴位：足三里。祛濕祛痰用補(bǔ)法，增加胃的降濁功能 和脾胃的運(yùn)化功能。功效：健脾和胃，補(bǔ)中益氣，升降氣 機(jī)，化濕引水。左右無(wú)所謂，一天只用一側(cè)的穴位，除非 特殊情況如左右不平衡時(shí)需考慮左右的分別。并非所以人 適合補(bǔ)足三里，出現(xiàn)不舒服的情況，一是有胃火，二是胃 經(jīng)不通。這種情況可以先瀉后補(bǔ)，通過(guò)瀉法通經(jīng)絡(luò)、瀉虛 火。有不好反應(yīng)就多瀉幾次，注意觀察身體的反饋：酸麻 脹痛，涼熱風(fēng)濕。 可以隨時(shí)根據(jù)身體的反應(yīng)做出調(diào)整。 如 瀉時(shí)有熱，說(shuō)明還處于排火、清熱，如果瀉時(shí)發(fā)涼、有風(fēng) 或體溫降低，說(shuō)明沒(méi)有火都是寒，可以補(bǔ)，補(bǔ)時(shí)越補(bǔ)越冷 說(shuō)明風(fēng)在排風(fēng)和寒。例如胃熱善饑、有口臭，大概率就是 有胃火，用瀉法；胃寒、大便不成型，用補(bǔ)法。補(bǔ)法飯后 可以用，瀉法最好飯后隔一個(gè)小時(shí)再用?？梢愿糁路?dǎo) 引，前提是衣服透氣。有胃酸的人可以先瀉后補(bǔ)，補(bǔ)時(shí)如 果偶爾有胃酸上返、胃脹、不舒服等，對(duì)于處理胃酸癥狀 屬于正常反應(yīng)。未必一次解決，可以多做幾次，根據(jù)身體 反應(yīng)選擇補(bǔ)瀉?？傊a(bǔ)是目的，瀉是手段。有病無(wú)病足 三里，保健常用穴。有些人不太適合用足三里，例如經(jīng)常 腹瀉的人，需要通過(guò)補(bǔ)脾治療。